Центральна серозна хоріоретинопатія (ЦСХ) щодо
ЦСХ. Етіологія
Незважаючи на велику кількість наукових робіт, що стосуються причини захворювання, в тому числі і з використанням флуоресцентної ангіографії та ангіографії з індоціанін-зеленим, дискусії про етіологію тривають. В основному в групу ризику входять чоловіки у віці від 20 до 50, які беруть кортикостероїди, інгібітори фосфодіестерази (наприклад, Віагра), а так само чоловіки, які підпадають під визначення «холерик».
Центральна серозна хоріоретинопатія (ЦСХ). Симптоми і скарги
Пацієнти можуть пред'являти різні скарги. Це пов'язано з тим, що вираженість ексудативного відшарування нейросітчатки може варіюватися. Відшарування нейроепітелія може бути різною, як по висоті, так і по площі. Так само важливим фактором є тривалість існування центральної серозної хоріоретинопатії.
Скарги при ЦСХ
- Різке початок хвороби
- Відносна центральна скотома (вуаль в центрі поля зору, через яку погано видно предмети)
- Метаморфопсии (спотворення предметів)
- Дісхропатопсія (змінити кольорів і відтінків)
- Мікропсія (уменьшніе предметів в розмірі)
- Зниження предметного зору може бути виражено або відсутні повністю
Центральна серозна хоріоретинопатія (ЦСХ). діагностика
Зазвичай при рутинному огляді офтальмолога з розширенням зіниці, постановка діагнозу не викликає труднощів. При офтальмоскопії в умовах мідріазу центральна зона сітківки куполоподібної піднята. Край ексудативної відшарування сітківки і є демаркаційної зоною, що розділяє
Однак для постановки діагнозу, визначення тривалості процесу, вибору тактики лікування та оцінки прогнозу необхідні інструментальні обстеження. До таких відносяться оптична когерентна томографія сітківки і флуоресцентна ангіографія сітківки.
Томографія сітківки ока при ЦСХ дозволяє оцінити площу набряку і висоту відшарування нейроепітелія сітківки.
Флуоресцентна ангіографія, так само дозволяє оцінити площу ураження сітківки, а так само діагностувати так звану точку просочування.
Центральна серозна ретинопатія. Лікування та Прогноз
У більшості випадків ЦСХ дозволяється природним спонтанним саморазрешенію з регресом всіх скарг і симптомів протягом трьох місяців від маніфестації захворювання. Проте, в 20 відсотках випадків може розвиватися хронічна центральна серозна хоріоретинопатія.
Варіанти лікування ЦСХ
Анти-VEGF терапія є ефективним методом лікування ЦСХ, останні дослідження демонструє підвищення рівня факторів росту ендотелію судин у водянистій волозі ока. З цієї причини введення в склоподібне тіло інгібіторів цих факторів дозволяє досягти відновлення анатомії оболонок сітківки і повного розсмоктування рідини.
Багато років золотим стандартом лікування хронічних центральних серозних хоріоретинопатії була лазерна коагуляція. Після визначення місця просочування рідини, за допомогою флуоресцентної ангіографії, лазерний хірург виконує фокальное припікання цієї зони за допомогою енергії лазера. Однак, коагуляція за своєю природою припікає не тільки місце просочування, але і сітківку над цією зоною, що може привести до утворення абсолютної скотоми, а іноді і формуванню вторинної неоваскуляризации. З цих причин лікування ЦСХ лазером можливо тільки при парацентральной локалізації точки фільтрації.
Фотодинамічна терапія більш селективний метод лікування. Вона може бути виконана і при знаходженні точки просочування під центральною ямкою сітківки (фовеа). Проте, ця методика поширена слабо через низку побічних ефектів.
Часто потрібне комплексне лікування з використанням інтравітреального введення препаратів пригнічують фактори росту ендотелію судин і лазерокоагуляції.