Депо-провера - один з перших гестагенних препаратів, який і сьогодні використовується в гінекологічній практиці для лікування і навіть з метою контрацепції, а також при деяких онкологічних захворюваннях. Ліки дуже довго перебуває у зв'язаному з білками плазми стані в крові, чим і обумовлені багато його дії і побічні ефекти. Наприклад, депо-провера і місячні може затримати на тривалий час, і міому з ендометріозом вилікувати, але відновлюватися після нього можна до року, а іноді і більше. Чим особливий препарат, кому показаний і чого очікувати від нього?
Що за препарат
Основна діюча речовина депо-провера - медроксипрогестерона ацетат, воно схоже за своїм виробленому ефекту на гестагени - гормони другої фази у жінки. Випускаються різні форми ліки і дози, але найчастіше призначаються ін'єкції, вони найбільш зручні з точки зору тимчасового інтервалу прийому і чиниться ефекту.
Лікувальна дія депо-провера обумовлено наступними ефектами:
- Він пригнічує вироблення гонадотропних гормонів гіпофіза ЛГ і ФСГ, що негативно впливає на зростання фолікулів, в результаті відбувається повне придушення овуляції. За підсумком багато гормонально-залежні захворювання не прогресують, а навіть поступово значно зменшується їх прояв.
- Де-провера негативно впливає на зростання ендометрія, що використовується при лікуванні патології порожнини матки.
- Збільшує властивості цервікальногослизу, що додатково формує своєрідний бар'єр для проникнення сперматозоїдів.
Деякі небажані дії препарату обумовлені його пірогенним ефектом, тобто при прийомі підвищується температура тіла, проте вона не досягає критичних значень. Також депо-провера має мінералокортикоїдної активності. Це може викликати розвиток синдрому Іценко-Кушинга при тривалому використанні.
Важливою відмінністю ліки від інших є його дуже довгий період напіввиведення. Після першого введення максимальних своїх концентрацій препарат досягає лише приблизно через шість тижнів, а ще через рік деяке його кількість визначається в крові.
Особливістю препарату є і те, що він проникає через гематоенцефалічний бар'єр, тобто в структури головного мозку, а також через плаценту (якщо приймається раптом під час вагітності, хоча це протипоказано) і в грудне молоко. Це слід враховувати при його застосуванні.
Показання до призначення
Депо-провера використовується в різних областях медицини. Так, показання для його застосування наступні:
- В онкологічній практиці при раку молочної залози, ендометрія, простати, нирок і деяких інших станах.
- У гінекології для лікування ендометріозу. міоми матки. хронічного ендометриту. гіперплазія ендометрію. поліпоз.
- Також можливе використання депо-провера з метою контрацепції у жінок, які не планують вагітність протягом наступного року-двох.
- Прийом препарату показаний для корекції клімактеричних розладів у жінок, таких як припливи. відчуття жару. пітливість і інші подібні.
Протипоказання
Препарат не можна застосовувати при алергічних реакціях на це та інші подібні засоби. Також протипоказаннями є такі ситуації:
- Під час вагітності та грудного вигодовування, так як депо-провера проникає через всі бар'єри і може негативно впливати на розвиток і зростання малюка.
- З огляду на те, що ліки метаболізується і виводиться через нирки і печінку, його слід з особливою обережністю застосовувати при порушенні роботи цих органів.
- При будь-коли встановленої епілепсії, мігрені, бронхіальній астмі, серйозних серцево-судинних розладів препарат слід використовувати тільки в крайніх випадках.
- Якщо засіб призначається з контрацептивної метою, а також для лікування незлоякісних новоутворень, обов'язково необхідно виключити можливі гормонозалежні пухлини.
- Також при наявності цукрового діабету препарат може впливати на ступінь ефективності основних лікарських засобів.
- Так як депо-провера може сприяти розвитку депресії, його не слід застосовувати у важких випадках цього захворювання.
- При порушенні згортання здібностей крові, так як ліки підвищує ймовірність утворення тромбів.
особливості прийому
Депо-провера може використовувати як у вигляді таблеток, так і спрею або внутрішньом'язових ін'єкцій. Остання форма знайшла найбільше застосування в гінекології.
Дози і схеми в онкологічній практиці відрізняються більшою дозуванням і меншими перервами між прийомами. Це необхідно для того, щоб створити переважну злоякісний ріст концентрацію препарату в крові.
При застосуванні в гінекології використовуються наступні варіанти:
- з метою контрацепції призначається 150 мг препарату на три місяці;
- для лікування ендометріозу дозу збільшують до 50 мг щотижня або 150 разів на дві;
- в період становлення менопаузи або вже під час неї використовується 150 мг препарату на 12 місяців, при необхідності курс повторюється.
Навіть при використанні невеликих доз ліки можливий розвиток побічних ефектів, так як чутливість до нього різна у всіх жінок.
З основних можна виділити наступні:
- Ановуляція і тривале пригнічення функції гіпоталамуса і гіпофіза. Тому місячні після депо-провера можуть ще досить тривалий час відсутні.
- Зміна маси тіла. Багато жінок стверджують, що значно додали у вазі, проте немає достовірних статистичних даних з цього приводу. У більшості випадків набір маси тіла відбувається внаслідок природних процесів старіння, а також в результаті зміни способу життя.
- Іноді спостерігаються психічні порушення, особливо у схильних до цього пацієнток. Крім депресії, зниження лібідо, появи дратівливості і деяких інших симптомів можуть навіть виникати зниження уваги і концентрації, мігрені і т.д.
- Часто з'являються акне, гірсутизм, випадання волосся і інші.
- Також деякі порушення можуть спостерігатися в роботі серцево-судинної, травної, сечовидільної, ендокринної та імунної систем.
Місячні після препарату
Досить часто можна зіткнутися з ситуацією, коли після уколу депо-провера немає місячних, і до цього жінка може бути не зовсім готова. Подібні ситуації можуть бути обумовлені наступним:
- Якщо використовуються великі дози препарату, що характерно для лікування онкологічних захворювань. В цьому випадку необхідно тривалий час для відновлення власної продукції ФСГ і ЛГ.
- При підвищеній чутливості гіпофіза і гіпоталамуса на препарат. Місячні можуть довго не відновлюватися навіть після одного уколу.
- При порушенні функції печінки і нирок, коли депо-провера повільніше виводиться, тоді він може зберігати свою активність і більше року. Подібне спостерігається при накопиченні його в жировій тканині жінки, звідки він надходить потім поступово в кров.
- Якщо період прийому препарату збігся з настанням менопаузи у жінки, в тому числі ранньою. Або ж він може навіть дещо прискорити її наближення. У цьому випадку після прийому ліків місячні неможливо відновити, тільки якщо створити штучний гормональний фон за допомогою ЗГТ (замісної гормональної терапії).
Таким чином, з огляду на те, що препарат навіть в нормі тривалий час досягає своїх максимальних концентрацій і здатний депонуватися після прийому, допускається відновлення власного менструального циклу через 30 місяців. Але в середньому для цього необхідно від 30 до 90 днів.
Наступні порушення місячних допустимі на тлі прийому депо-провера:
- періодичні мажучі виділення протягом декількох місяців і відсутність при цьому нормальних критичних днів;
- проривні кровотечі;
- відсутність місячних до 6 і більше місяців, в цьому випадку обов'язково необхідно виключити вагітність.
Шанси на зачаття
Молодих жінок часто цікавить питання, як йдуть місячні після Депо-Провера, і коли можна планувати вагітність. У більшості випадків дозрівання фолікулів і овуляція починаються з другого-третього місяця після відміни препарату. Але не виключено, що буде потрібно і більше часу.
Якщо жінка сильно зацікавлена в вагітності, можлива корекція гормонального фону за допомогою естрогенів і гестагенів на розсуд лікаря. Схеми індивідуальні в кожному випадку.
Депо-провера - один з ефективних препаратів для лікування різної гінекологічної патології. Ліки можуть чинити істотний вплив на роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи і приводити до різних порушень менструальної функції. Власні місячні і можливість вагітності відновлюється в середньому через 2 - 3 місяці після закінчення використання коштів.