Етіопатогенез захворювання остаточно не встановлено. Carcinoma in situ розвивається на тлі дисплазій і може бути виявлена в матці, гортані, трахеї, бронхах, молочній залозі, стравоході, шлунку, кишечнику та ін.
Найбільш вивчена Carcinoma in situ шийки матки, к-рій можуть передувати лейкоплакия, ерозія, рубцеві зміни. Зустрічається в будь-якому віці, частіше в 30-40 років.
Мал. 1. Мікропрепарат шийки матки при carcinoma in situ: а - в лівій частині препарату структура епітеліального пласта порушена, всі клітини анаплазовані, поліморфні; ядра гіперхромні, в подепітеліальной основі запальна інфільтрація; в правій частині препарату незмінений епітелій; б - ділянку carcinoma in situ при більшому збільшенні (стрілками вказані мітози); х 200.
Мікроскопічно багатошаровий плоский епітелій при Carcinoma in situ зазвичай потовщений, структура епітеліального пласта порушується; анаплазований епітелій з притаманними раку цітол. цітохім. цітофотометріческімі і каріол. характеристиками. Клітини атипові, різні за розміром і формою, зі збільшеними, поліморфними, гіперхромними ядрами, що містять численні фігури поділу, часто атипові; ядерця укрупнені, ядерно-протоплазматическое відношення із зсувом в сторону ядра. При цьому число мітозів, особливо патологічних, збільшено, а поліморфізм більш виражений, ніж при інвазивному раку. Базальна мембрана завжди збережена. Що підлягає сполучна тканина зазвичай інфільтрована лімфоцитами (рис. 1). Відзначається мультіцентрічность розвитку Carcinoma in situ, множинність ураження, виражене вростання в шеечние залози з виконанням їх просвіту і наростанням ступеня анаплазії в них. Подібну морфол, картину Carcinoma in situ має і при локалізації в слизовій оболонці бронхів, трахеї і гортані, де вона розвивається на тлі метаплазированного епітелію в плоский.
Carcinoma in situ. молочної залози розвивається з дисплазії часточок залози на тлі мастопатії, рідше на тлі фіброаденом.
Мал. 2. Мікропрепарат молочної залози при дольковой carcinoma in situ: часточки молочної залози збільшені, ацинуси (1) укрупнені, їх просвіт виконаний дрібними мономорфнимі клітинами; зліва - часточка молочної залози з ацинусами, атрофованими (2) і проліферуючими (3); X 140.
Є припущення про те, що Carcinoma in situ відбувається з міоепітелія. Спостерігається в більшості випадків у жінок в передклімактеричному періоді. Мікроскопічно кінцеві часточки збільшені, ацинуси і прилеглий проток укрупнені, позбавлені просвіту і виконані невеликими атиповими одноморфнимі клітинами з втратою зв'язку і втратою полярності; митозов немає (рис. 2). У частині випадків клітини світліші, великі, з збільшеними ядрами і наявністю мітозів. Гістохі. характеристика, а також ультраструктура Carcinoma in situ нагадують такі при раку.
Клінічно проявляється ознаками тих процесів - передракових змін (див. Передпухлинні захворювання), к-які передують розвитку Carcinoma in situ, діагностується Carcinoma in situ лише при мікроскопічному дослідженні.
Лікування оперативне; обсяг оперативного втручання залежить від локалізації Carcinoma in situ і визначається в кожному конкретному випадку. Прогноз при своєчасному лікуванні задовільний.