Цитологічне дослідження - питання діагностики та лікування пухлин - питання клінічної та

Із загальної кількості хворих з клінічним діагнозом рак прямої і сигмовидної кишок цитологічне дослідження дало позитивну відповідь у 56 хворих (37,5%), у 8 з них при сумнівних (в двох випадках) і негативних (6 хворих) результатах цитологічного дослідження гістологічно був поставлений рак прямої кишки у 3 хворих, рак сигми у 2 хворих, у одного хворого виявлено поліп з проліферацією епітелію, а в одному випадку біопсія не проводилася.

У групі хворих з клінічним діагнозом поліп прямої і сигмовидної кишок при цитологічному вивченні мазків рак виявлено у 3 хворих, у одного - цитологічних було запідозрено озлокачествление поліпа (у двох хворих, в тому числі з підозрою на малигнизацию поліпа, цитологічний діагноз згодом підтвердився гістологічно).

З 29 хворих з неспецифічними запальними захворюваннями прямої кишки і сигми, а також з виразковими колітами і гемороєм в двох випадках цитологічних був запідозрений рак, але в подальшому цей діагноз не підтвердився. У 8 хворих з 64 при цитологічному дослідженні не вдалося правильно встановити характер патологічного процесу (12,5%).

Це, можливо, залежало як від помилок, допущених при взятті матеріалу і труднощів інтерпретації деяких цитологічних картин, так і від гістологічної будови пухлини прямої і сигмовидної кишок (при скірр і інфільтративних формах злоякісного новоутворення пухлинних клітин в препаратах буває мало через відсутність ексфоліаціі епітеліальних елементів).

При вивченні цитограм при пухлинах прямої та сигмовидної кишок в препаратах виявляються не тільки розрізнені атипові пухлинні клітини, а й цілі комплекси їх з вираженими ознаками злоякісності, що зустрічаються в різних поєднаннях. При запальних станах і передракових захворюваннях прямої і сигмовидної кишок в цитологічних мазках в різній кількості виявляються елементи запалення: лейкоцити, макрофаги, ретикулярні клітини і гістіоцити.

Поряд з дегенерує клітинами при поліпах, неспецифічних запальних захворюваннях і виразковий коліт в препаратах виявляються також пласти клітин пролиферирующего кишкового епітелію як без ознак атипії, так і з ознаками атипії, а також - проліферація, підозріла по переходу в рак (у одного хворого в наших спостереженнях ).

«Питання клінічної та експериментальної онкології», А.І.Саенко

Схожі статті