Підшлунковій залозі належить важлива роль в забезпеченні нормальної життєдіяльності людини. Серед які вона виконувала функцій - виділення травних ферментів і синтез гормонів, в тому числі глюкагону та інсуліну, брак яких призводить до розвитку цукрового діабету. У зв'язку з цим сьогодні багатьох людей хвилюють питання про те, чи безпечно видаляти підшлункову залозу, і чи можна повноцінно жити після проведення такої операції?
Показання для видалення
Операція, під час якої видаляється підшлункова залоза або її частина, називається панкреатектомія.
Як правило, без хірургічного втручання можна проводити лише лікування запалення цього органа. Прямим же показанням для проведення операції на ньому з метою поліпшення стану хворого або його повного лікування є наявність таких захворювань, як:
- помилкова кіста;
- хронічне запалення;
- доброякісна або злоякісна пухлина.
У деяких випадках доводиться видаляти не тільки підшлункову залозу, а й прилеглі органи, в тому числі:
- жовчний міхур;
- селезінку;
- частина шлунка або тонкої кишки;
- лімфатичні вузли.
можливі ускладнення
При проведенні операції можливий цілий ряд різних ускладнень, в число яких входять:
- надлишкове кровотеча;
- несприятлива реакція на анестезію, а саме: задишка, запаморочення, зміна артеріального тиску;
- розвиток інфекції;
- пошкодження інших знаходяться в черевній порожнині органів;
- неспроможність швів.
Ризик ускладнень значно збільшується при наявності таких факторів, як:
- похилий вік пацієнта;
- супутні хвороби легенів і серця;
- ожиріння;
- недостатнє харчування;
- вживання алкоголю і куріння.
Підготовка до панкреатектомії
Перед операцією необхідним є проведення наступних заходів і досліджень:
- медичний огляд фахівцями;
- аналіз, який визначає кількість в крові ферментів підшлункової залози;
- аналіз на онкомаркери при підозрі на рак;
- ультразвукове дослідження підшлункової залози;
- ендоскопічна ретроградна і магнітно-резонансна холангіопанкреатографія;
- Комп'ютерна томографія.
Пункція і біопсія для підтвердження онкологічного діагнозу не рекомендуються, а часом і неможливі в силу анатомічного розташування органу і високу ймовірність, як виникнення кровотечі, так і освіти свища. При підтвердженні діагнозу «злоякісне новоутворення підшлункової залози» онколог може призначити проведення хіміо- або променевої терапії для зменшення пухлини до операції.
За 7-10 днів до хірургічного втручання потрібно припинити прийом нестероїдних протизапальних і антитромбоцитарних препаратів, а також засобів для розрідження крові.
проведення операції
З огляду на, що підшлункова залоза оточена такими важливими для організму утвореннями, як чревата і верхня брижова артерії, черевна аорта, ворота селезінки, нижня порожниста вена і загальний жовчний протік, а її вага становить всього 65-80 грам, стає очевидним, що виконання панкреатектомії характеризується високим рівнем складності і вимагає від хірурга особливих навичок і майстерності.
При проведенні операції застосовується загальна анестезія, ін'єкція якої вводиться в руку внутрішньовенно і блокує біль, підтримуючи пацієнта в стані сну. Хірург, зробивши розріз у черевній порожнині, видаляє уражену залозу, а також, при необхідності, і інші довколишні органи. Після закінчення процедури лікар закриває розріз скобами або швами.
Під час проведення операції в черевну порожнину може бути поміщений дренаж, через який відбуватиметься висновок накопичується рідини назовні. При необхідності для ентерального харчування з кишечника можна вивести додаткову трубку.
У разі, коли необхідно видалити лише частину підшлункової залози, хірург виконує операцію із застосуванням лапароскопії. Цей метод передбачає використання лапароскопа - приладу з камерою і джерелом світла - і мініатюрних хірургічних інструментів, за допомогою яких лікар проводить часткову панкреатектомія через невеликі отвори.
Після закінчення операції, яка в залежності від розміру видаляється частини підшлункової залози триває 5-8 годин, дихальну трубку можна прибрати, а пацієнта - направити в післяопераційну палату.
Догляд за хворим після операції
Тривалість перебування пацієнта в стаціонарі після видалення підшлункової залози залежить як від складності операції, так і від виникаючих ускладнень, в середньому це становить від 5 днів до 3 тижнів. Больові відчуття в період відновлення можна зменшити за допомогою знеболюючих препаратів.
Після виходу з лікарні хворий повинен виконувати певні вимоги для забезпечення нормального відновлення. При цьому йому необхідно:
- дотримуватися всіх інструкцій лікаря;
- приймати ферментні добавки для перетравлення їжі;
- робити ін'єкції інсуліну для регулювання рівня цукру в крові;
- не піднімати тяжкості протягом 2-х місяців;
- дотримуватися спеціальної дієти.
Хворому в цей період рекомендується харчування, в основі якого лежить споживання переважно білкової їжі при максимальному скороченні жирів, вуглеводів і цукру. Пацієнт, якому видалили підшлункову залозу, буде їсти обмеженими порціями не менше 5-6 разів на добу і споживати близько 2-х літрів рідини. Для ефективного відновлення організму після важкої операції необхідним є прийом комплексу вітамінів і мінералів.
Зараз складно повірити в те, що перше вилучення підшлункової залози було проведено на початку ХХ століття. Тривалий час практично всі операції завершувалися летальним результатом, і сучасна медицина вже припинила дискусії на тему: видаляти чи підшлункову залозу чи ні. Сьогодні люди, у яких було вилучено цей орган, можуть жити із застосуванням замісної терапії, що включає інсулін, ферментні і ліпотропні препарати.