Самоадгезівние композитні цементи в практиці ортопедичної стоматології.
В даний час в ортопедичної стоматології для фіксації незнімних конструкцій протезів застосовуються різні види цементів. Забезпечення ретенції, гарного крайового прилягання, герметичності непрямих реставрацій багато в чому залежить від етапу цементування. Даний етап має важливе значення при досягненні високої клінічної ефективності лікування. Cовершенствование цементів нерозривно пов'язане з розвитком ортопедичної стоматології та незнімних конструкцій зубних протезів.
Протягом тривалого часу популярними матеріалами в стоматології для цементування незнімних конструкцій протезів продовжують залишатися цинк-фосфатні і стеклоїономерниє цементи. Крім них, широкого поширення набули стеклоїономерниє цементи модифіковані полімерами, які зберігають переваги традиційних стеклоїономерних цементів, а саме виділення фтору і хімічну адгезію з тканинами зуба, володіючи при цьому при цьому більш високою міцністю, низькою розчинністю в рідини і меншим мікроподтеканіе [22,31] .
Композитні цементи діляться на 2 великі групи:
1. Композитні цементи з етапом адгезивной підготовки;
2. Композитні цементи без етапу адгезивной підготовки (самоадгезівние).
Застосування традиційних або класичних композитних цементів пов'язано з протравленням ортофосфорної кислотою і з адгезивной підготовкою поверхні зубів перед їх ісполбзованіем. Цей етап забезпечує високі ретенційні властивості за рахунок утворення гібридного шару, а також надійну герметичність і ізоляцію зубів після цементування непрямих реставрацій. Складнощі пов'язані з необхідністю попередньої адгезивной підготовкою [12,48], а саме додаткові тимчасові витрати, чутливість до аплікаційними помилок, випадки виникнення післяопераційної чутливості обмежували їх більш широке використання в стоматології.
Відсутність необхідності в попередньої підготовки поверхні зубів значно спрощує роботу з СКЦ, скорочує тимчасові витрати [7] і знижує ймовірність виникнення післяопераційної чутливості [9]. Крім цього ряд досліджень показує, що незважаючи на відсутність етапу адгезивной підготовки, ці цементи за багатьма параметрами мають схожі характеристики зі своїми попередниками - композитними цементамі, які вимагають попереднього проведення адгезивной підготовки. [5,7,21,34,41,47].
Поява СКЦ - це ще один крок в пошуках оптимального матеріалу для фіксації незнімних конструкцій протезів. Дана група цементів, яка з'явилася відносно недавно, набуває все більшої популярності не тільки через простоти і зручності використання, але і ряду позитивних аспектів застосування, які будуть розглянуті далі.
Одним з основних позитивних властивостей СКЦ є універсальність застосування, дані цементи можуть використовуватися в багатьох клінічних ситуаціях.
Показання до застосування:
1. Постійна фіксація керамічних, композитних вкладок.
2. Постійна фіксація суцільнолитих коронок і мостовидних протезів, включаючи сплави дорогоцінних і недорогоцінних металів.
3. Постійна фіксація металокерамічних коронок і мостовидних протезів, включаючи сплави дорогоцінних і недорогоцінних металів.
4. Постійна фіксація індивідуальних і стандартних штифтових конструкцій.
5. Постійна фіксація адгезивних мостовидних протезів.
Рис.1. Вихідна клінічна ситуація, включений дефект зубного ряду у фронтальному відділі нижньої щелепи.
Рис.2. Новий самоадгезівний цемент Permacem 2.0 (DMG, Німеччина), представлений основний і каталітичної пастою, яка знаходиться в спеціальних картриджах і комплектується канюлями для автоматичного замішування.
Рис.3. Нанесення самоадгезівного цементу на опорні елементи АМП.
Рис.4. Після фіксації АМП проведено вантове шинирование зубів із застосуванням арамідна нитки.
Рис.5. Зовнішній вигляд зубного ряду після завершення лікування.