дерматит гнійний
Дерматит гнійний виникає в результаті механічного пошкодження шкірного покриву при брудному утриманні або тривалому подразненні пошкодженої шкіри хімічними речовинами і гноївкою.
Клінічні ознаки. Характерні яскраво виражений набряк шкіри і підшкірної клітковини, больова реакція, підвищення місцевої та загальної температури тіла. Розвиваються нагноїтельниє процеси, відзначається некротичний розпад склерозированной шкіри. Остання покривається корочками і густим, марким, неприємного запаху гноєм. Внаслідок вираженого кератоліз тріщини шкіри значно збільшуються, оголюється сосочковий шар. При видаленні кірочок і густого гною на дні шкірного дефекту виявляються яскраво-червоні гіпертрофовані сосочки, за зовнішнім виглядом нагадують запалену грануляційної тканини. Якщо гнійний дерматит локалізується на згинальних поверхнях путового-вінцевої області, то оголені сосочки систематично дратуються. Тривале порушення рецепторно- го апарату сосочків приводить до порушення трофіки і погіршення процесу, що призводить одні сосочки до некрозу, інші - до гіперплазії, в результаті чого вони починають виступати за краї шкіри. У шкірі і підшкірній клітковині розвивається склероз.
При несвоєчасному усуненні причин, що викликали дане захворювання, і відсутності необхідного лікування гострий гнійний дерматит кінцівки може перейти в хронічний і в подальшому - в веррукозной (бородавчастий).
Лікування. Воно повинно бути комплексним. Після видалення вовняного покриву область поразки кінцівки ретельно миють з милом, потім роблять ванни з розчином, що містить 2% хлораміну, 0,5% калію перманганату і інші антисептичні засоби. З пошкодженої шкіри видаляють некротизовані тканини і рясно змащують її спиртовими розчинами або припудрюють складними бактериостатическими порошками.
Якщо гнійний дерматит супроводжується гіпертрофією і гіперплазією сосочків, то доцільно після очисних антисептичних ванн уражену шкіру і прилеглу зону обробити тампонами, змоченими спиртом навпіл з гліцерином, або накласти пов'язку з 2% -ним спиртовим розчином формаліну. Такі аплікації повторюють 2-3 рази через день, потім застосовують пов'язки з бактеріостатичними мазями або лінімент (синтоміцинова емульсія, бальзамическая мазь А. В. Вишневського та ін.). Після того як з'являться грануляції, застосовують пасту Лассара і інші мазі, що сприяють епітелізації. При локалізації процесу в інших частинах тіла необхідно використовувати часто змінювані пов'язки. На шкіру накладають свинцеві або інші в'яжучі примочки або використовують спиртові розчини піоктаніну, діамантовою і малахітової зелені, метиленової сині. Потім уражену поверхню покривають легкої захисної пов'язкою з лінімент (синтоміцинова емульсія, бальзамическая мазь А. В. Вишневського) і іншими мягчітельно- бактерицидними мазями.
Доцільно застосовувати мягчітельние і Кератолический мазі, короткий новокаїнової блок в поєднанні з парафінові або озокеритові аплікації. Можна використовувати також вапоризацію, тканинні підсадки, пірогенал. Роблять новокаіно- ші блокади або внутрішньовенно вводять 0,25-0,5% -ний розчин новокаїну, а при необхідності здійснюють і загальну протидії мікробну терапію (внутрішньом'язове введення антибіотиків).
Використовують і інші засоби, які поліпшують загальний стан організму і пригнічують інфекцію.