Ішемічна хвороба серця - це патологічний стан серцевого м'яза, викликане порушенням кровотоку через звуження проходу кров'яних судин. При цьому кров надходить до серця в недостатній кількості.
Недолік крові викликає брак кисню і поживних речовин. Типовим проявом ішемії є стенокардія, яка включає в себе ряд ознак, що викликають дискомфорт і больові відчуття у людини. Одним з таких ознак є задишка.
Загальне поняття явища
Задишка як симптоматичний прояв супроводжує багатьох захворювань (наприклад, порушення в роботі органів дихання, анемія, нервові розлади), серед них більшу частину становлять серцево-судинні патології. Задишка, яка пов'язана з хворобами серця, також називається серцевої задишкою.
Її легко розпізнати, якщо:
- людина починає дихати частіше;
- дихання стає поверхневим, супроводжується шумом;
- виникає відчуття, що повітря не вистачає.
Задишка може проявлятися по-різному: в момент вдихання або в момент видихання повітря. Залежно від дихальної фази прийнято розрізняти такі види порушення дихання:
- Важко зробити вдих - при инспираторной задишки.
- Важко видихнути - при експіраторной задишки.
- Якщо труднощі виникають в обох випадках, виникає задишка змішаного типу.
Задишка при стенокардії може бути єдиним її ознакою, а також може супроводжуватися такими явищами:
- утрудненням в грудях;
- давлять болями за грудиною;
- почуттям печіння в ділянці серця;
- прискореним або плутаним ритмом;
- болями в області лівої частини тулуба (ліва рука, плече, лопатка, шия, ліва частина грудей);
- сильним переляком;
- підвищеним виділенням поту;
- різкою слабкістю;
- нудотою;
- запамороченням;
- підвищенням кров'яного тиску.
Нестача кисню при ІХС може бути постійним, але незначним. При цьому людина не відчуває ніякого дискомфорту. Напади стенокардії виникають на початковому етапі захворювання під впливом певних факторів.
Серед причин, що викликають напад із задишкою, можна назвати наступні:
- Фізичне навантаження.
- Емоційне напруження.
- Підвищення артеріального тиску.
- Вживання алкоголю.
- Переїдання, особливо на ніч.
- Несприятливі погодні умови (сильний, холодний вітер, спекотне сонце).
Ці фактори викликають спазм судин, які і без того мають вузький просвіт, в результаті виникає стенокардія із задишкою.
Якщо ішемія серця прогресує, людина може відчувати утруднене дихання і при мінімальних навантаженнях.
У разі серйозних дистрофічний змін судин (звуження просвіту більше, ніж на дві третини) стенокардія розвивається вже без участі будь-яких сторонніх чинників. В такому випадку задишка у людини виникає навіть у спокійному стані.
Задишка при стенокардії відзначається:
- у людей, які страждають на цукровий діабет;
- в літньому віці;
- після тривалого прийому деяких ліків (бета-блокаторів);
- у людей які перенесли ангіопластику, а також аортокоронарне шунтування.
Регулярні напади стенокардії, що супроводжуються задишкою, поступово можуть призвести до серйозних ускладнень.
ускладнення
Задишка при стенокардії вказує на гостру нестачу кисню, а такий стан загрожує аритмією, тахікардією, хронічної і гострої серцевої недостатністю, інфарктом міокарда, раптової зупинкою серця.
Аритмія і тахікардія відчуваються людиною перебоями в серцевому ритмі або прискореним серцебиттям.
Серцева недостатність проявляється:
- набряком;
- швидким стомленням;
- різким підвищенням тиску;
- важкою задишкою при навантаженні, важко зробити вдих;
- частим пульсом;
- безсонням, задишка виникає в положенні лежачи;
- болями в серці.
Перші ознаки інфаркту:
- болить в області серця, коли людина перебуває у спокої;
- болю віддають у ліву половину тіла;
- виникають нетипові прояви - болить шлунок, горло, виникає печія;
- стає важко дихати;
- звичні таблетки «Нітрогліцерину» не допомагають.
Всі ці стани вимагають невідкладної допомоги.
Полегшити стан при гострому нападі задишки можна такими заходами:
- допомогти людині заспокоїтися, можна дати седативний препарат;
- відкрити всі вікна, щоб проникав свіже повітря у великій кількості;
- забезпечити положення тіла сидячи або напівлежачи;
- звільнити від одягу, що стискує;
- запропонувати хворому таблетки «Фуросеміду» і «Нітрогліцерину»;
- викликати швидку допомогу, якщо стан не поліпшується.
Лікування регулярно виникає задишки зводиться до усунення стенокардії. Зазвичай призначають в цих цілях такі препарати:
- антагоністи кальцію для профілактики спазматических скорочень коронарних судин;
- інгібітори АПФ, бета-блокатори для зниження тиску і нормалізації ритму серця, поліпшення постачання міокарда киснем;
- антиагреганти для профілактики тромбів в коронарних судинах;
- нітрати для швидкого зняття нападу;
- нітрати тривалої дії для попередження нападу перед майбутньою фізичним або емоційним навантаженням;
- полінасичені жирні кислоти для гальмування розвитку атеросклерозу судин.
Крім лікарської терапії важливо оптимізувати спосіб життя, усунувши стресові фактори, шкідливі звички, зайві навантаження. Важливо стежити за харчуванням, щоб не підвищувався рівень холестерину, що не з'являлися зайві кілограми. Фітотерапія в комплексі з іншими заходами допоможе нормалізувати роботу серця.
В окремих випадках потрібне хірургічне втручання: коронарна ангіопластика, стентування, аортокоронарне шунтування.