Показання до застосування
Лікування таких інфекційних захворювань, що викликаються чутливими до цефоперазону мікроорганізмами:
Профілактика інфекційних післяопераційних ускладнень при абдомінальних, гінекологічних, серцево-судинних та ортопедичних операціях.
Широкий спектр дії цефоперазону дозволяє проводити монотерапію більшості інфекцій, проте цефоперазон може також застосовуватися і в поєднанні з іншими антибіотиками.
Опис впливу на організм
• Напівсинтетичний цефалоспориновий антибіотик з широким спектром дії, призначений тільки для парентерального введення. Бактерицидну дію цефоперазона обумовлено пригніченням синтезу стінки клітини бактерії. Цефоперазон активний in vitro відносно великого числа різних клінічно значущих мікроорганізмів.
• У той же час він виявляє резистентність до дії багатьох β-лактамаз. Цефоперазон активний відносно аеробних грампозитивних бактерій. Staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pyogenes. Streptococcus agalactiae. багато штамів Enterococcus faecalis, багато інших штами бета-гемолітичних стрептококів; аеробних грамнегативних бактерій: Escherichia coli, Klebsiella spp. Enterobacter spp. Citrobacter spp. Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Providencia spp.
•. Serratia spp.
•. Salmonella spp. Shigella spp. Pseudomonas spp.
•. Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; анаеробних грампозитивних бактерій: Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Clostridium spp. Eubacterium spp. Lactobacillus spp .; анаеробних грамнегативних бактерій: Veillonella spp. Fusobacterium spp. Bacteroides spp.
Протипоказання до препарату
• Підвищена чутливість до цефоперазону і до інших цефалоспоринових антибіотиків.
Побічні дії на організм
З боку системи кровотворення:
• Випадки незначного зниження рівня нейтрофілів.
• Оборотна нейтропенія.
• Позитивна пряма антиглобулінова проба Кумбса.
• Зниження гематокриту і гемоглобіну; в окремих випадках - нетривала еозинофілія і гіпопромбінемія ..
З боку травної системи:
• Легкі і помірно виражені явища диспепсії.
• Помірно виражене транзиторне підвищення активності АСТ.
• АЛТ і ЛФ. .
Місцеві реакції:
• В / м введення іноді супроводжується больовими відчуттями; при в / в інфузії у деяких хворих в місці вливання розвивається флебіт ..
За час постмаркетингових спостережень відзначалися також наступні небажані явища.
Застереження до використання
Призначення препарату при вагітності можливе тільки в тих випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.
При необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.
Широкий спектр дії цефоперазону дозволяє проводити монотерапію більшості інфекцій. Проте Цефобід можна застосовувати і при комбінованому лікуванні в поєднанні з іншими антибіотиками, якщо таке лікування показано. При спільному застосуванні з аміноглікозидами рекомендується стежити за функцією нирок.
Перед призначенням хворому препарату Цефобід в цілях обережності необхідно встановити, чи не відзначалася у нього раніше підвищена чутливість до цефалоспоринів, пеніцилінів та інших лікарських засобів. Хворим з підвищеною чутливістю до пеніциліну препарат необхідно призначати з великою обережністю. Всім пацієнтам, в анамнезі яких відзначалися різні алергічні реакції і особливо лікарська алергія, антибіотики слід призначати з обережністю.
При виникненні алергічної реакції застосування цефобідом слід припинити, і розпочати відповідне лікування. Серйозні анафілактичні реакції вимагають негайного введення адреналіну. При необхідності слід застосувати кисень, в / в кортикостероїди і забезпечити нормальне дихання.
При важкої закупорці жовчних проток, важкого захворювання печінки Т1 / 2 цефоперазону звичайно подовжується, а виведення препарату з сечею збільшується.
У деяких пацієнтів лікування препаратом Цефобід, так само як і лікування іншими антибіотиками, може призвести до дефіциту в організмі вітаміну К. Найбільш ймовірно, що це пов'язано з придушенням кишкової флори, яка синтезує цей вітамін. Такому ризику піддаються пацієнти, які дотримуються редукционной дієти, що знаходяться протягом тривалого часу на парентеральному харчуванні або з порушенням всмоктування їжі. У таких хворих повинен здійснюватися контроль протромбінового часу і в разі необхідності їм призначається екзогенний вітамін К.
Тривале застосування цефоперазону може привести до посиленого росту стійких мікроорганізмів. Тому під час лікування потрібно проводити ретельне спостереження за хворими.
У період застосування препарату може мати місце хибнопозитивна реакція на глюкозу в сечі з розчином Бенедикта або Фелінга.
При вживанні алкоголю під час або протягом 5 днів після застосування цефобідом, відзначалися дисульфірамоподібні реакції, які проявляються у вигляді раптових припливів, посилення потовиділення, головного болю і тахікардії. Тому пацієнти повинні утримуватися від вживання алкоголю і прийому етанолвмісних препаратів при лікуванні цефобідом.
Використання в педіатрії:
Цефобід з успіхом застосовується при лікуванні грудних дітей. Але до сих пір не було проведено досліджень в широкому масштабі, що стосуються застосування у новонароджених і недоношених дітей. Тому до призначення його недоношеним і новонародженим дітям повинні бути враховані як очікувані позитивні ефекти, так і можливий ризик, пов'язаний з лікуванням.
Середня добова доза, що призначається дорослим. коливається в межах від 2 до 4 г; доза вводиться в 2 прийоми через кожні 12 год.
При важко протікають інфекціях щоденна доза може бути збільшена до 8 г, Не було виявлено будь-яких ускладнень при введенні цефобідом в добовій дозі 12 г, поділеною на рівні дози через кожні 8 год, і навіть 16 г, поділеною на рівні дози. Лікування препаратом може бути розпочато до отримання результатів дослідження чутливості мікроорганізмів .:
При неускладненому гонококовому уретриті рекомендують одноразове в / м введення 500 мг препарату .:
Для профілактики інфекційних післяопераційних ускладнень призначають по 1 г або 2 г препарату в / в за 30-90 хв до початку операції. Дозу можна повторювати через кожні 12 год, проте в більшості випадків протягом не більше 24 ч. При операціях з підвищеним ризиком інфікування. або якщо виникло інфікування може завдати особливо великої шкоди. профілактичне застосування може тривати протягом 72 годин після завершення операції .:
При порушенні функції печінки корекція дози може знадобитися при важкої вираженій обструкції жовчних проток, важкому захворюванні печінки або при порушенні функції нирок. Добова доза не повинна перевищувати 2 г, при цьому немає необхідності контролювати концентрацію цефоперазону в сироватці крові.
Пацієнтам з порушенням функції нирок препарат можна призначити в середній добовій дозі (2-4 г) без корекції. Хворим, у яких швидкість клубочкової фільтрації нижче 18 мл / хв, або сироватковий рівень креатиніну вище 3.5 мг / дл, добова доза не повинна перевищувати 4 г. При гемодіалізі період напіввиведення цефоперазону із сироватки крові дещо зменшується, тому препарат слід вводити після закінчення діалізу.
При одночасному порушенні функції печінки і нирок слід контролювати концентрацію цефоперазону в сироватці крові і при необхідності коректувати дозу. Немає необхідності контролювати сироваткові концентрації за умови, що добова доза не перевищує 2 м
Дітям Цефобід слід призначати в добових дозах з розрахунку від 50 до 200 мг на 1 кг маси тіла; препарат слід вводити кожні 8-12 годин. Максимальна добова доза становить 12 г.
При в / в струменевому повільному введенні максимальна разова доза становить 50 мг / кг маси тіла; тривалість введення - не менше 3-5 хв.
Новонародженим (менше 8 днів) добова доза становить від 50 до 200 мг / кг; препарат повинен вводитися через кожні 12 год.
Правила приготування і введення розчину для в / м введення
Для приготування розчинів, призначених для в / м введення, можуть бути використані стерильна вода для ін'єкцій або бактеріостатична вода для ін'єкцій. У випадках, коли передбачається ввести препарат в концентрації, що перевищує 250 мг / мл, для приготування розчину рекомендується використовувати розчин лідокаїну. Цей розчин може бути приготований з використанням стерильної води для ін'єкцій в поєднанні з 2% розчином лідокаїну, що наближається до 0.5% розчину лідокаїну гідрохлориду.
Рекомендується розводити препарат в 2 етапи: спочатку додають необхідну кількість стерильної води для ін'єкцій і збовтують до повного розчинення порошку, потім додають необхідну кількість 2% розчину лідокаїну і перемішують.
В / м введення проводиться глибоко у великий сідничний м'яз або у передню поверхню стегна.
Правила приготування і введення розчину для в / в введення
Вміст флакона спочатку розводять в будь-якому сумісному розчині для в / в введення. Для полегшення розчинення рекомендується застосовувати 5 мл розчинника на 1 г цефобідом.
Для початкового розведення використовуються наступні розчини: 5% розчин глюкози для ін'єкцій, 10% розчин глюкози, 0,9% розчин натрію хлориду для ін'єкцій, 5% розчином глюкози та 0,9% розчин натрію хлориду для ін'єкцій, 5% розчином глюкози та 0.2% розчин натрію хлориду для ін'єкцій, стерильна вода для ін'єкцій, нормосол R, нормосол М в 5% розчині глюкози для ін'єкцій.
Потім все кількість отриманого розчину повинно бути розведено одним з наступних розчинників для в / в введення: 5% розчин глюкози для ін'єкцій, 10% розчин глюкози для ін'єкцій, 5% розчином глюкози та лактату розчин Рінгера для ін'єкцій, лактатний розчин Рінгера, 5% розчин глюкози і 0,9% розчин натрію хлориду для ін'єкцій, 0,9% розчин натрію хлориду для ін'єкцій, нормосол R, нормосол М в 5% розчині глюкози для ін'єкцій, 5% розчином глюкози та 0.2% розчин натрію хлориду для ін'єкцій.
Для в / в крапельного введення вміст кожного флакона цефобідом розчиняють в 20-100 мл сумісного стерильного розчину для в / в ін'єкцій і вводиться протягом від 15 хв до 1 год. Якщо в якості розчинника використовують стерильну воду, то у флакон з препаратом її додають не більше 20 мл.
Для тривалої в / в інфузії вміст 1 флакона розчиняють або в 5 мл стерильної води для ін'єкцій, або в 5 мл бактеріостатичної води для ін'єкцій; отриманий розчин додається до відповідного розчинника для в / в введення.
Для в / в струминного повільного введення препарат розчиняють у відповідному розчиннику з кінцевою концентрацією 100 мг / мл і вводять протягом не менше 3-5 хв.
Наслідки неправильного дозування
Інформація про гострому передозуванні препарату Цефобід обмежена.
симптоми:
Можливе посилення описаних побічних явищ. Цефалоспорини в дуже високих дозах можуть спричинити за собою епілептичні припадки.
лікування:
Седативна терапія із застосуванням діазепаму при епілептичних припадках, що виникли через передозування. Цефоперазон виводиться при гемодіалізі, отже, можливе застосування цієї процедури при передозуванні у пацієнтів з порушеннями функції нирок.
Поєднання з іншими ліками
При одночасному застосуванні пробенецид не впливає на концентрацію цефоперазону в сироватці крові.
Розчини цефобідом і аминогликозида не слід змішувати безпосередньо, оскільки між ними існує фізична несумісність.
При необхідності комбінованої терапії цефоперазоном і аміноглікозидами проводять послідовне дробове в / в введення препаратів з використанням двох окремих в / в катетерів за умови адекватного промивання їх відповідними розчинниками між введенням послідовних доз препаратів. Пропонується також вводити цефоперазон перед введенням аминогликозида.
Попередження! Перед тим як застосовувати лікарський засіб цефобідом (CEFOBID). необхідно пройти консультацію з Вашим лікуючим лікарем. Ні в якому разі не використовуйте даний препарат без призначення та нагляду фахівцем.
Інформація викладена на цій сторінці наведена у вільному перекладі і може відрізнятися від дійсності, бути не актуальною і помилковою. Інформація надана виключно для ознайомлення. Повна інструкція по використанню ліків знаходиться в коробочці з препаратом.