скорочення
НЦТ (NST) - Норвезька центр телемедицини
УБСН (UNN) - Університетська лікарня північній Норвегії
ІТ - інформаційні технології
- контролювати демографічну ситуацію;
- поліпшити взаємодію між лікарнями та медичними центрами, посилити координаційну контроль держави над даними взаємодією;
- ввести жорсткий контроль центральної влади за фінансуванням охорони здоров'я і забезпечити розвиток пріоритетних галузей охорони здоров'я;
Всі ці зміни внесли стабільність в сферу охорони здоров'я, і, крім того, центральна влада дали можливість лікарням підвищити рівень медичного сервісу.
В даний час реформи охорони здоров'я спрямовані на застосування нових світових технологій в медицині, а також використання своїх власних технологій, де телемедицина є одним з пріоритетних напрямків розвитку охорони здоров'я.
У Норвегії існує три рівня охорони здоров'я: муніципальний, обласної і державний.
До муніципальному рівня відносяться всі розділи надання первинної медичної допомоги лікарем загальної практики. До цього рівня відносяться медичний центр, будинок для доліковування пацієнтів і будинок для літніх людей, які потребують догляду. У медичному центрі знаходяться 1-2 лікаря загальної практики, фізіотерапевт, ерготерапевт, сестри охорони здоров'я та акушерки. При первинному зверненні пацієнт консультується лікарем загальної практики. Тут здійснюється спостереження за хворими і проходить період доліковування пацієнтів фізіотерапевтом. У медичному центрі проводиться спостереження за дітьми, вагітними, вакцинація. При необхідності пацієнт направляється до обласного медичного закладу.
На обласному рівні виявляється госпітальна і консультативна допомога. В поліклінічних відділеннях проводяться консультації фахівців для пацієнтів з напрямками від лікаря загальної практики, і надається спеціалізована госпітальна допомога в лікарнях.
На державному рівні виявляється високоспеціалізована допомога (наприклад: лікування рідкісних захворювань, трансплантація органів).
Розподіл служб за рівнями (лікарі загальної практики та фахівці)
Зазвичай, при первинному зверненні, пацієнта консультує лікар загальної практики (муніципальний рівень), і, якщо доктор вважає, що хворому необхідна консультація фахівця, пацієнт направляється в обласну лікарню або поліклініку (обласний рівень). Консультацію фахівця, яка не потрібно негайно, пацієнт може чекати 3 - 4 місяці.
У разі захворювання кожна працююча людина має право не виходити на роботу до трьох днів чотири рази на рік. Після закінчення 3 днів, якщо стан не покращився, пацієнт звертається до лікаря загальної практики. Якщо лікар загальної практики вважає, що хворий потребує консультації фахівця і не в змозі працювати, то він видає направлення на консультацію, яку хворий може чекати до 6 місяців. На час захворювання видається лікарняний лист.
Економічні питання охорони здоров'я
Охорона здоров'я в Норвегії фінансується державою. Уряд оплачує більшу частину вартості медичних послуг, приблизно 95%. Пацієнти платять невелику суму, приблизно 5%. [2] При вагітності і пологах допомога надається безкоштовно.
Стандарт надання медичних послуг та медичний сервіс високі. Одне із завдань політики охорони здоров'я - це рівні можливості отримання висококваліфікованих медичних послуг для всіх верств громадян незалежно від їх місця проживання.
У цій ситуації телемедицина допомагає вирішити цю задачу. Вона дає можливість пацієнтам отримувати консультації фахівців, скоротити час очікування консультації, заощадити бюджетні гроші і час пацієнта.
Служба охорони здоров'я на півночі Норвегії
UNN надає висококваліфіковану та спеціалізовану медичну допомогу трьом областям, які знаходяться на самій півночі Норвегії: Норланд, Тромс і Фіннмарк. Це найбільший за територією регіон надання медичних послуг в країні: 113,000 квадратних кілометрів з населенням всього 475,000. [2] Кількість фахівців на одну людину залежить від розташування області: в самому північному районі Фіннмарк 1 2200 (в м Осло і прилеглих районах цей показник 1: 300). Пацієнтам, які проживають у віддалених від міста місцях і потребують консультації фахівців, доводиться долати великі відстані, де літак, автобус, автомобіль, морські пасажирські судна - це той транспорт, який допомагає пацієнтам дістатися до лікарні. При використанні телемедицини, пацієнту їздити не треба.
Державні та регіональні плани з телемедицини
- розвиток мережі,
- регіональну взаємодію між медичними центрами,
- підготовку медичних фахівців.
- розвиток національної мережі
- electronic inter-action within the health and social services
- services to the public
- телемедицина
План з розвитку телемедицини в північній Норвегії включає в себе побудову північно-норвезької мережі (NHN) між медичними установами [3].
Історія норвезької телемедицини
Історія НЦТ
І все-таки, початком розвитку телемедицини в північній Норвегії можна назвати середину 1988 року, коли було розпочато великий проект, яким керував Берго Нумо. Проект "Телемедицина в північній Норвегії" був заснований на новітніх дослідженнях в цій сфері і розпочато в Тромсе, тому що:
- Північна Норвегія має низьку щільність населення
- Тут добре розвинена телекомунікаційна інфраструктура
- Компанія, що фінансує цей проект, Norwegian Telecom, поставила перед собою мету децентралізувати дослідницьку діяльність, сконцентровану в Осло.
НЦТ сьогодні
НЦТ - найбільший в Норвегії центр, який займається проблемами телемедицини. По всій країні розсіяні телемедичні відділення.
Центр розташовується в окремому двоповерховому будинку, що відноситься до лікарняного комплексу університетської лікарні в Тромсе. Центр також має приміщення ще в двох будівлях. Тут знаходяться офіси для всього персоналу центру, три зали для проведення конференцій і технічна зона. Сеанси клінічної телемедицини проводяться не на території центру, а в лікарні. Є кілька приміщень, з яких проводяться телесеанси, персонал центру допомагає технічно. Відділення лікарні, які використовують телемедицину, мають свої приміщення, звідки проводяться сеанси дистанційного навчання, крім того, зі студій проводяться конференції фахівців. Консультації по розділу психіатрії проводяться з центру Озгорд, який знаходиться поза основним лікарняного комплексу.
На даний момент в центрі зайнято понад 90 осіб. Це люди, які займаються технічним забезпеченням, і ті, хто зайнятий розробкою та координацією проектів. Тут працюють різні фахівці: техніки, інженери, медики, соціологи, суспільствознавці, економісти, психологи, юристи, педагоги, художник і антрополог.
НТЦ телемедичні програми
Вся діяльність НЦТ розділена на 3 основні програми:
- пацієнт
- Послуги служб охорони здоров'я
- Глобус
Програма "Пацієнт" включає в себе всі проекти, спрямовані на допомогу пацієнтові.
Програма "Послуги служб охорони здоров'я" складають проекти, які є корисними для системи охорони здоров'я в цілому, а також для окремих її розділів.
Програма "Глобус" допомагає здійснювати діяльність, спрямовану на споживачів поза рамками державної охорони здоров'я: морська телемедицина, телемедицина в збройних силах, промисловості, міжнародні проекти. Ряд видів діяльності пов'язаний з дослідженнями і розвитком телемедицини, інша частина спрямована на вирішення інших завдань охорони здоров'я.
Партнери по спільній роботі і побічні комерційні програми
Дослідницькі та медичні установи, університети, інститути, комерційні фірми, влади охорони здоров'я, добровільні організації - є партнерами НЦТ по спільній роботі.
Підрозділи НЦТ крім роботи за основними програмами надають різного роду консультативно-методичну допомогу всім організаціям і установам, які мають потребу в телемедицині.
ТЕЛЕДЕРМАТОЛОГІЯ
На думку дерматолога Dr. Gilsli Ingvarsson, телемедицина дуже допомагає при неважких формах захворювань, коли поставити діагноз досить просто, а також для спостереження за динамікою захворювання. Ні пацієнтові, ні лікареві не треба витрачати дорогоцінний час і гроші на переліт, а пацієнт при цьому одержує кваліфіковану консультацію.
телерадіології
ДОРИС має кілька видів програм для різного виду користування:
- DORIS Professional
- DORIS Communicator
Програма ДОРИС - комунікатор призначена для листування, обміну даними, думками фахівців. Програма розроблена для роботи в режимі off line, коли між занесенням даних і самої консультацією проходить якийсь проміжок часу. Консультація фахівця не відбувається в режимі реального часу. Зазвичай доктор загального профілю або медсестра проводять опитування та огляд хворого, за допомогою цифрової камери фіксують візуальні зміни і заносять отримані дані в файл пацієнта. Інформація кодується і посилається фахівцеві, що проводить консультацію. Спеціаліст проводить розкодування даних, оцінює отриману інформацію і знімки, порівнює їх з отриманими раніше, оцінює динаміку і дає необхідні рекомендації.
DORIS широко використовується дерматологами, патологами, радіологами, а також для збору даних у хворих на діабет, із захворюваннями шкіри, з пороками серця. [3]
Дана програма стандартна для Норвегії і широко використовується. Вона сумісна з іншими програмами, що використовуються в телемедицині, проста в обігу. Виробники намагаються максимально пристосувати її до користувачів, програма постійно оновлюється, виходять нові версії ДОРИС. Слід підкреслити, що існує русифікована версія цієї програми, що дуже актуально для використання її в нашій країні.
ВИСНОВОК
Мені вдалося багато побачити і дізнатися за час мого стажування в НЦТ. Телемедицина досягла дивно високого рівня розробки і впровадження в практичну роботу Норвегії. Можливості телемедицини необмежені, введення подібних програм в практику, безсумнівно, надає неоціненну допомогу багатьом пацієнтам.
Слід підкреслити, що подібні методики роботи особливо необхідно впроваджувати на території Архангельської області, де населені пункти знаходяться у віддалених від центру районах та консультації багатьох фахівців просто неможливі. На мій погляд, досвід норвезьких фахівців дає можливість розробляти власні методики роботи в області телемедицини, які були б ефективні саме в нашому регіоні.
Хочу висловити глибоку вдячність Siri B. Uldal - координатору міжнародних проектів за допомогу у всіх питаннях мого перебування в Норвегії, Світлані Євгенівні Мананкова - організатору і міжнародному координатору проекту, Андрію Мананкова - фахівця в області телемедицини і особливо в програмі DORIS, Tove Sorensen - міжнародного проект -МЕНЕДЖЕР і всьому персоналу центру за кваліфіковані консультації, дружню підтримку і ту увагу, яку було надано мені в період мого стажування в НТЦ, а також подяку організації KS, і чи чно Elita Сakule і Bodil Isaksen за можливість мого стажування, увагу і розуміння, яке я отримала за час моєї участі в Президентській програмі.