Розвиваються при часткової втрати зубів, захворюваннях пародонту, пухлинах та інших патологічних станах, що призводять до зміни положення зубів по відношенню до сагітальній і трансверсальної оклюзійної кривої.
Патогенез деформацій різний. При часткової втрати зубів це зубоальвеолярное подовження, при захворюваннях пародонту - переміщення зуба під впливом функціональної перевантаження, при опухолях- тиск пухлини на корінь зуба і ін. Найбільший інтерес представляють деформації, що виникають при частковій втраті зубів, внаслідок яких зуби переміщуються в різних напрямках. Найбільш типовими з них є: 1) вертикальне переміщення (зубоальвеолярное подовження) верхніх і нижніх зубів (одностороннє, двостороннє); 2) взаємне вертикальне переміщення верхніх і нижніх зубів; 3) дистальное або мезіального переміщення верхніх і нижніх зубів; 4) нахил зубів у язичному, небном або щечном напрямку; 5) поворот зуба навколо вертикальної осі; 6) комбіноване переміщення.
Швидкість розвитку деформацій зубних рядів має вікову характеристику. У дітей вони розвиваються дуже швидко, в юнацькому віці трохи повільніше, а у літніх людей виникають дуже рідко. Ця закономірність повинна прийматися до уваги при плануванні профілактики деформації у всіх вікових групах.
Клініка деформації зубних рядів
Клінічна картина деформацій залежить від віку, часу, який минув з моменту видалення зубів, характеру переміщення, стану пародонту зубів, що залишилися і інших чинників. Чим більше пройшло часу після видалення зубів, тим виражено деформація. При одному і тому ж часу розвитку деформації у молодих суб'єктів вона буде більш вираженою, ніж у старих.
Вертикальне зубоальвеолярное подовження зубів верхньої щелепи виникає при появі дефектів в зубному ряду нижньої щелепи; при втраті ж верхніх зубів, навпаки, розвивається деформація за рахунок зубоальвеолярного подовження нижніх зубів. При цьому деформація завжди розвивається швидше при втраті нижніх зубів, оскільки альвеолярний відросток верхньої щелепи перебудовується швидше, ніж нижній.
Зубоальвеолярное подовження має дві форми. При першій формі переміщення зубів йде шляхом гіпертрофії альвеолярного відростка, причому внеальвеолярная частина зуба зберігає властивий їй розмір. При другій формі на тлі збільшеного відростка починає виявлятися атрофія гребеня лунки і клінічна коронка зуба збільшується. Друга форма не є самостійною, а виникає на більш пізніх стадіях, коли явища гіпертрофії змінюються атрофічними процесами.
Мезиальная зміщення зуба в просвіт вади в молодому віці може відбуватися у вигляді корпусного переміщення, в результаті чого, наприклад, після видалення перших нижніх молярів в дитячому віці через кілька років дефект майже закривається. У більш старшому віці мезиальная переміщення нижніх зубів супроводжується нахилом зуба в просвіт вади. При цьому мезіальний горбки опиняються поза оклюзії і остання зберігається лише на дистальних горбках. На стороні руху зуба розвивається патологічний кісткова кишеня. Мезиальная переміщення нижніх корінних зубів призводить до деформації сагітальній оклюзійної кривої.
Для верхніх зубів найбільш типові вертикальне зубоальвеолярное рух і щічний нахил. Нижніх зубів властиво
мезиальная переміщення, часто поєднується з язичним нахилом. Прикладом комбінованого руху також є веерообразное розбіжність передніх верхніх зубів при системних захворюваннях пародонту. Крім описаних симптомів, слід назвати блокаду рухів нижньої щелепи при взаємному вертикальному, а також мезиальном переміщенні зубів, функціональне перевантаження пародонту зубів, що блокують один одного або мезіального нахилу, порушення функції суглоба з можливим розвитком в подальшому артрозу.
Діагноз деформації зубних рядів
Діагноз деформації зубних рядів поставити неважко. Набагато складніше виявити ступінь деформації. В цьому відношенні великою підмогою служить вивчення діагностичних моделей.
При усуненні деформацій вирішуються наступні завдання: 1) попередження порушень функцій м'язів і суглоба (профілактика артрозу);
2) попередження або ліквідація функціональної перевантаження пародонту зубів, що блокують рух нижньої щелепи;
3) відновлення нормальних рухів нижньої щелепи шляхом усунення блокуючих пунктів;
4) створення умов для раціонального протезування за допомогою виправлення лінії оклюзії.
Лікування деформації зубних рядів
Відомі такі способи усунення деформацій.
1. Скорочення коронок шляхом сошліфованіе горбків або частини коронки. Залежно від обсягу видаляються тканин сточування може проводитися без видалення пульпи або з її видаленням.
2. Підвищення межальвеолярной висоти на антагонирующих зубах за допомогою накладення коронок. Метод показаний при зниженні межальвеолярной висоти і слабко деформації.
3. Ортодонтический метод, заснований на створенні підвищеного функціонального напруги в пародонті зубів, що деформують оклюзійну поверхню.
Цей метод показаний при першій формі вертикального зубоальвеолярного подовження без патологічних змін в пародонті, а також для осіб молодого віку.
Функціональне напруга створюється шляхом багаторазового підвищення межальвеолярной висоти на знімних або незнімних протезах. Спочатку висота підвищується на 2 мм при вимірюванні щілини між передніми зубами. В альвеолярному відростку під впливом перевантаження настає морфологічна перебудова, яка призводить до зменшення висоти. Коли це станеться і щілину між антагонірующіх природними зубами зникне, знову змінюють висоту. Так повторюють до тих пір, поки не з'явиться простір для протеза. Останнє з'являється за рахунок як перебудови альвеолярного відростка з зубами (зубоальвеолярное вкорочення), так і атрофії беззубого альвеолярного відростка під впливом базису знімного протезу. Лікування цим способом часто закінчується невеликим сточуванням горбків перемістилися зубів. Це особливо необхідно, коли вони добре збереглися і не за віком виражені. Час лікування залежить від кількості зубів, що порушують оклюзію, віку та інших факторів і становить від декількох місяців до року і більше.
4. Апаратурно-хірургічний метод являє собою поєднання попередньої кортікотомію (декортикация, компактостеотомія) з ортодонтичним впливом накусочной апаратами. За допомогою кортікотомію вдається послабити кортикальну пластинку альвеолярного відростка і посилити дію ортодонтического апарату, скоротивши час, необхідний на перебудову альвеолярного відростка і усунення грубої деформації оклюзійної поверхні.
Стоматологи-ортопеди в Москві
Ціна: 660 руб. 560 руб.
Спеціалізації: Стоматологія, Стоматологія-ортопедія.
Дерябін Антон Васильович
Ціна прийому: 660560 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 100 руб.
Ціна: 660 руб. 560 руб.
Спеціалізації: Стоматологія, Стоматологія-терапія, Стоматологія-ортопедія. Стоматологія-хірургія.