У статті «Дефіцит заліза і гіпотиреоз: де зв'язок?» Ви дізнаєтеся про те, як рівень заліза і робота щитовидної залози впливають один на одного, а в статті «Діагностика дефіциту заліза» ви відкриєте для себе абсолютно новий підхід в діагностиці залізодефіциту. Постійним читачам я обіцяла, що розповім про лікування анемії, однак я це зроблю в наступній статті, а сьогодні я хочу висвітлити більш детально питання прихованого дефіциту заліза і прихованої анемії, оскільки підозрюю, що до цієї проблеми багато хто ставиться несерйозно, а даремно. Я покажу вам які виникають неспецифічні ознаки при латентному залізодефіцит і чим загрожує несвоєчасне усунення цього дефіциту.
Прихований дефіцит заліза. Це як?
В результаті під прихованим дефіцитом заліза можна розуміти виснаження запасів заліза в тканинах і органах при нормальному рівні заліза і гемоглобіну в крові. Основний критерій оцінки рівня депонованого мінералу - рівень феритину. Тому цей показник повинен завжди включатися в обстеження осіб з високим рівнем ризику анемій, до яких відносяться пацієнти з гіпотиреозом (явним і субклінічним) і аутоімунний тиреоїдит.
На сьогоднішній день підраховано, що прихований дефіцит заліза виявляється у 20-30% людей, а відсоток жінок, які мають ризик розвитку анемії, становить від 50 до 86%. Як виявилося, 25% здорових жінок мають прихований дефіцит заліза, який розвинувся спонтанно. Серед жінок, які мають фактори ризику цей відсоток ще вищий і становить до 46,2%. Як бачите проблема нерідка.
Якщо не усунути залізодефіцит, то він:
- може пройти сам в 13,4% випадків
- може залишитися на тому ж рівні в 60% випадків
- може маніфестувати, т. е. перейти, в явну анемію в 26,6% випадків
Ознаки прихованої анемії або дефіциту заліза
Можливо ви знаєте, що при розвитку анемії виникає гіпоксія тканин і трофічні зміни в них, оскільки основна функція заліза - перенесення кисню в складі гема еритроцитів. При прихованому дефіциті теж є гіпоксичні явища і порушення трофіки тканин.
Як не дивно, але в першу чергу починають страждати волосся, нігті і зуби. Тепер розумієте, чому у деяких жінок з гіпотиреозом випадає волосся і псуються нігті навіть з нормалізованими гормонами? Ці процеси більше пов'язані з дефіцитом заліза, а не гормонами залози. Часто в таких випадках не діагностується зниження запасів заліза і недолік не заповнюється. Тому багато жінок скаржаться на продовження випадіння волосся навіть після початку замісної терапії та нормалізації рівня гормонів щитовидної залози.
Отже, ось вони ознаки дефіциту заліза:
- витончення волосся
- раннє посивіння волосся
- сильне випадання волосся
- ламкість нігтів
- поперечна смугастість нігтів
- сплощення і / або викривленість нігтьової пластинки
- увігнутість і зазубренность нігтьового краю
- кожний зуд
- тріщини на пальцях і в кутах рота
Також спостерігаються зміни Шлунково-кишковий тракт:
- атрофія слизової рота
- стоматит і / або глосит
- карієс
- спотворення смаку у вигляді пристрасті до сирого м'яса, тесту, крейди і т. д.
- утворення ділянок зроговіння на оболонці стравоходу, атрофія слизового і м'язового шару стравоходу
- атрофічний гастрит
- утруднення ковтання твердої їжі
Крім цього, людям з прихованим дефіцитом заліза подобаються запахи бензину, гасу, ацетону, цвілі і т. Д. Слід зазначити, що часто виявляються проблеми з серцево-судинною системою у вигляді вегето-судинну дистонію за гіпотонічним типом і схильність до непритомності, міокардіодистрофія, кардіоміопатій.
Я вже не кажу про сузір'ї загальних симптомів:
- слабкість
- швидка стомлюваність
- головні болі
- запаморочення
- хронічна втома
- м'язова слабкість і низька толерантність до фізичних навантажень
- зниження загальної працездатності
- блідість шкірних покривів і слизових
- мерзлякуватість рук і ніг, можливо невелике підвищення температури
- сонливість вдень
- зниження імунітету і схильність інфекційним заболевнія
- тяга до солодкого, шоколаду
- нетримання сечі або помилкові позиви до сечовипускання
- нестійкі випорожнення
Погодьтеся, що багато хто з цих симптомів неспецифічні, можуть супроводжувати будь-яку людину і дуже схожі на симптоми некомпенсованого гіпотіроза.
Чим загрожує прихований дефіцит заліза?
Зазвичай завжди виникає питання: «Що буде, якщо залізодефіцит не лікувати?» Я частково вже відповіла на це питання вище, де приводила статистику. Що ж буде з тими, у кого зберігається дефіцит заліза, але не переходить в анемію? Зарубіжні вчені говорять. що нічого хорошого. Особливо це стосується дітей. Дослідження, проведене у Великобританії, показало, що рівень IQ у дівчат з дефіцитом мінералу нижче, ніж у їх ровесниць, але без дефіциту.
Діти з дефіцитом заліза більш раздражітеьни і неспокійні в зв'язку з підвищеним синтезом адреналіну і норадреналіну наднирковими. Зниження імунітету ставить під загрозу здоров'я не лише дітей, а й дорослих з дефіцитом заліза. Я вже не кажу про проблеми з щитовидною залозою. Крім цього є роботи, де видно зв'язок раннього невиношування вагітності у жінок з дефіцитом заліза.
Алопеція, рання сивина і тьмяне волосся - розплата за низький рівень заліза в організмі. Погодьтеся, що облисіння і сивочолі, як ознаки старіння, нікому не в радість. У загальному і цілому, я думаю вам стало зрозуміло, що прихований залізодефіцит потрібно усувати, оскільки нічого хорошого чекати не доводиться. Тому прихований залізодефіцит потрібно теж лікувати, як і анемію.
Як виявити приховану анемію?
Для того, щоб виявити залізодефіцит цілком достатньо здати кров на феритин, але в деяких лабораторіях його можуть не робити, а також багато факторів, які можуть дати ложнонормальние показники. Тому разом з ферритином потрібно здати кров на:
- ОЖСС (загальна железосвязивающая здатність)
- сироваткового заліза
Після чого обчислити відсоток насичуваності трансферину залізом по формулі: (залізо / ОЖСС) * 100%. Якщо показник менше 16%, це це точно залізодефіцит, якщо показник менше 25%, то дефіцит заліза під питанням і рекомендується пробне лікування препаратами заліза.
А про те, який препарат вибрати для заповнення нестачі мінералу я розповім вже з наступної статті. Підписуйтесь на оновлення блогу. хто цього ще не зробив, щоб отримувати їх собі на електронну пошту. На цьому я з вами прощаюся, але не на довго.
З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва