Що таке Циклотимія -
Циклотимія - це стан хронічної нестабільності настрою з численними епізодами легкої депресії і легкої піднесеності. Поширеність циклотимии в популяції становить 3-6%.
Що провокує / Причини циклотимію
Причина розвитку циклотимии. перш за все, визначається генетичними факторами, оскільки це розлад зустрічається часто у родичів хворих з біполярним афективним розладом, хоча так само може бути обумовлена особливим афектних фоном в сім'ї. Додаткові зовнішні впливи можуть мати значення в патокінезе і патопластіке захворювання.
Патогенез (що відбувається?) Під час циклотимію
Циклотимія зазвичай розвивається в молодому віці з раннім (в підлітковому віці) або пізнім початком. Перебіг циклотимии може бути хвилеподібним, з більш-менш рівномірними змінами (наростанням і зниженням) вираженості фазних коливань, або переодическим (з інтервалами між фазами). Циклотимія може протікати протягом усього дорослого життя, тимчасово або остаточно перерватися, або ж розвинутися в більш важкий розлад настрою, відповідаючи опису біполярного афективного розладу або рекурентного депресивного розладу.
симптоми циклотимію
Клініка ендогенно сприймається лише як період натхнення, необдуманих вчинків або хандра.
Протилежне стан може стимулюватися ендогенно і зовнішніми подіями і бути також прив'язаним до сезону. При підвищеному настрої підвищуються енергія і активність, знижується потреба у сні. Творче мислення підвищується або загострюється, це призводить до підвищення самооцінки. Підвищується інтерес до сексу і збільшується сексуальна активність, підвищується інтерес до інших видів інстинктивної діяльності (їжі, подорожей, виникає сверхвовлеченность в інтереси власних дітей, родичів, підвищений інтерес до нарядів і прикрас). Майбутнє сприймається оптимістично, минулі досягнення переоцінюються. Циклічні ритми настрою чітко залежать від довжини світлового дня, широти місцевості, це інтуїтивно вловлюється пацієнтами в їх прагненні до міграції і подорожам.
діагностика циклотимію
Основною рисою при постановці діагнозу є постійна, хронічна нестабільність настрою включає чергування періодів легкої депресії і легкої піднесеності з наявністю або відсутністю проміжних періодів нормального настрою. Спостережувані афективні епізоди за своїм рівнем нижче, ніж легені, а помірні і важкі прояви афективних епізодів відсутні.
В депресії повинні бути представлені не менше трьох з наступних симптомів:
Підвищення настрою супроводжується не менш ніж трьома з наступних симптомів:
- підвищення енергії або активності;
- зниження потреби у сні;
- підвищена самооцінка;
- загострене або незвичайне творче мислення;
- підвищена товариськість;
- підвищена балакучість або демонстрація розуму;
- підвищення інтересу до сексу і збільшення сексуальних зв'язків, інших видів діяльності, що приносять задоволення;
- сверхоптімізма і переоцінка минулих досягнень.
Можливі окремі антідісціплінарние дії, зазвичай в стані алкогольного сп'яніння, які оцінюються як «надлишкове веселощі».
Коливання настрою сезонного типу часто можуть відзначатися з дитинства або підліткового періоду, проте діагноз циклотимия вважається адекватним лише в постпубертате, коли нестабільний настрій з періодами субдепрессий і гипоманий триває не менше двох років.
Диференціальна діагностика. Слід диференціювати від легких депресивних і маніакальних епізодів, біполярних афективних розладів, що протікають з помірними і легкими афективними нападами, гіпоманікальние стану також слід відрізняти від початку хвороби Піка.
лікування циклотимію
Запобігання епізодів порушеного настрою при циклотимии здійснюється літієм, карбамазепіном або вальпроатом натрію. Ці ж препарати можуть застосовуватися при лікуванні підвищеного настрою, хоча в тих випадках, коли воно супроводжується підвищеною продуктивністю, це навряд чи доцільно. При зниженому настрої показані прозак, лікування депривації сну і NO-терапія. Іноді ефект дають 2-3 сеанси закису азоту, амитал-кофеїнове розгальмовування і внутрішньовенне введення новокаїну.