Артроз або остеоартроз стопи з'являється в результаті патологічних змін в суглобах стопи, пов'язаних з порушенням їх форми і функції, після травми або перенесених запальних процесів.
У більшості випадків дегенеративно-дистрофічні процеси розвиваються на тлі деформованої плоско вальгусной стопи, яка сформувалася ще в юнацькі роки.
Найчастіше страждають ті, хто багато працює стоячи - це хірург, учитель, кухар, продавець, перукар. Також в групі ризику знаходяться люди, які страждають на ожиріння II-III ступеня, і професійні спортсмени (легкоатлети, футболісти, гімнасти, боксери і ін.).
Клінічні ознаки артрозу стопи
Як правило, в першу чергу спостерігається деформуючий артроз першого плюснефалангового суглоба і артроз Таран-човноподібної суглоба. На другому місці за частотою виникнення займає артроз підтаранного суглоба. Крім того, висока ймовірність розвитку деформуючого артрозу стопи при незадовільному зіставленні уламків кісток після перелому кісточок.
Майже після кожного компресійного перелому п'яткової кістки (п'яти) не минути артрозу Таран-п'яткової зчленування.
За вираженості больового синдрому та порушень функції, доповнені рентгенологічними ознаками деформації суглобів. розрізняють три ступеня остеоартрозу стопи.
Початкова стадія захворювання, при якій больові відчуття в спокої практично відсутні, але з'являються при фізичному навантаженні. Під час огляду можуть визначатися незначні деформації, які можуть впливати на функціональність дистального відділу нижньої кінцівки.
II ступінь
При середньому ступені тяжкості періодично біль турбує в спокої і посилюється при фізичному навантаженні. Відзначається помірне порушення функції, що відбивається на погіршенні трудової і повсякденному житті.
Якщо захворювання розвивається за класичним варіантом, то вже важко не помітити характерні ознаки артрозу Таран-човноподібної суглоба і деформуючого артрозу першого плюснефалангового суглоба.
III ступінь
При важкому ступені ураження пацієнти висловлюють скарги на досить виражений біль, деформацію суглобів і суглобових поверхонь кісток, набряклість, серйозні порушення функції, обмеження або неможливість виконувати звичайні руху, що відповідає типовому деформирующему остеоартрозу стопи.
Діагностика артрозу суглобів стопи
Для постановки правильного діагнозу необхідно провести дослідження області голеностопа і стопи (огляд, пальпація), також ретельно вивчити рухливість в суглобах і окремі елементи деформації (ступінь гіпотрофії м'язів, відхилення п'яти, передньої частини ступні, стан склепінь). Підтверджується діагноз рентгенографией, на якій повинні бути визначені рентгенологічні симптоми артрозу стопи.
Стопу і гомілковостопний суглоб необхідно оглядати в положенні стоячи, сидячи та в русі. Проводять огляд з усіх боків і порівнюють стан обох ніг, виявляють набряклість, гіпотрофію м'язів, деформації стопи і міжфалангових суглобів, розташування мозолів, наріст на кістках, шпор на п'ятах. Оцінюють особливість ходи, і положення ступні при русі.
При пальпації лікар визначає хворобливість, припухлість, обмеження як пасивних, так і активних рухів, характер наявних деформацій. Зазвичай отримують такі дані:
- Підтаранний суглоб досить важко безпосередньо пропальпировать, але цілком можливо оцінити рухливість.
- П'ятка. Відчуття болю в області п'яти може бути пов'язано з кістковими наростами, запаленням сухожилля або навколишніх тканин.
- Плюснефаланговие суглоби. При стисненні головок плеснових кісток рукою, визначається хворобливість. При її наявності проводять пальпацію кожного суглоба, одночасно перевіряючи обсяг рухів.
- Міжфалангові суглоби промацуються з усіх боків. Натискаючи на уражену ділянку з різною силою, оцінюють набряклість і чутливість. Рухливість перевіряють через згинання дистальної фаланги при фіксації проксимальної.
рентгенографія
Рентгенографія є основним методом діагностики при захворюванні суглобів.
При рентгенографічних досліджень будуть виявлені:
- деформації всіх суглобів, навіть найдрібніших;
- звуження суглобової щілини;
- дегенеративні зміни в хрящах і суглобових поверхнях кісток.
За характером патологічних змін, виявлених при рентгенографії дистального відділу нижніх кінцівок, можна судити про ступінь тяжкості і прогресування захворювання.
Лікування артрозу суглобів ступні
Поєднання лікарських препаратів, мазей, компресів із засобами фізичної реабілітації у вигляді лікувальної гімнастики, фізіотерапії, масажу і мануальної терапії дає позитивні результати при лікуванні артрозу стопи. Що ж стосується лікування деформуючого артрозу стопи, то вилікувати його практично неможливо, але цілком реально зупинити прогресування і значно поліпшити поточний стан.
Вибір того чи іншого терапевтичного методу повинен здійснюватися індивідуально для кожного хворого.
медикаментозна терапія
Справитися з больовим синдромом, зупинити запальний процес, запобігти руйнуванню суглобових хрящів, нормалізувати мікроциркуляцію та обмінні процеси в уражених суглобах допоможуть лікарські препарати:
- НПЗП (ібупрофен, індометацин, диклофенак).
- Стероїдні протизапальні препарати (гідрокортизон).
- Препарати, що впливають на метаболізм суглобового хряща (глюкозамін гідрохлорид, глюкозамін сульфат).
- Препарати, що поліпшують регіонарний кровотік (вітамін РР, папаверин).
- Протизапальні мазі для тривалого застосування (мазь з диклофенаком).
Мануальна терапія
Спеціальні методики дозволяють збільшити рухливість в суглобах, зміцнити м'язово-зв'язковий апарат, поліпшити регіональне кровообіг, стимулювати трофічні процеси, зменшити больові відчуття і запобігти прогресуванню порушення функції. Крім точкового впливу відбувається масаж тканин, що полегшує стан хворого.
лікувальна гімнастика
На заняттях ЛФК чергують активні і пасивні вправи, на яких детально опрацьовують кожен суглоб. При вираженому деформуючому артрозі стопи основне завдання лікувальної гімнастики полягає не в тому, щоб вилікувати і відновити функціональність уражених суглобів, а в збереженні рухливості в ще не уражених.
З огляду на стан пацієнта, заняття можуть проходити з використанням різних гімнастичних предметів і в басейні.
фізіотерапія
Для нормалізації мікроциркуляції і метаболізму, зниження запалення, позбавлення від больового синдрому і м'язових контрактур рекомендується призначати.
- електромагнітні процедури:
- низькочастотні імпульсні струми;
- ультразвук;
- ультрафіолетове опромінення;
- лазеротерапію;
- бальнео і теплолікування в різних варіаціях.
Вид процедури і тривалість курсу лікування визначає лікар, грунтуючись на тяжкість захворювання і наявність протипоказань.
Лікувальний масаж стопи
Невід'ємною частиною комплексного лікування артрозу стопи є масаж, який поліпшує кровообіг, що сприяє зниженню набряку, значно зменшує болючість і збільшує обсяг рухів. Також масаж застосовується до і після занять ЛФК, як підготовчий і розслабляючий етапи. На ранніх стадія правильно і регулярно проводиться масаж здатний призупинити патологічний процес і полегшити стан.
У підгострому періоді лікувальна гімнастика, масаж і фізіотерапевтичні процедури найкращим чином сприяють збереженню функції уражених суглобів.
Засоби народної медицини
Для зняття болю застосовують у вигляді компресів мед бджолиний, хрін звичайний і листя берези повислої. Свіже листя капусти білокачанної і лопуха великого використовують для обгортання ураженої області, що дозволяє зменшити біль, набряк і запалення.
При відсутності оптимального результату від консервативного лікування артрозу стопи вдаються до оперативного втручання. На сьогоднішній день розроблено досить багато сучасних методик хірургічного лікування, які можуть істотно полегшити стан хворого, навіть при дуже важких формах захворювання.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...