Коли-небудь перед кожним пацієнтом постане питання про відновлення втрачених зубів. І одним із способів відновлення можуть бути коронки:
- металокерамічні коронки,
- коронки на основі оксиду цирконію,
- коронки на основі пресованої кераміки (Е-max).
Але суть одна - спочатку треба буде обточувати зуб. А при подібній обробці доведеться «видаляти нерв». І питанням "а чи потрібно депульпувати зуб при виготовленні коронок або можна зберегти зуб" живим "?", Задавався кожен пацієнт. Пропоную подумати разом.
Чим же "погано" видалення нерва зуба?
- По-перше, пульпа - це харчування зуба зсередини, при його відсутності відбувається зміна співвідношення органічних і мінеральних речовин. Органічні речовини - це еластичність. Отже, неживої зуб згодом стає більш крихким і буде схильний до сколів, розколів і тріщин.
- По-друге, неживі зуби частіше піддаються каріозної поразки-карієсу. Так як бактерії проникають глибше, і їм не перешкоджає опір пульпи.
- По-третє, якісне видалення пульпи - складна процедура: немає прямої видимості, потрібен великий набір інструментарію і медикаментів, що забезпечують комфортне лікування, необхідні якісні знання лікаря в області обробки кореневих каналів.
Чому ж потрібно депульпірування зуба?
Відповідь у величині обробки стінок зуба перед установкою коронки:
- при виготовленні металокерамічних коронок - від 1,7-2,2 мм,
- на основі оксиду цирконію і цільнокерамічна - від 1,1-1,5 мм, при цьому товщина залишкового дентину не повинна бути менше 0,8 мм, краще 1,5мм.
Якщо перевести на «людську мову» - то при обробці зуба його стінки сильно тоншають, а в результаті тертя бору про дентин виділяється тепло, яке і веде до "перегріву" пульпи.
Умови, при яких "перегріву" пульпи не відбудеться, будуть зберігатися тільки при обробці вітальних зубів під цирконієву коронку і Суцільнокерамічні (без додаткових шарів кераміки). При цьому зуб повинен бути без нахилів, висувань і порушення розвитку і положення пульповой камери. В цьому випадку коронка збереже передачу природного кольору зуба, а ризик пошкодження пульпи буде мінімальний.
При обробці ж під металокерамічну коронку товщина стінки зуба залишається 1,0-1,5 мм. Як ми вже знаємо, будь-яка обробка зуба викликає підвищення температури. А при підвищенні температури тканин більш ніж на 11 ° відбуваються зміни в пульпі, які викликають болі або формування гранульом.
Щоб зберегти зуб живим і не пошкодити пульпу, в нашій клініці велика увага приділяється:
- технічним оснащенням кабінету лікаря - гострий бор, рясне охолодження, робота наконечником, мають стабільні обороти (підвищує наконечник)
- технології обробки зуба - збільшений час обробки, так як зниження швидкості обробки зменшує обсяг тепла при терті бору про тканини зуба. Дотримання послідовності етапів обробки. Проведення маніпуляцій під анестезією. Покриття зубів захисним лаком. Обов'язково виготовлення тимчасових коронок і їх фіксація в перші відвідини.
- облік реактивності організма.Е то найнепередбачуваніше доданок-відповідна реакція організму на обробку зуба. У 96% випадках після закінчення анестезії до кінця дня зберігається відчуття дискомфорту або хворобливості. 2% - болючість зберігається більш ніж на 48 годин і 2% розвивається пульпіт (запалення в пульпі) - вимагає лікування кореневих каналів. Таке відбувається навіть при дотриманні всіх запобіжних заходів, тому пацієнта інформують про це до початку лікування.
Методика обробки зубів зі збереженням пульпи при виготовленні коронок не часто практикується лікарями-ортопедами, так як ускладнення від перегріву нерва під час обробки, приводили до запалення і зуби починали хворіти під коронками. Це відбувалося через якийсь час, що вимагало зняття і переробки дорогої конструкції. Однак, в даний час ви маєте право вимагати для себе самого кращого лікування і можливість зберегти живі зуби під коронками. Для цього необхідно вибирати лікаря і клініку, які комплексно підходять до відновлення зубів, і використовують можливості всіх фахівців вузького профілю. Наприклад, можливості лікаря-ортодонта (установка брекетів) для пересування своїх зубів або виправлення нахилу зубів, що забезпечить надалі можливість щадить обробки.
У Клінікестоматологіі «ГрандМед» наші фахівці запропонують кілька методів відновлення зубів, виходячи з досвіду по щадить обробці зуба. Технічне оснащення дозволить команді фахівців спланувати лікування з урахуванням всіх Ваших побажань, стану. А лікування пройде максимально якісно і комфортно.