Друзі! Благаю вас! Не треба лікувати звуження чревного стовбура!
1. Між чревного стволом і верхньої брижової артерією існують прекрасні колатералі через систему шлунково-12-ті-палої артерії. Скільки разів я "закривав" черевний стовбур, при спробах суперселективного катетеризацій.
2. Черевний стовбур, практично, не кровоснабжает кишечник.
3. Перегин чревного стовбура (з формуванням стенозу) зустрічається у 25% астеников.
4. Атеросклеротичнеураження чревного стовбура - казуїстика.
5. Основна причина - здавлення ніжками діафрагми.
6. При здавленні, стентування призводить до тромбозу чревного стовбура (руйнування стента).
7. Операція круротоміі - одна з найбільш неефективних операцій. Госпітальний результат досягається "плацебо-ефектом" і післяопераційної болем, що затьмарює основні скарги.
8. Ці хворі потребують лікування психіатром (до речі, хороший ефект).
9. Ели-пали! Який механізм метеоризму при стенозі артерії, які живлять печінку, селезінку, частину діафрагми, підшлункову залозу і крихітну ділянку 12-ти-палої кишки? Може і діабет виліковується?
10. Стеноз per se не є показанням для хірургії.
Хочу відзначити високу якість картинок і майстерність операторів.
Повернутись до початку
Артемій!
Цвтовую шкалу я дещо знизив - тому затримка деяка в ВБА в діастолу і Найквіст. Швидкісні показники там і в нормі пристойні. У нормі об'ємний кровотік більше в НС за рахунок більш низького опору, ніж в ВБА, швидкості еща так само залежать від часу прийому їжі. Жінка прийде на контроль -Подивимося ще раз. При першому обстеженні враження за поразку ВБА не склалося.
Андрій Семенович Бушмелев
Повернутись до початку
Успішна історія лікування цього "захворювання", мені невідома.
P.S. Прошу не посилатися на деяких "серйозними вченими" з нашого центру
Ну чому ж немає? пам'ятається з НЦХ РАМН докторська дисертація з хірургічного лікування черевної жаби (хочеться додати - так званої). Там ефект від операції оцінювали по температурі кожи живота в епігастрії (робили навіть інфрачервоні снімочкі)
Повернутись до початку
Pyankov Vasily писал (а):
Абугов писал (а). Перегин чревного стовбура (з формуванням стенозу) зустрічається у 25% астеников.
Астеник 18 років. Скарги на тупі, що тиснуть болі в епігастрії при переході з горизонтального положення у вертикальне і "небажання" служити в армії.
Василь Олексійович, як же трактувати дану картину? в кліностазе гемодинамічно значущий стеноз, в ортостазе - норма. Виходить, що в нічний час у даного громадянина хронічна ішемія? а в денний він готовий до праці і оборони?
Повернутись до початку
Сергій Вікторович писал (а):
Pyankov Vasily писал (а):
Абугов писал (а). Перегин чревного стовбура (з формуванням стенозу) зустрічається у 25% астеников.
Астеник 18 років. Скарги на тупі, що тиснуть болі в епігастрії при переході з горизонтального положення у вертикальне і "небажання" служити в армії.
Василь Олексійович, як же трактувати дану картину? в кліностазе гемодинамічно значущий стеноз, в ортостазе - норма. Виходить, що в нічний час у даного громадянина хронічна ішемія? а в денний він готовий до праці і оборони?
Та ні у нього ніякого стенозу. Це екстравазальна компресія (перегин) чревного стовбура серединної зв'язкою діафрагми, який виникає тільки в ортостазе і на вдиху. Клінічне значення має тільки при вираженій симптоматиці. Лікується оперативним шляхом (в цивілізованому світі це роботизовані ендоскопічні втручання) тільки при важких симптомах, виключення всіх інших причин скарг і відсутності ефекту від консервативного лікування.
Пьянков Василь Олексійович
Повернутись до початку
так і з перегином.
Повернутись до початку
так і з перегином.
Проблеми у пацієнта чудесним чином зникли після 3 місячного прийому невеликих доз амітриптиліну.
Пьянков Василь Олексійович
Повернутись до початку