Захворювання травної системи дуже поширені, але не завжди типові для них симптоми говоит про проблему саме з цією групою органів. Нездужання часто виникають через порушення еластичності або цілісності тонкої м'язової перегородки - діафрагми, внаслідок чого формується грижові освіти. Дане захворювання небезпечне, особливо якщо його залишити без уваги і не надати медичну допомогу. Дуже важливо знати про основні симптоми і проявах діафрагмальної грижі, щоб вчасно звернутися в лікарню і не допустити серйозних наслідків.
Діафрагма сама по собі представляє дихальну м'язову пластину, топографія якої дозволяє їй чітко розмежовувати грудну і черевну порожнини тіла людини. Коли мова заходить про грижу, це означає, що через отвір в діафрагмальної пластині в грудну порожнину виходять органи або їх частини з черевної. Основна небезпека такого стану в тому, що отвір може стиснутися, тим самим перетискаючи і проходять через нього органи, і без своєчасної лікарської допомоги це призведе до вкрай сумних наслідків.
Ускладнення і наслідки такого захворювання досить небезпечні, найлегше з них - це розвиток запального процесу в стравохідної трубці.
Види діафрагмальних гриж
Існує безліч класифікацій, в рамках яких виділяються різновиди діафрагмальних гриж за різними ознаками.
Залежно від характеру зміщення органів черевної порожнини можна говорити про такі види:
- змінна або аксіальна - через отвір в діафрагмі органи черевної порожнини і їх елементи можуть вільно проникати в грудну клітку і при певних обставинах повертатися назад;
- параезофагеальние - частина шлунка переміщається в грудну область, розташовуючись при цьому як би паралельно стравохідної трубці;
- змішаний тип.
На основі відмінностей в розташуванні грижових воріт виділяють:
- парастернальну грижу (розташована близько до грудини);
- ретростернальную (ворота розташовуються за грудиною);
- ретрокостостернальние (ворота такої грижі - трикутник Ларрея, місце з'єднання грудинной і реберної частин діафрагмальної перегородки, тут немає м'язів, тільки тонка пластинка з сполучної тканини).
Залежно від розташування області випинання органів:
- лівостороння (крім шлунка, може випинатися тонкий і товстий кишечник, печінку або селезінка);
- правобічна (зачіпається печінку і частина товстого кишечника);
- двостороння грижа (найбільш складні випадки).
Залежно від того, що саме послужило поштовхом до виникнення настільки серйозної проблеми, розрізняють дві великі групи гриж діафрагми: травматичного і нетравматичний характеру.
посттравматичні
Дана група безпосередньо пов'язана з подіями, які призвели до механічного пошкодження діафрагми. Це можуть бути поранення різного роду, падіння з висоти, пошкодження при стисненні тіла під час аварії і т. Д. Найчастіше в таких ситуаціях в результаті серйозних травм страждає відразу кілька органів, що вимагає невідкладної допомоги для порятунку життя.
В рамках даної групи можна говорити про такі підтипів захворювання:
- гостра грижа - випадання відбувається відразу після отримання травми;
- хронічна форма - симптоми виникають під час прийняття їжі, менш інтенсивні, ніж при гострій формі, і діагностується така грижа не відразу;
- ущемлені грижі зустрічаються рідко, їх поява супроводжується різкими больовими відчуттями в області живота і грудної клітини.
нетравматичні
Друга група об'єднує грижі, поява яких пов'язана з особливостями і порушеннями в будові органу. В її рамках можна говорити про такі підвидах захворювання:
- вроджена форма (іноді її називають помилковою). Обумовлена порушенням нормальних процесів розвитку плода, через що сполучення між черевною порожниною і грудиною повністю не заростає;
- грижі слабких зон. Вони вважаються дійсними і розвиваються в тих областях, де діафрагма найбільш тонка і вразлива, в так званих її «слабких ділянках». Їх особливість в тому, що отвори як такого немає, але органи аномально випинаються за рахунок слабкості пластини, тобто формується внутрішній мішок;
- невропатические, що виникають на тлі аномального розслаблення м'язової пластини;
- ураження природних отворів пластини. Грижі в такому випадку формуються там, де є нормальні отвори в діафрагмі, наприклад, для проходження аорти.
Зауваження фахівця: самої часто зустрічається вважається грижа в області стравохідного отвору - діагностується в 9-ти з 10-ти випадків. Таке явище має на увазі під собою зсув черевної частини стравохідної трубки і частини шлунка в грудне простір. У рідкісних випадках такого зміщення можуть піддаватися інші органи, локалізовані в нормальному стані в черевній порожнині.
Причини виникнення
Лікарі називають як ряд фізіологічних причин виникнення грижі, так і перелік факторів, які створюють сприятливі умови, «платформу» для активного розвитку проблеми.
Механізми формування вродженої патології до кінця не встановлені, таким чином, складно назвати точні причини. Під впливом певних факторів під час переміщення кишечника в черевну порожнину і формування диафрагменной пластини (з 10-ї по 12-ю тижня вагітності) відбувається збій, через який м'язова пластина повністю не зростається. Частота діагностування вродженого дефекту такого роду - один випадок на 3 тисячі новонароджених.
У дорослих
У дорослих спровокувати подібний стан можуть конкретні ситуації, а саме:
- високий тиск в черевній порожнині протягом тривалого часу (це може бути викликано хронічними запорами, регулярним підйомом тягарів, сильним кашлем при хронічних захворюваннях дихальної системи);
- віковий фактор - така проблема набагато частіше діагностується у пацієнтів у віці старше 50-ти років;
- поранення в області живота, падіння або аварії;
- розвиток хронічних захворювань травної системи.
симптоми захворювання
Коли малюк з вродженою грижею з'являється на світ, він починає активно дихати і плакати. Петлі кишечника швидко наповнюються повітрям, росте тиск в порожнинах тіла і розвивається стан під назвою респіраторний дистрес-синдром, зазвичай це відбувається відразу після народження. Клінічні прояви залежать від розмірів дефекту:
- якщо отвір невелика, то самопочуття малюка не погіршується, проблема не дає про себе знати довгий час, поки не розвинеться до серйозних масштабів;
- у міру розростання патології з'являється відчуття здавлювання в грудній порожнині, біль в грудях і животі, печія і відрижка після прийому їжі;
- в тому випадку, якщо вже при народженні дефект має великі розміри, симптоми з'являються практично відразу - живіт западає, грудна клітка спучується, з'являється задишка і непрохідність.
У дорослих пацієнтів симптоматичні прояви частково відрізняються:
- неприємне відчуття, схоже на печію, інтенсивність якого значно посилюється при нахилі корпусу вперед;
- прийом їжі утруднений, так як після ковтання залишається відчуття застряглого в стравоході грудки;
- постійна відрижка;
- здуття живота;
- хворобливі відчуття внизу ребер, інтенсивність яких може сильно змінюватися в залежності від займаного положення тіла.
діагностика
Сучасні методи діагностики допомагають встановити наявність і ступінь розвитку проблеми навіть під час перебування малюка в утробі матері. Для дітей і дорослих можуть використовуватися різні підходи.
Актуальні методи діагностики
Вроджена форма має на увазі тільки один метод лікування - оперативне втручання (лапароскопія).
Рада лікаря: не варто боятися і відмовлятися від операції для малюка, тому що чим раніше буде усунутий дефект, тим менше ймовірність появи небезпечних ускладнень.
В процесі операції хірурги розміщують органи в правильному положенні, вправляючи їх через отвір діафрагми назад, а сам дефект вшиваються щоб уникнути погіршення ситуації і подальшого розвитку хвороби. Якщо після грижі залишилися ускладнення, то вони лікуються медикаментозним шляхом.
Якщо грижа у дитини була виявлена ще на етапі внутрішньоутробного розвитку, майбутню матір переводять в режим постійного лікарського нагляду. Це пов'язано з тим, що з таким діагнозом є досить високий ризик летального результату. У тому випадку, якщо у малюка спостерігається гостра дихальна недостатність через неправильне розташування органів, потрібне термінове кесарів розтин для проведення операції.
Сьогодні лікарі практикують внутрішньоутробне лікування діафрагмальних гриж - проводиться розтин матки, а після усунення проблеми дитина виношується далі. Такий підхід - сучасна альтернатива, що дозволяє уникнути кесаревого розтину на ранніх термінах.
У дорослих
Лікування має комплексний характер і включає в себе призначення медикаментів, корекцію системи харчування, а також хірургічне втручання.
медикаментозна терапія
Призначення медикаментів необхідно для усунення симптомів хвороби і запобігання розвитку ускладнень. Лікар може прописати протизапальні засоби, препарати для зниження рівня кислотності, знеболюючі та т. Д. Лікування завжди починають саме з консервативного підходу, операція призначається тільки при його неефективності і збільшення ситуації.
Дієта сприяє поліпшенню загального стану при діафрагмальної грижі, зменшенню печії, відрижки і дискомфортних відчуттів в області шлунка. Коригування харчування включає в себе наступне:
- обсяги споживаної їжі повинні бути маленькими, щоб не завантажувати органи травлення;
- напої пити можна тільки за годину до їди або через півтора після прийому їжі;
- алкогольні, газовані і штучні напої повинні бути виключені з раціону;
- продукти повинні легко засвоюватися, це можуть бути: крупа кукурудзяна, дієтичне м'ясо, їжа, приготована на пару, вівсяна крупа і ін .;
- слід додати в свій щоденний раціон фініки, горіхи, інжир або курагу;
- пережовувати їжу потрібно ретельно - процес харчування повинен проходити неспішно;
- після їжі необхідно почекати якийсь час, не менше години, перед тим, як лягати у ліжко.
Заборонені продукти при діафрагмальної грижі (галерея фото)
вісцеральний масаж
В рамках комплексного лікування неущемлённих гриж також може бути використаний так званий вісцеральний масаж. Вплив на область живота здійснюється за допомогою постукування і інтенсивних натискань. Дуже важливо, щоб процедура проводилася професіоналом, в такому випадку покращиться загальний стан організму, нормалізується кровообіг в черевній порожнині, а зміщені органи стануть на місця. Даний метод використовується як тимчасовий, для полегшення стану і запобігання ущемлення до операції.
лапароскопія
Операція показана в тому випадку, якщо освіту має великі розміри або відбулося обмеження органів, які розмістилися в грижовому мішку або пройшли через отвір діафрагмальної пластини в грудну порожнину. Суть операції - висічення внутрішнього мішка або ушивання дефекту (отвори) з попередніми вправлением органів на їх місця. Якщо отвір має дуже великі розміри, то може застосовуватися техніка накладення «латки» зі спеціальних матеріалів синтетичного походження.
Народні засоби
Народні засоби при даному захворюванні також можуть бути використані, але лише в якості доповнення до лікування традиційному. Вони сприяють придушенню деяких симптомів: знижують інтенсивність прояву рефлюкса, печії, а також нормалізують травний процес. Найбільш ефективними є такі рецепти:
- козяче молоко - одне з найпопулярніших і дієвих засобів. Його вживають щодня в теплому вигляді по половині склянки вранці і ввечері після прийому їжі;
- трав'яний відвар, виготовлений з листя перцевої м'яти, мати-й-мачухи, кульбаби, трави перстача, шанти і кореня дягелю. Всі елементи змішуються в однакових пропорціях (по сто грам кожного). Для приготування відвару слід одну столову ложку залити двома склянками води, а потім варити на повільному вогні протягом п'яти хвилин. Після охолодження відвар п'ється протягом 30-ти днів по одній склянці щодня;
- спиртова настоянка прополісу. Для зняття печії знадобиться щоденний прийом 15-ти крапель настоянки змішаної з цукром або невеликою кількістю води;
- чай з насіння кмину. Для його виготовлення слід подрібнити одну ложку столову зерен кмину, після чого залити їх 200 мл окропу і залишити заварюватися на п'ять хвилин. Важливо закрити чашку або іншу ємність з сумішшю кришкою, щоб склад добре настоявся. Приймати чай слід в теплому вигляді невеликими ковтками, що дозволить істотно знизити нудоту, блювотні позиви і печію.
Ефективні народні засоби при діафрагмальної грижі (галерея)
Справитися з діафрагмальної грижею цілком реально, необхідний тільки комплексний підхід і дотримання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря. Головне - вчасно виявити проблему і не допустити розвитку ускладнень.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!