Загальні відомості про ЦЕФТРІАКСОНУ
Цефтриаксон відноситься до напівсинтетичних антибактеріальним бактерицидну препаратів цефалоспоринового ряду 3 покоління широкого спектра дії.
Діюча речовина: Цефтриаксон натрію.
Препарат випускається тільки для парентерального (внутрішньом'язового і внутрішньовенного) введення.
Терапевтичний ефект досягається за рахунок пригнічення транспептидази і порушення синтезу мукопептида клітинної стінки патогенних мікроорганізмів.
Чи не піддається впливу бета-лактамаз.
Проявляє активність відносно більшості відомих грам позитивних та грам аеробів.
На відміну від антибіотиків першого покоління, аміноглікозидів і пеніцилінів, не втратив здатності пригнічувати активність мультирезистентних штамів.
Після внутрішньом'язового введення повністю всмоктується в кров.
Максимальна концентрація препарату в крові досягається через 2-3 години.
При одноразовому внутрішньовенному введенні протягом 30 хвилин досягає значної концентрації, що дозволяє застосовувати препарат для лікування невідкладних станів.
Цефтриаксон має гарну біодоступністю, здатний швидко проникати в тканини і рідини оранізма.
Від 30 до 70% виводиться в незміненому вигляді з сечею, що дозволяє широко застосовувати препарат в урологічній практиці.
Інструкція по застосуванню та дозування
Цефтриаксон застосовується внутрішньовенно, внутрішньом'язово. Дорослим і дітям старше 12 років - по 1-2 г 1 раз на добу або 0,5-1 г кожні 12 год, добова доза повинна не перевищувати 4 г. Для немовлят (до 2 тижнів) - 20-50 мг / кг / сут. Для грудних дітей та дітей до 12 років добова доза - 20-80 мг / кг. У дітей з масою тіла 50 кг і вище застосовують дози для дорослих.
Дозу понад 50 мг / кг маси тіла необхідно призначати у вигляді внутрішньовенних інфузій протягом 30 хв. Тривалість курсу залежить від характеру і тяжкості захворювання.
При гонореї - внутрішньом'язово одноразово, 250 мг.
Для профілактики післяопераційних ускладнень Цефтриаксон призначають одноразово, 1-2 г (залежно від ступеня небезпеки зараження) за 30-90 хв до початку операції. При операціях на товстій і прямій кишці рекомендують додаткове введення препарату з групи 5-нітроімідазолів.
При бактеріальному менінгіті у немовлят і дітей молодшого віку - 100 мг / кг (але не більше 4 г) 1 раз на добу. Тривалість лікування залежить від збудника і може становити від 4 днів для Neisseria meningitidis до 10-14 днів для чутливих штамів Enterobacteriaceae.
Дітям з інфекціями шкіри і м'яких тканин - в добовій дозі 50-75 мг / кг 1 раз на добу або 25-37.5 мг / кг кожні 12 год, не більше 2 г / сут. При важких інфекціях ін. Локалізації - 25-37.5 мг / кг кожні 12 год, не більше 2 г / сут.
При середньому отиті - в / м, одноразово, 50 мг / кг, не більше 1 м
Пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю корекція дози потрібна лише при кліренсі креатиніну нижче 10 мл / хв. В цьому випадку добова доза повинна не перевищувати 2 м
Правила приготування і введення розчинів Цефтріаксона: слід використовувати тільки свіжоприготовані розчини. Для внутрішньом'язового введення 0.25 або 0.5 г препарату розчиняють в 2 мл, а 1 г - у 3,5 мл 1% розчину лідокаїну. Рекомендують вводити не більше 1 г в одну сідницю.
Для внутрішньовенної ін'єкції 0.25 або 0.5 г розчиняють в 5 мл, а 1 г - у 10 мл води для ін'єкцій. Вводять внутрішньовенно повільно (2-4 хв).
Для внутрішньовенних інфузій розчиняють 2 г в 40 мл розчину, що не містить Ca2 + (0.9% розчин хлориду натрію, 5-10% розчин глюкози, 5% розчин левулози). Дози 50 мг / кг і більше слід вводити внутрішньовенно крапельно, протягом 30 хв.
В яких випадках призначають цефтриаксон в урології
Урологічні інфекції зустрічаються досить часто, і вибір антибактеріального засобу має ряд особливостей, що необхідно враховувати при складанні схеми лікування тієї чи іншої урологічної патології.
Для верифікації урологічної інфекції сучасними лабораторними методами практично завжди можна встановити збудника, на відміну від інфекцій інших органів. Обтяжуючою фактором в урологічній практиці є нюанс, що, як правило, інфекції сечовивідних шляхів є ускладненими, т. Е є якась причина, що підтримує запальний процес.
До факторів, які ускладнюють протягом урологічної інфекції, відносять:
• Уролитиаз (утворення каменів) при пієлонефриті.
• Аденому передміхурової залози з инфравезикальной обструкцією при простатоцістіте.
• Пухлинні захворювання сечостатевої сфери.
• Вагітність при супутньому хронічному пієлонефриті і циститі.
• Кальцинати передміхурової залози і.т.д.
• Звуження сечівника (стриктура уретри).
І, незважаючи на те, що іноді без хірургічного втручання добитися стабілізації стану неможливо, своєчасне призначення Цефтріаксона, для зменшення запального процесу, багато в чому буде визначати подальший результат захворювання.
Цефтриаксон відрізняє демократична ціна, препарат можна купити в будь-якій аптеці.
З недоліків можна відзначити хворобливість після внутрішньом'язових ін'єкцій.
Протипоказання до лікування Цефтриаксоном
Реакції гіперчутливості до препаратів цефалоспоринового і ряду Пеніциліну в анамнезі.
З обережністю антибактеріальний засіб застосовують при нирковій та печінковій недостатності, ерозивних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, гіпербілірубінемії.
Під час вагітності є хороші результати при призначенні Цефтріаксона для лікування запальних змін урогенітального тракту.
Питання про лікування цефтріаксоном гестаційного пієлонефриту вагітних в кожному випадку вирішується індивідуально, небажані побічні ефекти від застосування Цефтріаксона під час вагітності не повинні перевищувати можливі ризики для розвитку плода.
Перед призначенням препарату розумним рішенням було б виконання посіву на ідентифікацію збудника і чутливість до антибіотика, але з огляду на те, що для отримання результату посіву необхідно час, це не завжди можливо. Цефтриаксон підходить для емпіричної антибактеріальної терапії через свого широкого спектра дії. У разі, якщо за результатами посіву виявиться стійкість до цефтриаксону, препарат відміняють і призначають інший антибіотик з урахуванням чутливості.
Цефтриаксон чудово зарекомендував себе в лікуванні гонореї і сифілісу. При гонореї Цефтриаксон є препаратом вибору; за деякими схемами, вважається, що для лікування неускладненій гонореї достатньо одноразового введення 250 мг. Таку думку поділяють не всі урологи, які вважають, що застосовувати Цефтріаксон в подібній ситуації необхідно в більшій дозуванні (500- 1000 мг), а для профілактики уретриту і простатиту обгрунтованим вважається призначення антибіотика по 1000 мг 2 рази на день - 5-7 днів.
При лікуванні сифілісу Цефтриаксон є резервним препаратом.
Побічні ефекти
Як і будь-який інший антибіотик, Цефтриаксон може привести до розвитку небажаних ефектів:
• головного болю, запаморочення,
• зміна деяких показників крові,
• нудоти, блювоти, розлади стільця,
• інтерстиціального нефриту,
• алергічних реакцій,
• кандидозу.
Іноді можливий розвиток Постін'єкційних абсцесу.
На що варто додатково звернути увагу
1. Цефтриаксон не сполучається з алкоголем.
2. При одночасному призначенні з препаратами НПЗП підвищується ймовірність кровотеч.
3. При одночасному прийомі петльових діуретиків є ймовірність нефротоксичної дії на нирки.
4. Не сумісний з іншими протимікробними препаратами.
5. Чи є синергистом (підсилює дію) аміноглікозидів.
Підведемо підсумки
Цефтриаксон є антибіотиком, який може з успіхом застосовуватися для лікування різних захворювань урогенітальної сфери у чоловіків і жінок. Самостійне лікування антибактеріальним препаратом неприпустимо, так як тільки лікар, після проведення обстеження, повинен вирішувати питання про доцільність призначення того чи іншого препарату.