Чому у дорослих розвивається спастична кривошия

лікування спастичної кривошиї у взрослихЛеченіе спастичної кривошиї у дорослих вимагає попереднього повного обстеження хворого. Тільки після з'ясування причин розвитку спастичної кривошиї може бути призначено адекватне лікування. На жаль, причини цього захворювання вдається виявити не завжди, тому часто лікування має симптоматичний характер.

Спастична кривошия у дорослих розвивається внаслідок мимовільних скорочень м'язів шиї на тлі підвищення їх тонусу. Захворювання часто проявляється у вигляді судомних скорочень м'язів шиї (тиків) і відноситься до гіперкінези (раптово виникають насильницьким рухам). Хворіють частіше жінки середнього віку. Захворювання розвивається повільно, але лікувати його слід починати якомога раніше.

Спастична кривошия у дорослих найчастіше є наслідком якогось перенесеного захворювання - енцефаліту. інсульту. розсіяного склерозу, пухлини головного мозку. черепно-мозкові травми, хвороби Альцгеймера. хвороби Паркінсона.

Виділяють і так звану ідіопатичну спастическую кривошею, причини розвитку якої повністю не вивчені. Захворювання пов'язують з обтяженою спадковістю, дисбалансом нейромедіаторів і порушенням процесів їх синаптичної передачі (нейромедіатори - це біологічно активні речовини, за допомогою яких по нервових клітинах передаються нервові імпульси в центрах передачі - синапсах).

Ознаки спастичної кривошиї

Початок захворювання зазвичай буває поступовим, неухильно прогресуючим і часто призводить до інвалідності. Але іноді зустрічається і гострий початок. Симптомами захворювання є постійний нахил голови в уражену сторону і насильницькі руху в м'язах шиї, в основному в кивательной м'язі. Захворювання прогресує, і в процес втягуються нові групи м'язів (грудино-ключично-соскоподібного, трапецієвидна).

Якщо переважає спазм якихось певних м'язів, у хворого формується фіксована поза голови: нахил голови до плеча, вперед або назад. Рідше м'язовий спазм виражений однаково з обох сторін і голова знаходиться в серединному положенні. Цей симптом отримав назву «кривошия без кривошиї».

Ознакою спастичної кривошиї є також насильницькі руху - судомніпосмикування голови. Судоми можуть мати тонічний (тривалі спазми) або клонический (часті судомні посмикування) характер. При тонічних судомах посмикування голови мінімальні або відсутні, при клонических - виражені значно. Іноді зустрічаються тоніко-клонічні судоми, при яких посмикування голови розвиваються періодично.

Сильні тонічні судоми можуть супроводжуватися болями в м'язах, травмами міжхребцевих дисків і хребців, утиском спинномозкових нервів.

Як лікують спастическую кривошею

Лікування спастичного кривошиї у дорослих починається з виявлення і лікування основного захворювання, яке призвело до розвитку кривошиї. Призначається і симптоматичне лікування, що усуває спазм м'язів. При будь-яких видах спастичної кривошиї спазм знімається з великими труднощами. Іноді поліпшення настає при призначенні протисудомних препаратів (наприклад, финлепсина), антидепресантів, міорелаксантів (знімають спазм скелетних м'язів, наприклад, Мідокалм). Але таке лікування зазвичай дає лише тимчасове поліпшення.

Місцево вводять ботулінічний токсин (Ботокс), який тимчасово (приблизно на 6 місяців) паралізує змінені м'язи шиї. Лікування досить ефективне, його повторюють двічі на рік.

Після лікарської терапії призначається курс відновного лікування. Це лікувальна гімнастика, масаж, курси мануальної терапії і рефлексотерапії. Таке лікування усуває хворобливі відчуття, активують кровообіг і обмінні процеси в м'язах, відновлює нормальні руху в шиї.

Велике значення для зміцнення шийного відділу хребта і підвищення еластичності м'язів в області шиї і тулуба має лікувальна фізкультура (ЛФК). ЛФК також допомагає усунути мимовільні рухи головою, лицьові тики, підйом плеча на стороні поразки.

Якщо консервативне лікування не допомагає, рекомендується хірургічне лікування. Проводяться наступні операції:

припинення кивательной м'язи шиї або иннервирующего її нерва; метод застарілий, дає багато ускладнень;
стереотаксичні (малотравматичні, з попереднім розрахунком координат операційного доступу) операції - безпосередній вплив на структури головного мозку, пов'язані з тиками; в процесі операції до ділянок головного мозку підводять електроди, за якими до тканин мозку підводиться високочастотний струм; ток пригнічує утворення патологічних нервових імпульсів, що призводить до усунення м'язових тиків.

Лікування спастичного кривошиї у дорослих слід починати якомога раніше.