Аденома гіпофіза - це доброякісна пухлина, яка зустрічається досить часто: більше 10% дорослих людей живуть з аденомою всередині голови, в більшості випадків навіть не здогадуючись про це і списуючи свої нездужання на інші причини. У дітей молодше 15 років аденоми гіпофіза зустрічаються значно рідше.
Розповідає професор кафедри ендокринології Харківської медичної академії післядипломної освіти, Сміла Романович Слобідської.
Існує кілька причин утворення цього виду пухлин - наприклад, механізм зворотного зв'язку, коли недостатність функцій одного з органів внутрішньої секреції (щитовидна залоза, надниркові залози) призводить до виникнення і зростання аденоми гіпофіза. Поштовхом до виникнення пухлини гіпофіза можуть бути і травми голови.
Сучасні класифікації аденом гіпофіза поділяються на кілька видів: по розташуванню, за розміром (мікроаденоми, невеликі, середні, великі); по гормональної активності (гормонально активні і гормонально неактивні) і ін.
Які ознаки, за якими можна запідозрити наявність пухлини гіпофіза? Взагалі-то, зазвичай їх знаходять, коли пацієнт обстежується на предмет інших можливих патологій. Але найчастіше такі хворі скаржаться на головні болі, порушення зорової функції (погіршення зору), у жінок може порушуватися менструальний цикл аж до повного його зникнення. До речі кажучи, у жінок доброякісні пухлини гіпофіза зустрічаються в 10 разів частіше, ніж у чоловіків. З чим це пов'язано - поки важко сказати.
Пухлини можуть впливати на вироблення гормонів гіпофіза в сторону їх гіперсекреції або недостатності. Якщо йде недостатнє вироблення гормонів гіпофіза, це позначається на роботі всіх інших залоз внутрішньої секреції, якими управляє гіпофіз і, отже, на роботі всіх органів і систем людського організму. Такі пацієнти скаржаться на слабкість, схуднення, знижений тиск, сонливість. Тому дуже часто гипофизарную недостатність спочатку списують на вегетосудинну дистонію.
В цілому розрізняють три стадії розвитку клінічних проявів аденом гіпофіза. Перша стадія - ендокринних порушень, яка, як правило, проявляється в більшій мірі у гормонально активних аденом. Гіпофіз виробляє шість основних гормонів, тому в залежності від того, з яких клітин утворилася аденома, той гормон і буде вироблятися в підвищеної концентрації, що призведе до розвитку хвороби (гіперпролактинемія, хвороба Іценко-Кушинга та ін.). Як правило, гормонально активні пухлини відразу дають про себе, знати проявом захворювання. Однак якщо на цій стадії діагноз не встановлюється, а пухлина продовжує рости, то може з'явитися і інша симптоматика, що залежить від напрямку росту пухлини:
• якщо пухлина росте вгору, то з'являється офтальмологічна симптоматика у вигляді випадання полів зору (виникає відчуття, що на людину наділи шори), одне або двостороннє зниження гостроти зору;
• якщо пухлина росте вниз, в сторону основної пазухи, то при проростанні в порожнину носа може порушитися носове дихання;
• якщо пухлина росте убік, то з'являється симптоматика з боку нервів;
• при зростанні вперед, особливо в орбіту очі, можуть з'явитися грубі односторонні порушення зору, екзофтальм (витрішкуватість).
Як правило, аденоми гіпофіза ростуть повільно, і переважна більшість гормонально активних пухлин виявляють на стадії гормональних порушень або при появі невираженою неврологічної та іншої симптоматики. Поширений ж зростання характерне для гормонально неактивних аденом, які можуть роками поширюватися в порожнині черепа, обростаючи і стискаючи внутрішньочерепні судини і нерви і викликаючи вищеописані симптоми.
Як не пощастило предкам, як пощастило нам
Цілком ймовірно, що пухлини гіпофіза були також широко поширені серед людства і насамперед, просто ще зовсім недавно були недоступні багато сучасні методи діагностики. Діагноз аденоми гіпофіза ставиться на підставі клінічної картини, вимірювання гормонів крові, рентгенологічних даних, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. При підозрі на аденому гіпофіза на підставі скарг хворого, характерної клінічної картини спочатку роблять рентгенографію в бічній проекції для виявлення характерних ознак процесу, що викликає зміни кісткових структур. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії дозволяють визначити розміри пухлини. ступінь і напрямок її поширення.
Лікар, перш за все, повинен переконатися, що ендокринно-обмінний синдром не з'явився результатом прийому деяких лікарських засобів, наприклад нейролептиків, ряду антидепресантів і противиразкових препаратів. Обов'язково повинен бути виключений первинний гіпотиреоз (недостатність функцій щитовидної залози), що є частою причиною галактореї. Слідом за цим призначають визначення концентрації гормонів гіпофіза в крові і рентгенологічне, дослідження черепа. Значне збільшення концентрації відповідного гормону в крові в поєднанні з рентгенологічними ознаками аденоми гіпофіза підтверджує діагноз.
Якщо концентрація гормонів гіпофіза в крові відповідає нормі (що не рідкість при гормонально неактивних аденомах), але рентгенологічне дослідження вказує на наявність об'ємного утворення, використовують МРТ або комп'ютерну томографію.
Сучасні методи лікування.
Вибір методу лікування аденом гіпофіза залежить від гормонально активної пухлини, її розміру, напрямку росту та інших факторів. Існує три основних види лікування цих пухлин: хірургічне, променеве і медикаментозне.
Хірургічне лікування включає в себе видалення пухлини транссфеноідального (через ніс), транскраніальної (через лобову кістку) доступами або їх поєднанням. Крім видалення новоутворення цей метод дозволяє вирішити ряд додаткових проблем - наприклад, відновити зір, постраждало через здавлення зорових нервів пухлиною. Найбільш поширені операції за допомогою транссфеноідального доступу. Після виконання хірургічного втручання в ряді випадків призначають замісну гормональну терапію. Але оперативно, частіше лікують пухлини гіпофіза великого розміру, з невеликими справляються за допомогою променевої терапії. Не потрібно боятися, що остання якось негативно вплине на мозок, на очі - зараз це все вже так відпрацьовано, що не впливає.
Деякі види пухлин лікують медикаментозно, при цьому вони зменшуються в розмірах і нормалізується вироблення гормонів. Оскільки застосовуються сучасні препарати, то якщо пацієнт погано переносить якісь ліки, йому зазвичай завжди вдається підібрати інше, яке переноситься добре. Застосування медикаментозної терапії залежить від декількох факторів, в основному від гормональної активності пухлини (в даний час практично всі пролактиноми починають лікувати з призначення препаратів, що пригнічують надлишкову секрецію гормону пролактину). Важливо, що після проведеного лікування пацієнти повинні постійно перебувати під наглядом лікаря для корекції ендокринних порушень і оцінки ефективності лікування.
Якщо виявлена гипофизарная недостатність, то призначається замісна терапія. Це безпечно і, більш того, необхідно, оскільки людині не вистачає власних гормонів, а сучасні синтетичні гормони повністю ідентичні натуральним. Як правило, така терапія призначається довічно і вона безкоштовна для пацієнта, оскільки входить в програму, обов'язкового медстрахування,
Як швидко схуднути в проблемних зонах?
Більшість нещасливих володарів надлишкової маси тіла незадоволені не тільки явним надлишком загальної кількості кілограмів, скільки недосконалістю форми окремих фрагментів. Вважається що. Детальніше
Безпечне голковколювання для схуднення
Всі ми мріємо позбутися зайвої ваги за допомогою чудодійних технологій. Але як би там не було, завжди потрібно підтримувати своє здоров'я за допомогою харчування. Голковколювання для схуднення - що. Детальніше
Як позбутися від «новорічних» кілограмів
Кожен з нас з нетерпінням чекає чарівної новорічної атмосфери. На жаль, наша любов до смачних салатів і улюбленим солодощів відзначається у вигляді зайвих кілограмів, які явно видно вже після. Детальніше
Як правильно приймати контрастний душ для схуднення
Сьогодні однією з проблем для жінки є профілактика та боротьба з целюлітом. І в цій боротьбі хорошим помічником вважається контрастний душ. Ця процедура має багато позитивних сторін. Для. Детальніше
Олена: Добрий день! Підкажіть де купити вітаміни В15 і В17? Заздалегідь дякую.
Микола: Діагноз: рак передміхурової желези.Пока 2 ступеня. Виписав свічки з АСД-2. Ск ...
Chemist: Настоянка з з плодів софори: - Взяти в однакових пропорціях свіжі плоди Софо ...
НАТАЛІЯ: Доброго дня! підкажіть будь ласка, може хтось знає, прочитала що клоповник ...
Саша: А де рецепт застосування. Зокрема від пародонтозу.?
Дмитро: Доброго времени суток. Скажіть будь ласка у мого батька рак легенів 4 стадія може ...