Дакріоцистит часто викликається бактеріальною інфекцією. Найбільш поширеними збудниками є золотистий стафілокок і стрептокок.
Запальний процес викликає біль, почервоніння, набряк тканин і надмірне сльозотеча. Крім того, тиск, який чиниться слізний канал, може викликати вихід слизисто-гнійного виділення через точку сліз. Найчастішим ускладненням є виразка рогівки.
причини дакриоцистита
Розвиток дакриоцистита, як правило, обумовлюється інфекцією, яка проникла в слізний проток.
Слізний проток являє собою систему дрібних каналів, які розташовані в безпосередній близькості від нижнього кута внутрішнього століття, і допомагають сливу надлишку сліз з ока.
Дакріоцистит визначається звуженням або оклюзією слізних каналів. Якщо сльози не можуть стікати, вони накопичуються в каналі, таким чином, викликається запалення і надмірне сльозотеча з ока.
Патологічний застій слізної рідини підвищує ризик розвитку інфекції і робить очі більш уразливими до появи роздратування.
Фактори ризику розвитку дакриоцистита
Дакріоцистит майже завжди пов'язаний з оклюзією носо-слізного каналу.
Фактори, які можуть збільшити ризик розвитку дакриоцистита включають в себе:
- Стеноз навколишніх тканин;
- Пошкодження або травмування очей або прилеглих тканин, розвиток інфекції, запалення і злоякісних новоутворень;
- Захворювання носа: викривлення Новосе перегородки, синусит, риніт, носові поліпи і гіпертрофія носових раковин;
- Носові операції або придаткових пазух носа;
- Наявність слізних каменів (дакріоліт, вапнякові освіти білого-жовтуватого кольору) на різних рівнях дренажно-слізної системи, які утворюють механічне перешкоду.
Дакріоцистит може виникнути в будь-якому віці, але, як правило, частіше зустрічається у дітей. Нерідко навіть зустрічається вроджена непрохідність носо-слізного каналу (цей дефект називають дакріоцістоцеле).
симптоми дакриоцистита
Дакроіцістіт може виникнути раптово (гострий) або мати тривалий (хронічний) характер. У хронічних випадках дакриоцистита, сльозотеча може бути єдиним очевидною ознакою. При гострій інфекції, область навколо слізного каналу болить, червоніє і розпухає. Крім того, невеликий тиск в цій області може викликати вихід слизисто-гнійного матеріалу через слізну крапку у внутрішньому куті століття.
Іноді, серйозна інфекція може викликати початок лихоманки і скупчення гною, який навіть може вийти на поверхню шкіри через що утворився свищ. Останній, як правило, закривається через кілька днів після дренажу.
Типові симптоми гострого дакриоцистита включають в себе:
- Запалення: раптові болі, почервоніння і припухлість в області слізного каналу, на рівні медіальної боку нижньої повіки, у внутрішньому куті ока;
- Надмірне сльозотеча;
- Секреції слизу або гною очі;
- Лихоманка.
Якщо інфекцію носо-слізного каналу не лікувати швидко, то це може привести до переходу ряду симптомів в хронічний характер, що вилікувати набагато важче.
При хронічному дакриоцистите мають місце менш серйозні симптоми, але, з плином часу, може відбутися подальше звуження, аж до оклюзії, слізних каналів. Хоча можуть бути присутніми епифора і виділення з очей, як правило, біль обмежена або відсутня, як почервоніння і набряк.
Можливі ускладнення дакріціостіта
Ризики, пов'язані з нелікованим дакріоциститу, включають, головним чином, ризик поширення інфекції на поверхневому (целюліт) і глибокому рівні (орбітальної целюліт, абсцес або менінгіт) або генерализованном (сепсис). Ці ускладнення рідкісні і спостерігаються, в основному, у осіб з ослабленим імунітетом.
діагностика дакриоцистита
Лікар визначає, чи існують клінічних симптомів, які характеризують дакріоцистит: набряк і почервоніння у внутрішньому куті ока, підвищена температура і надмірне сльозотеча. Тиск на слізний канал може викликати відтік слизу або гною. Якщо є гнійна секреція, то отриманий зразок буде проаналізовано, щоб визначити, який мікроорганізм викликав інфекцію.
Для підтвердження діагнозу дакриоцистита лікар може направити пацієнта на спеціальне тестування, що дозволяє перевірити наявність перешкод, повністю або частково блокують канали. Зокрема, настоянка на основі флуоресцеїну вводиться у внутрішньому куті ока, так щоб вона об'єдналася з плівкою слізної рідини. Якщо дренажна система працює належним чином, фарба повинна зникнути з поверхні ока через кілька хвилин.
Лікар може перевірити пунктальний рефлюкс, натиснувши на слізні канали та оцінивши їх опір. Якщо з'явиться підозра на структурні аномалії, то може бути виконано дакріоціостографія і комп'ютерна томографія орбіти і придаткових пазух носа.
лікування дакриоцистита
У разі підтвердження оклюзії слізного каналу, при відсутності ознак інфекції. лікар може рекомендувати:
- Гарячі компреси (вологою ганчіркою);
- М'який масаж області слізного каналу для забезпечення дренажу.
У разі повномасштабної інфекції слізного каналу застосовується стандартне лікування, яке грунтується на терапії антибіотиками, в тому числі оральні. Ці препарати можуть швидко вирішити проблему гострої інфекції і полегшити симптоми хронічного дакриоцистита. Але якщо дакриоцистита не реагує на антибіотики і виявляє схильність до рецедивов, може знадобитися хірургічне втручання.
У разі дакриоцистита можуть бути застосовані різні види хірургічного лікування:
- Прочищення слізного каналу за допомогою тонкої дротів для усунення блокування слізної рідини. Це найбільш поширений спосіб лікування часто рецидивуючих інфекцій слізного каналу у новонароджених.
- Дакріоцістомія - процедура передбачає створення додаткового проходу між слізним каналом і слизовою оболонкою носа, щоб запобігти накопиченню гнійного матеріалу і поліпшити відтік сліз.