При цукровому діабеті уражаються багато органів і системи людського організму. Ноги - одна з мішеней, за якими б'є хвороба. Через високого рівня цукру відбуваються незворотні зміни в нервах і судинах, що живлять стопи кров'ю. Саме тому правильний догляд за ногами при цукровому діабеті має величезне значення.
Причини поразки ніг у діабетиків
- Діабетичне ураження нервів - нейропатія.Со часом під впливом високого цукру пошкоджуються нервові закінчення стоп. Це веде до порушення в них чутливості. Діабетик втрачає здатність відчувати біль, тиск, температуру.Возможностью відчувати біль дуже важлива для людини, так як біль попереджає про хворобу, про небезпеку. Коли втрачається ця здатність, то дуже легко не помітити рани або навіть виразки на ногах. Саме тому ноги у діабетиків при нейропатії не болять, і вони пізно звертаються для їх лікування;
- Діабетичне ураження судин - ангіопатія.Прі цукровому діабеті погіршується функція кровоносних судин в усьому організмі. Особливо уражаються дрібні (периферичні) судини ніг, це веде до порушення мікроциркуляції і гіпоксії клеток.Вследствіе чого шкіра ніг у діабетиків дуже суха і нееластична. Така патологічна сухість не знімається зволожуючим кремом і стає причиною виникнення тріщин, в які потрапляє інфекція. Розвиваються рани, які через нестачу мікроциркуляції заживають дуже довго;
- Діабетичне ураження суглобів - артропатія.Нарушеніе обміну глюкози білків призводить до порушення хрящової тканини розвитку гіперостозу. Тому у діабетиків часто болять суглоби нижніх кінцівок, особливо при ходьбі. Починається артропатия з набряку і почервоніння стопи. З роками з'являється деформація пальців, спостерігається виражений набряк стопи. У важких випадках відбуваються вивихи, підвивихи, переломи, в результаті цього стопа коротшає і уширяется.
У сучасній медицині все розмаїття діабетичних уражень прийнято позначати єдиним терміном - «діабетична стопа».
прояв симптомів
Проявів діабетичного ураження ніг безліч. Деякі з них хворий може не віднести на рахунок ускладнень діабету, або навіть не помітити. Зважаючи на це кожен діабетик повинен знати симптоми ураження ніг при діабеті.
- сухість шкіри, яку не можна подолати кремом;
- лущення та свербіж шкіри ніг;
- гіперпігментація і депігментація шкіри гомілки;
- надмірне утворення мозолів (гіперкератоз);
- випадання волосся на гомілки у чоловіків;
- зміна форми і потовщення нігтів;
- набряк щиколоток;
- шкіра ніг бліда і холодна на дотик (рідко навпаки синюшна і тепла);
- грибкове ураження шкіри стоп і нігтів;
- оніміння нижніх кінцівок;
- болю в ногах;
- порушення теплової, тактильної та інших видів чутливості.
Якщо не звернути вчасно увага на перераховані вище симптоми, то виникають важкі наслідки діабетичного ураження ніг.
- незагойні безболісні виразки і рани;
- абсцеси, флегмони;
- артропатия;
- остеомієліт (нагноєння кісток);
- генгрена.
Характеристика болю в ногах при нейропатії
Ноги при цукровому діабеті болять і при ходьбі, і в спокої, особливо дошкуляють хворого вночі. Як правило, вони середньої інтенсивності, але з часом посилюються і заважають діабетикові вести звичний спосіб життя. Локалізуються болю в стопах і гомілках, рідше болять великі суглоби (при діабетичної артропатії). При даної хвороби, крім того що у діабетика болять ноги, так само спостерігаються симптоми: судоми, поколювання, оніміння, слабкість в ногах, зменшення чутливості, набряки ніг.
Причини вище описаних симптомів можуть бути різні і не завжди викликані розвитком діабету - це і патологія суглобів, ураження нервів або судин, хвороби вен, остеохондроз. Для правильної постановки діагнозу і виявлення справжньої причини доктор обов'язково рекомендує пройти обстеження.
Лікування болю в ногах буває різним і залежить від первинного захворювання. Наприклад, препарати, які застосовуються для терапії захворювання суглобів, не допомагають зняти хворобливі відчуття в ногах при діабеті.
Набряки ніг при діабеті так само мають різні причини. Часто діабетики мають супутні хвороби серця, а, як відомо, при серцевій недостатності під вечір з'являються набряки стоп і гомілок. Так само набряки можуть бути через варикозу вен нижніх кінцівок. Для діабетичного ураження нирок характерні ранкові набряки ніг.
Обстеження ніг при цукровому діабеті
Дуже важливо вчасно прийти до лікаря для діагностики ускладнень діабету. Хворий може прицільно обстежувати нижні кінцівки в «Кабінеті діабетичної стопи». Де працюють спеціально навчені ендокринологи, судинні хірурги та медичні сестри.
Доктора діагностують ступінь ураження ніг, коригують лікування діабету, а також призначають специфічне лікування нейро - і ангіопатії. Медичні сестри даного кабінету навчають хворих правильному догляду за ногами, проводять гігієнічну обробку ніг (зрізають мозолі, накладають лікувальні креми і т.д.).
Проходити обстеження в «Кабінеті діабетичної стопи» при первинній постановці діагнозу «цукровий діабет», далі не рідше 1 раз на рік при нормальному самопочутті.
Дослідження, що проводяться в кабінеті:
- огляд, з обов'язковою перевіркою пульсу на нижніх кінцівках;
- перевірка неврологічних рефлексів;
- ультразвукове дослідження судин ніг;
- перевірка больовий, тактильної, температурної та вібраційної чутливості;
- електронейроміографія.
Навіть незначна зміна в стані (поява нових симптомів) або невелике запалення на шкірі ніг - привід звернутися на консультацію до лікаря протягом доби.
Увага і догляд
Догляд за ногами при діабеті полягає в дотриманні декількох неважких, але дуже важливих правил:
Для ефективного лікування та профілактики діабетичної стопи підтримувати нормальний рівень цукру в крові і дотримуватися правил догляду за ногами. Це допоможе уникнути таких грізних ускладнень як флегмона і гангрена.
Важливо знати:
- Народні засоби лікування цукрового діабету
- Кома при цукровому діабеті: що робити?
- Передозування інсуліну при цукровому діабеті
- Крайній ступінь прояву гіпоглікемії
