До речі, болями в спині ми частково розплачуємося за своє прямоходіння і власну лінь з малорухомістю. Хребет людини має особливу будову і щодо важка голова тисне на нього, створюючи певний рівень компресії. При правильній поставі, тренованих м'язах спини і дозованих навантаженнях хребет відчуває себе цілком комфортно. Але, якщо ви зайняті сидячою роботою, маєте зайву вагу або піднімаєте тяжкості, вашої попереку доводиться випробовувати підвищені навантаження. Рано чи пізно це проявиться «прострілом», сильним болем і порушенням рухливості.
Причини болю в попереку
Поперекова область включає в себе зону від нижнього краю 12-их пар ребер до верхнього краю гребенів клубових кісток. Давати больові відчуття в цій зоні можуть такі патології, пов'язані з хребтом:
- поперековий остеохондроз, дегенеративне захворювання кістково-суглобового апарату хребта. При ньому буде проявлятися відчуття сильної втоми в попереку, що тягнуть болі, щодо помірної інтенсивності. Хворобливість буде посилюватися після важких фізичних навантажень або емоційних потрясінь, тривалого перебування в статичних позах (стояння, сидіння, лежання).
- грижі міжхребцевих дисків. Це ускладнення прогресуючого остеохондрозу, при якому зміщується особливий хрящової диск, розташований в якості амортизатора між сусідніми хребцями. При такому стані виникають гострі різкі болі в результаті падіння, підйому тяжкості або незручних різких рухів. При цьому, в зоні зсуву різко напружені м'язи в результаті больових імпульсів.
- розвиток радикулопатії (защемлення нерва) - це пошкодження нервових корінців, що відходять від хребта в області міжхребцевих просторів. Корінці нервів можуть дратуватися або зажиматься розвилася грижею диска або спазмованними м'язами. При цьому виникатиме люмбалгия (гострий біль в попереку), що призводить до практично повного обмеження рухів в цій зоні, людина буквально не може розігнутися, приймає безглузді вимушені пози для зменшення болю. При цьому, корінцеві болі віддають в ногу, може порушуватися чутливість по ходу нерва з палінням, поколює, онімінням, повзання мурашок або повним випаданням чутливості.
- міозит, запальний процес в області м'язів попереку. При міозиті характерна постійна сильна ниючий біль в ураженій м'язі, що не полегшується в спокої. По ходу запаленої м'язи промацуються щільні спазмірванние тяжі, вузлики, підвищена місцева температура.
- наявність плоскостопості, що призводить до зміни навантажень, в тому числі і на поперековий відділ, що призводить до формування постійних болів в попереку після ходьби.
- розвиток спондилоартроз, ураження міжхребцевих суглобів. Хвороба виникає після 30 років, причому серед жінок виникає в два рази частіше, ніж серед чоловіків в зв'язку з тим, що вони частіше страждають від надмірної ваги. Сприяє розвитку спондилоартрозу порушення харчування хребців, витончення їх суглобових поверхонь, генетична схильність і порушення постави, наявність остеохондрозу хребта, травми хребців, вроджені аномалії будови хребців. Але особливо важливим фактором розвитку патології є наявність малорухливого способу життя і функціональна слабкість м'язів спини, які просто не в силах тримати хребет у фізіологічно правильному, прямому положенні.
Основний симптом спондилоартроз - болі в області попереку, які нагадують радікулітние, простріли, або це болі при тривалому знаходженні в статичних позах, при піднятті важких предметів. У міру прогресування болю стають сильнішими, виникають в спокої і навіть уночі. Після сну може сильно боліти спина. Такі болі виникають через розрослися остеофитов, які дають рефлекторний спазм м'язів і напруга в спині. Зазвичай болю тривають по кілька годин і поступово проходять, але можуть знову виникнути при різких рухах.
Як лікувати болю в попереку?
Природно, що з болем у попереку потрібно звертатися до лікаря терапевта або невролога, щоб точно з'ясувати причини болю. Негайно варто відвідати лікаря при:
- постійного болю, що не проходить в стані спокою
- при больових відчуттях ночами
- при посиленні інтенсивності болю в міру часу.
Найчастіше це викликано загостренням остеохондрозу або його ускладненнями у вигляді гриж, або спондилоартрозом, тоді необхідно комплексне лікування з ліквідацією больового синдрому, активним протизапальним лікуванням і заходами, спрямованими на відновлення працездатності.
З цією метою можна застосувати:
- повний спокій попереку, прийняття зручного положення
- застосування нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) курсами, спочатку перші 3-5 діб вони призначаються внутрішньом'язово, що допомагає швидко зняти біль і знизити інтенсивність запалення. Потім, у міру поліпшення стану, переходять на пероральне застосування.
- місцеве застосування мазей або гелів з НПЗЗ для посилення ефекту
- застосування міорелаксантів для зняття рефлекторного спазму і зменшення виникають больових відчуттів
- препарати вітамінів групи В, які допомагають сприятливому впливу на нервові закінчення, при лікуванні запальних і дегенерератівних станів в неврології та ортопедії
- при сильному болі застосовують лікувальні новокаїнові блокади з епідуральним або паравертебральним введенням місцевих анестетиків.
- за показниками можуть бути призначені спазмолітики, судинозвужувальні препарати і глюкокортикоїди.
У міру полегшення стану призначаються методи фізіотерапії - магнітотерапія, електрофорез і УВЧ-струми. За свідченнями може бути призначено носіння лікувальних поясів-корсетів для фіксації поперекового відділу хребта. Заборонено важка фізична праця, підняття важких предметів, різкі рухи і нахили, на тривалий час призначається щадний режим для спини.
Крім лікарської терапії при болях у попереку призначаються такі методи лікування як мануальна терапія, масажі, лікувальна фізкультура, акупунктура і бальнеофізіотерапії. Кожен з методів має список протипоказань. Так, мануальна терапія протипоказана при затисканні спинного мозку або периферичних корінців, фізичні вправи при ЛФК протипоказані в гострому періоді, а ортопедичне витягування заборонено при ендокринних порушеннях при патологіях міжхребцевих дисків.
В період реабілітації після загострення може бути рекомендовано заняття в спеціалізованих центрах для активного зміцнення м'язів спини і створення підтримуючого м'язового корсету для хребта. Важливо пам'ятати - проблеми з попереком - не тимчасове явище, вони хронічні і прогресуючі, за своїм здоров'ям доведеться стежити постійно, інакше біль знову нагадає про себе.