Діабетична ангіопатія - це поширене ураження судин при цукровому діабеті, головним чином, капілярів. У процесі розвитку і прогресування цукрового діабету відбувається пошкодження стінок судин, яке поєднується з порушенням згортання крові.
Класифікація діабетичних ангіопатій
- Діабетична мікроангіопатія (ураження дрібних судин: ураження судин сітківки і клубочкової капілярів нирок);
- Діабетична макроангиопатия (зміни в великих судинах: ураження судин серця, нижніх кінцівок).
Причини діабетичної ангіопатії
Існують різні теорії виникнення діабетичної ангіопатії:
- Гормонально - метаболічна
- генетична
- гемодинамическая
Вчені вважають, що головну роль у розвитку діабетичних ангіопатій відіграють гормонально-метаболічні збої, якими супроводжується цукровий діабет. Однак, слід зазначити, що діабетичні ангіопатії у хворих на цукровий діабет виявляють далеко не завжди, а її поява, а також тяжкість не мають чіткого зв'язку зі ступенем компенсації діабету. Найбільш актуальною є теорія взаємодії генетичного та гормонально-метаболічного факторів, які в тій чи іншій мірі сприяють виникненню діабетичних ангіопатій. Генетичний дефект, який обумовлює діабетичну ангіопатії точно встановити поки не вдається, однак вважають, що при цукровому діабеті (ЦД) I типу і II типу він різний. Таким чином, клініка при діабетичної ангіопатії інсулінозалежного типу відрізняється від клінічних проявів при інсуліннезалежному діабеті.
Також важливими чинниками ризику є:
- постійне підвищення артеріального тиску;
- куріння;
- вік,
- професійні інтоксикації та ін.
Механізм розвитку діабетичної ангіопатії
Механізм розвитку даного захворювання дуже складний і на сьогоднішній день вивчено недостатньо. Відбувається пошкодження стінок капілярів, порушення гуморального і тромбоцитарно-судинного ланок системи згортання крові. Крім того, спостерігається порушення водно-сольового, азотистого і енергетичного обміну, накопичення фруктози і сорбіту в стінках судин. В результаті цих процесів розвивається набряк, звужується просвіт мікросудин, змінюється проникність судинної стінки і поглиблюються дистрофічні процеси, що призводить до зниження секреції ендотеліального релаксуючого фактора і чинників, які регулюють стан системи згортання крові і тонус судин. Масове надходження глюкози в судинну стінку (внаслідок діабетичної гіперглікемії) тягне за собою порушення її структури.
Ознаки судинних захворювань при цукровому діабеті
- порушення зору
- Високий артеріальний тиск
- Болі в ногах, що виникають під час ходьби
- Набряки обличчя або кінцівок;
- Відчуття «повзання мурашок» або втрата чутливості в долонях і стопах;
- Трофічні виразки в області стоп і гомілок
- Болі в грудях і ін.
діабетична ангиоретинопатия
Діабетична ангиоретинопатия є важке ураження зору при цукровому діабеті. Першими ознаками даного захворювання є поодинокі мікроаневрізми (мікрорасслойкі) судин сітківки ока, які з'являються вже через 2-3 роки після виявлення цукрового діабету у багатьох пацієнтів, а через 15-20 років - діабетична ангиоретинопатия реєструється у більшості хворих на діабет.
Види діабетичної ангіоретінопатіі:
Макулярної набряк сітківки
Преретінальнимі крововилив (гемофтальм)
- Клініка: раптова втрата зору, часто на одне око.
Пролиферативная діабетична ангиоретинопатия ділиться на:
- по клініці:
- повільно прогресуюча (доброякісна)
- швидко прогресуюча (злоякісна)
- по клініко-морфологічними ознаками:
- реангіоретінопатія (початкова стадія)
Клініка. порушень зору немає.
Клініка. гострота зору зберігається, але темновая адаптація і кольоровідчуття знижуються.
Клініка. знижується гострота зору.
Клініка: гострота зору або знижується, або зовсім втрачається.
Діагностика діабетичної ангіоретінопатіі в Ізраїлі
- Наявність цукрового діабету в анамнезі
- Пряма і зворотна офтальмоскопія
- біомікроскопія сітківки
- флюорісцентним ангіографія
Лікування діабетичної ангіонефропатіі в Ізраїлі
Проводиться в максимально короткі терміни, що пов'язано із загрозою повної втрати зору.
- панретинальная лазеркоагуляция
- Вітректомія (видалення скловидного тіла)
- Специфічна терапія діабетичної ангіопатії
Ангіонефропатія
Прогностично дана патологія є досить важким проявом цукрового діабету (діабетична ангиоретинопатия їй поступається по тяжкості), так як викликає розвиток ниркової недостатності у 30-40% пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. Не варто забувати, що швидкість виникнення та прогресування діабетичної ангіонефропатіі безпосередньо залежить від типу цукрового діабету (I або II), від ступеня його компенсації.
Клініка. розвиток ниркової недостатності, яка згодом закінчується розвитком уремії і, як наслідок, смертю хворого.
Діагностика ангіонефропатіі в Ізраїлі
- Цукровий діабет в анамнезі
- Визначення швидкості клубочкової фільтрації, а також екскреціїальбуміну або β2-мікроглобуліну з сечею
- Пункційна біопсія нирки
Лікування ангіонефропатіі в Ізраїлі
- Хронічний перитонеальний діаліз
- хронічний гемодіаліз
- трансплантація нирки
Принципи лікування діабетичної ангіопатії
Не існує специфічних методів попередження розвитку діабетичної ангіопатії, проте суворий контроль рівня глюкози в крові (не більше 6,0 ммоль / л) за допомогою використання інсуліну і дотримання дієти - надійний засіб її профілактики.
Консервативна терапія:
- ангіопротектори
- спазмолітичні засоби
- Препарати, що покращують мозковий кровообіг
- антикоагулянти
- антиагреганти
- Препарати, що володіють анаболічним дією
- біогенні стимулятори
- Препарати, що володіють ліпотропні
- антиоксиданти
- ферментні препарати
- імуномодулятори
- Фітопрепарати
Хороші результати дає УФ-терапія, плазмаферез або лазерна гемоперфузія, водо- і грязелікування.
Увага все поля форми обов'язкові. Інакше ми не отримаємо вашу інформацію. Альтернативно користуйтеся [email protected]
Лікування в клініках "Ассута" і "Хадасса"
Вас цікавить лікування в Ізраїлі?
Найбільші професійні лікарні Ізраїлю - «Ассута» в Тель-Авіві і «Хадасса» в Єрусалимі пропонують реальну можливість отримати якісне і спеціально для вас підібране лікування у чудових фахівців за адекватними цінами.
Ми допомагаємо знайти рішення ваших проблем зі здоров'ям, а також надаємо повну інформацію про кращих ізраїльських лікарів.
Скільки коштує лікування в Ізраїлі?
Ціна лікування відіграє вирішальну роль в ухваленні рішення про поїздку в Ізраїль.
Кожен медичний випадок унікальний, тому ми надаємо нашим пацієнтам орієнтовні ціни на діагностику, реабілітацію та лікування в лікарнях, а також розповідаємо про те, як правильно спланувати поїздку і заощадити гроші під час лікування в Ізраїлі.
Наша головна мета - якісно складена медична програма за доступною ціною.