Цукрозамінники використання в стоматологічній профілактиці. Група речовин різного хімічного складу, що володіють солодким смаком і застосовуваних або для заміни в їжі легкометаболізіруемих Сахаров (сахароза, глюкоза, фруктоза), або для додання різних видів їжі солодкого смаку. Заміну природних Сахаров в харчуванні проводять: при цукровому діабеті, для профілактики карієсу і для обмеження калорійності їжі при збереженні її солодкого смаку. У стоматології для профілактики стоматологічних захворювань в якості замінників цукру найчастіше використовують поліспирти - ксиліт, сорбіт, які не можуть метаболизироваться в порожнині рота в зв'язку з відсутністю в ній необхідних ферментів, в зв'язку з чим не відбувається утворення та накопичення органічних кислот в роті, не утворюється зубний наліт і внаслідок цього не виникає карієс.
Використання багатоатомних спиртів в харчуванні має ряд обмежень. Вони досить дорогі і не можуть повністю замінити більш дешевий цукор (сахарозу). Крім того, споживання таких спиртів у великих кількостях дає послаблюючий ефект, що також неприйнятно. Цю групу речовин в профілактиці стоматологічних захворювань рекомендується застосовувати: з метою часткової заміни цукру; по-третє, десертних, стравах; у вигляді таблеток, цукерок після цукровмісних страв, для «витіснення» цукру з порожнини рота. Як цукрозамінників при карієсі використовують і ряд інших речовин - сахарин, аспартам і ін. Під різними споживчими найменуваннями. Ці речовини є дуже солодкими, переважаючими сахарозу або не поступаються їй за цій властивості. Їх можна з успіхом і в дуже незначних кількостях застосовувати в протикаріозних цілях і для профілактики карієсу зубів. В цілому замінники цукру як засобу масової профілактики карієсу зубів і утворення зубного нальоту застосування не знайшли.
Найбільш мінералізовані при цьому горби зубів, найменш - фісури. ямки, пришийковий області. Швидше за все (в терміни до 1 міс) дозріває емаль на буграх і інших опуклих, легко омиваються слиною поверхнях. Найбільш повільно минерализуются фісури зубів. Важливо відзначити, що в ряді точок зубів процес дозрівання емалі може не завершитися. Так, якщо в фиссурах молярів протягом 2 - 4 міс дозрівання не відбувається, то неминуче виникає карієс. Ряд фиссур залишаються незрілими і є зонами ризику для виникнення карієсу. В цілому процес дозрівання емалі в зубах триває до 2 років, іноді довше. На процес дозрівання емалі впливають загальний рівень здоров'я дитини, перебіг вагітності, фториди та інші профілактичні засоби, місце розташування зуба в роті. Можна констатувати, що в даний час виник новий напрям профілактики карієсу зубів - вплив на процес дозрівання емалі зубів з метою його прискорення, визначення зон ризику і їх усунення (В.К. Леонтьєв, Г.Г. Іванова, Л.В. Кісельнікова) .
Фактори ризику стоматологічних захворювань. Положення про фактори ризику виникнення захворювань є найважливішим в профілактиці. Сутність його полягає в тому, що ймовірність виникнення захворювань неоднакова у різних людей, але найбільш велика у людей з факторами ризику виникнення хвороби. До таких факторів належать особливості будови, фізіології, спадковості окремих осіб, а також умов життя, харчування, побуту, звичок, нахилів, які можуть сприяти розвитку захворювань.
Виявлення факторів ризику і їх усунення при різних захворюваннях дозволяють внести в профілактику ряд принципово нових положень.
По перше. об'ектівізіруются ознаки, на основі яких виявляють осіб, які потребують профілактики в першу чергу.
По-друге. усунення чинників ризику дає можливість з високим ступенем ймовірності ліквідувати захворювання.
По-третє. при роботі з пацієнтами, у яких виявлені фактори ризику, можна різко підвищити медичну і економічну ефективність профілактики, знизити економічні витрати на ці заходи. Фактори ризику різними способами беруть участь в тих чи інших ланках патогенезу захворювань, тому відповідно можливості виникнення конкретного захворювання їх називають карієсогеннимі, пародонтозогеннимі і т.д.
Карієсогеннимі факторами ризику можна вважати наступні показники: тісне розташування зубів, раннє їх прорізування, в'язку слину, низький рівень секреції, наявність аномалій і високий рівень редукції зубощелепної системи, низьке співвідношення кальцію і фосфору в емалі, незадовільний рівень гігієни порожнини рота, схильність до утворення м'якого зубного нальоту, ревматизм та інші важкі хронічні захворювання, токсикози вагітності, штучне вигодовування, безладний неконтрольований прийом вуглеводів, жувальну ле ність.
До факторів ризику виникнення хвороб пародонта відносять: підвищену схильність до відкладення зубного нальоту, високу Мінераліз активність слини, схильність до лужної реакції слини, низьку швидкість струму слини, її високу в'язкість, приясенній локалізацію карієсу, порушення змикання зубних рядів і нормального співвідношення щелеп і оклюзійних контактів , перевантаження і недовантаження окремих ділянок пародонту.
Карієс зубів і хвороби пародонту мають ряд загальних факторів ризику, що дозволяє однаковими заходами (гігієна порожнини рота, вплив на слинні залози, ліквідація аномалій і недоліків оклюзії) попередити обидва захворювання. У число, факторів ризику виникнення аномалій зубощелепної системи входять аномалії прикріплення м'яких тканин до альвеолярного відростка, дефекти зубних рядів, порушення функцій жування, ковтання і дихання, уповільнена стирання тимчасових зубів, шкідливі звички дітей, порушення термінів і послідовності прорізування постійних зубів, спадкова схильність, ряд захворювань опорних тканин, рахіт і ін. Наявність факторів ризику не обов'язково веде до виникнення захворювань.
Кожен з цих факторів характеризується певною ймовірністю і рівнем інформованості про можливості виникнення захворювань. Для одних ознак вона дуже велика, для інших мала, тому ранжування факторів ризику, їх об'єднання для профілактики різних захворювань дуже значимі при розробці профілактичних заходів. Що стосується кожного фактора ризику можна розробити конкретний, спрямований на його усунення спосіб боротьби. Отже, визначення факторів ризику, їх кількісна характеристика дозволяють індивідуалізувати профілактичні заходи в залежності від набору факторів. Підхід до профілактики з позицій виявлення, ранжирування і усунення факторів ризику дозволяє різко збільшити ефективність профілактики.