Червоний плоский лишай порожнини рота - діагностика, лікування
Червоний плоский лишай - хронічне запальне захворювання, що характеризується гладкими, плоскими, полігональних папулами з локалізацією на шкірі і / або слизовій оболонці рота. Частіше хворіють жінки середнього та похилого віку.
Пошкодження слизової оболонки порожнини рота виявляється у половини пацієнтів з шкірною формою цього захворювання, а шкірні прояви захворювання спостерігаються у 10-30% пацієнтів із змінами на слизовій оболонці рота. Шкірні прояви вирішуються через 18 міс, в той час як ураження слизової оболонки рота протікає хронічно протягом декількох років. Більшість випадків червоного плоского позбавляючи має безпечне хронічний перебіг, злоякісне переродження відзначено лише в незначному відсотку випадків при атрофической і ерозивно-виразкової формах.
За вивченим даними, ризик малігнізації є в 1% випадків і виникає після 5-10 років хвороби.
Фактори ризику в етіології червоного плоского лишаю.
а) Екзогенні.
Стоматологічні матеріали, наприклад амальгама, ртуть для амальгамовой проби, золото
харчові алергени
Лікарські препарати Інфекції: бактеріальна, кандидоз
стрес
тютюнопаління
травма
б) Системні.
Реакція трансплантат проти господаря
Недостатність харчування, дефіцит поживних коштів
діабет
хвороби печінки
Клінічні прояви червоного плоского позбавляючи у роті
Шкірні прояви супроводжуються інтенсивним свербінням; це блискучі, полігональні (багатокутні) плоскі папули, на поверхні яких можна виявити біло-сірі точки і смужки (сітка Уікхема). Як правило, висипання локалізуються на згинальних поверхнях променезап'ясткових суглобів і передпліч, передніх поверхнях гомілок. Можлива поява висипань в зоні незначною травматизації (феномен Кебнера). Ураження нігтів мають місце в 10% випадків, в подальшому можливе випадання волосся.
Ліхеноідние реакції. що виникають під впливом деяких медикаментозних і хімічних подразників, схожі на клінічні прояви червоного плоского лишаю і в багатьох випадках це може створювати диференційно-діагностичні труднощі. Наявність ізольованих асиметричних поразок в порожнині рота, вказівки на що проводилася в недавньому минулому медикаментозну терапію можуть сприяти диференціальної діагностики ліхеноідних реакцій і червоного плоского лишаю.
Різновиди уражень слизової оболонки рота, які можуть поєднуватися у пацієнтів.
Сітчаста. Найбільш поширений варіант, що характеризується утворенням дрібних папул, які зливаються між собою, з утворенням гладкою сітчастої структури з білими смужками; зазвичай осередки мають двосторонню локалізацію на слизовій оболонці щік і рідше - на латеральної поверхні язика. Часто захворювання не супроводжуються суб'єктивними відчуттями.
Бляшкової. Висипання схожі з такими при веррукозной лейкоплакии, хоча в ряді випадків сітчасті елементи можуть бути присутніми по периферії вогнищ.
Папулезная (вузликова). Рідкісна форма. Невеликі білі вузлики на слизовій оболонці щік.
Атрофічна. Дифузні еритематозні вогнища, часто з сітчастою структурою по краях.
Ерозивно-виразкова. Хворобливі, неправильної форми, які тривалий час зберігаються поверхневі ерозії. Часто поєднання з неерозівная висипаннями. Бульозна. Дуже рідкісний варіант.
Десквамативний гінгівіт. Характеризується ураженням ясен. Фізіологія людини. Акантоз або атрофія епітелію; вакуольна дистрофія базального шару; наявність в нижньому шарі епідермісу (верхньому шарі дерми) інфільтрату, який складається з запальних клітин; потовщення субепітеліального шару за рахунок скупчення Т-лімфоцитів з вираженою нижньою межею.
Лікування. Форми захворювання з безсимптомним перебігом не вимагають проведення постійної активної терапії. В інших випадках лікування спрямоване на усунення основних симптомів.
Симптоматичне лікування червоного плоского лишаю порожнини рота.
а) Антисептики ротової порожнини. Хлоргексидину глюконат Бензідіамін гідрохлорид (Діфло)
б) Кортикостероїди.
- місцеві:
триамцинолон
Бетаметазон (бетнезол)
Беклометазон (бекотид)
- Внутріочаговое: Триамцинолон (кеналог)
- Системні: Преднізолон
