Рентгенологіческіепрізнакі остеопорозу виявляються тоді, коли вже 20-30% маси кістки втрачено, а тому:
В останні два десятиліття розроблені високоефективні прилади для кістково-денситометрических досліджень, що дозволяють кількісно оцінити кісткові втрати і диагносцировать їх на ранніх стадіях остеопорозу з точністю до 2-5% в різних ділянках скелета. Розрізняють ізотопні методи (моно- і двухфотонная абсорбціометрія і кількісна комп'ютерна томографія) і ультразвукові.
Ізотопні і рентгенівські методи кісткової денситометрії засновані на трансмісії ізотопів або рентгенівських променів з зовнішнього джерела через кістку до детектора. Вузький пучок ізотопів або рентгенівських променів направляється на вимірюваний ділянку кістки та інтенсивність пропущеного через кістку пучка реєструється детекторной системою.
Терміном остеопения позначається доклінічна стадія остеопорозу. Величина SD по Т-критерієм від -1 до -2.5 трактується як остеопенія або асімптоматіческмй остеопороз і вимагає профілактичного лікування та моніторингу. При відхиленні SD більш -2,5 діагностується так званий "встановлений остеопороз" або остеопороз середньої тяжкості. При зниженні мінеральної щільності кістки нижче, ніж на 2.5 SD і наявності остеопоротичних перелому можна говорити про важку форму остеопорозу.
Обидва ці стани вимагають активного лікування і моніторингу. При наявності іншого метаболічного захворювання скелета, наприклад остеомаляції, Т-критерій відображає тільки вираженість демінералізації кісткової тканини в рамках цієї патології.
Монофотонние і моноенергетичні кісткові денситометри дозволяють вимірювати кісткову щільність в периферичних відділах скелета (в стандартних умовах це середня і дистальна третина променевої кістки). Ці прилади досить портативні, точні у вимірах і зручні для скринінгове обстежень і контролю за лікуванням, однак вони не можуть виміряти щільність кістки в поперекових хребцях і проксимальних відділах стегнової кістки, запобігання переломів в яких є головним завданням при лікуванні остеопорозу.
Кількісна комп'ютерна томографія дає просторове зображення кортикальной і губчастої кістки і вимірює їх кількісно. Даючи об'ємні вимірювання, а не площинні показники, вона являє справжню кісткову щільність. Точність методу 5-8%, променеве навантаження на одне дослідження більше, ніж в вище описаних методах: 100-1000 миллирентген.
Ультразвукова кісткова денситометрія заснована на вимірі швидкості поширення ультразвукової хвилі по поверхні кістки (на цьому принципі працюють денситометри, що вимірюють щільність кістки в надколіннику або середній частині бопьшеберцовой кістки), а також вимірі широкосмугового розсіювання ультразвукової хвилі в досліджуваній кістки (цей параметр, також як і перший вимірюють в п'яткової кістки). Зазначені параметри можуть відображати еластичність, щільність і жорсткість кістки. Ці прилади поряд з вимірюванням зазначених показників мають банк нормативних даних і обчислюють 2 і Т-критерії в процентах і величинах стандартного відхилення (stiffness).
Натисніть на картинку, щоб збільшити
