Зазначена маніпуляція на сьогоднішній день є найбільш інформативним засобом виявлення остеопорозу на ранніх його стадіях. Денситометрія вважається безпечною процедурою: протипоказань до її проведення практично немає, а будь-які побічні ефекти і ускладнення після її завершення відсутні.
Обстеженню підлягають найбільш важливі ділянки скелета, завдяки яким можна передбачити розвиток негативних станів у майбутньому: стегнова кістка, передпліччя і хребетний стовп.
Види денситометрии - для чого виконується обстеження щільності кісткової тканини?
Розглянутий метод діагностики буває декількох видів:
- Рентгенологічний. Для вивчення структури кісткової тканини застосовують два типи рентген-променів. Завдяки порівнянні відомостей поглинання випромінюваної енергії доктор оцінює рівень відхилення від норми щільності кістки. Зазначена маніпуляція забирає мінімум часу, а доза опромінення в 400 разів менше, ніж при стандартній рентгенографії. До даного виду денситометрии звертаються, коли потрібно вивчити кісткову тканину тазостегнового суглоба, плеча, передпліччя, попереково-крижової зони хребта, або всього хребетного стовпа.
- Ультразвуковий. В силу відсутності будь-якої променевого навантаження зазначена методика вважається абсолютно безпечною. Її можна використовувати по відношенню до дітей, а також вагітних жінок. Однак результативність даної маніпуляції нижча, ніж у рентгенологічної денситометрії. Її принцип заснований на обчисленні швидкості, з якою УЗД-хвилі поширюються по кістковим структурам. Щільність кістки прямо пропорційна швидкості поглинання променів кістковою тканиною. При значних втратах кісткової маси призначається рентгенологічна денситометрія. З її допомогою можливо отримати інформацію про еластичність, міцності кортикального шару, а також товщині окремих мікроструктур.
- Кількісна комп'ютерна томографія. Дає можливість отримати тривимірну картинку структурної щільності кісткових елементів. Так як радіаційне навантаження при даній методиці досить істотна, її на практиці застосовують дуже рідко.
У зв'язку зі зниженням рівня кальцію в кістках, що розглядається метод діагностики призначають людям після досягнення ними 50-річного віку. Саме в цьому віці є велика ймовірність появи остеопорозу. який, згідно зі статистичними даними, посідає третє місце за смертністю.
1. Тим, у кого присутні два і більше явищ, що провокують остеопороз:
- Жінки, у яких клімакс наступив в ранньому віці (до 45 років).
- Яскраво-виражена худоба.
- Наявність остеопорозу у найближчих родичів.
- Дефіцит кальцію та / або вітаміну Д в щоденному раціоні.
- Малорухливий спосіб життя.
- Тютюнопаління.
- Збої в гормональному фоні.
- Зловживання алкогольними напоями.
- Лікування кортикостероїдами.
2. Цукровий діабет.
3. Серйозні збої в роботі нирок.
4. Наявність в анамнезі ревматичних патологій: системний червоний вовчак, васкуліт, склеродермії і т.д.
5. Часті переломи кісток. які можуть виникнути навіть при незначному травмуванні.
6. Різноманітні патології хребта.
Розглянуту діагностичну процедуру не проводять в наступних випадках:
- Період виношування дитини (для рентгенологічної денситометрії).
- Деформації в попереково-крижової секції хребта, які перешкоджають хворому в прийнятті правильного положення тіла під час обстеження.
- Проведення діагностики із застосуванням барієвої контрасту менш ніж за тиждень до зазначеної маніпуляції.
Підготовка до обстеження щільності кістки та етапи виконання денситометрии
Розглянутий вид обстеження не потребує спеціальної підготовки.
Однак пацієнтам, яким призначено денситометрія, слід пам'ятати про декілька нюансів:
- Препарати, що містять кальцій, можуть спотворити результати діагностики, тому за добу до денситометрии від них слід повністю відмовитися.
- Про існування кардіостимулятора або металевого імплантату доктора потрібно поінформувати завчасно.
- Лікаря необхідно проінформувати про проведення в недавньому часі наступних маніпуляцій:
- Комп'ютерної томографії.
- рентгенологічне обстеження.
- діагностичних заходів із застосуванням контрастних речовин.
При підозрі на вагітність необхідно попередньо здати тест крові на ХГЧ. При позитивному результаті необхідно поставити доктора до відома.
Перед денситометрії пацієнта просять зняти з себе всі металеві предмети: ланцюжки, каблучки, окуляри і т.д. Їх наявність може спотворити результати діагностики.
Для обстеження можуть застосовувати два типи систем:
Пацієнт в цьому випадку лягає на спеціальний стіл з випрямленими ногами. Для вивчення стану нижньої зони хребта, під ноги пацієнта встановлюють підставку таким чином, щоб ікри розташовувалися паралельно кушетці.
Джерело випромінювання проходить над пацієнтом. Рентгенівські промені потрапляють на детектор, що вимірює поглинання променів кістковою тканиною. Отримані дані потрапляють в комп'ютер, піддаються обробці, і результати денситометрії з'являються на моніторі.
Пацієнт в цей час не повинен рухатися. У деяких випадках лікар може попросити затримати подих на кілька секунд.
Зазначена процедура, в середньому, займає 10-20 хвилин.
При проведенні стандартного обстеження рентгенолог вивчає структуру шийки стегнової кістки, попереково-крижовий зону хребта, а також променеву кістку.
Ті частини тіла, які підлягають обстеженню (пальці, ступні, руки, передпліччя) розміщують в спеціальній ніші.
Протягом трьох хвилин можна отримати результат.
При ультразвукової денситометрії можна обстежити лише дрібні ділянки кістки: фаланги пальців, п'яти, зап'ястя і т.д.
На досліджувану зону доктор попередньо завдає спеціальний гель, який забезпечує більш легке ковзання ультразвукового датчика.
Результати обстеження виводяться на монітор.
Результати діагностики мінеральної щільності кісткових тканин хребта, стегна і т.д. - що далі?
Розшифровку результатів здійснює рентгенолог. З отриманим висновком пацієнту необхідно йти до ревматолога, або ортопеда.
У зазначеному висновку будуть фігурувати два показника:
Позначає мінеральну щільність кісткової тканини пацієнта, в порівнянні зі стандартом щільності тканини у молодих людей.
Даний показник застосовують також для оцінювання ризику отримання перелому кістки.
Значення Т-шкали означають такі стани:
- Якщо в бланку висновку вказана цифра в проміжку між «+2» і «-0,9», це свідчить про відсутність дегенеративних процесів в досліджуваній ділянці.
- При варіюванні результатів дослідження в межах від «-1» до «-2,5» доктор діагностує остеопению.
- Значення цього показника нижче «-2,5» - наслідок прогресування остеопорозу з високою ймовірністю отримання переломів при найменших травмування.
Отриманий під час дослідження результат порівнюють із середнім показником щільності кісткової маси серед людей ідентичною з пацієнтом вікової групи, статі та раси. Підсумком проведених розрахунків і є зазначений Z-бал.
Зменшення даного критерію свідчить про знижену мінеральної щільності кісткових структур пацієнта.
При значних відхиленнях від норми Z-бали призначаються додаткові методи діагностики: біопсія кістки, біохімічні тести і т.д.
Ціна денситометрии в клінікахУкаіни - куди звертатися, щоб виконати обстеження щільності кісткових тканин?
Розглянуту діагностику фахівці радять проходити кожні два роки.
Вартість зазначеної процедури буде залежати від декількох факторів:
- Ціна в столиці стартує від 800 рублів.
- В середньому ж, діагностика 1-го відділу хребта буде коштувати 1200-2500 рублів.
- Якщо необхідно вивчити стан всього скелета, потрібно розраховувати на мінімальну суму 5000-7000 рублів.
У тому випадку, якщо доктор рекомендує провести діагностичні заходи щодо перевірки судинної системи, ігнорувати цей момент не варто. Нерідко подібне обстеження стає останньою інстанцією на шляху до виявлення хвороби, яка викликає ряд негативних станів і погіршує якість життя пацієнта. →