Емфізема легенів - це захворювання, при якому розтягуються і погано скорочуються альвеоли ( «мішечки», в яких відбувається газообмін між кров'ю і повітрям). В результаті менше кисню надходить в організм, і гірше виводиться вуглекислий газ. Розвивається дихальна недостатність.
Одна з різновидів захворювання називається бульозної емфіземою легенів. У легеневої тканини утворюється пухирець, заповнений повітрям, - булла. Діаметр булл становить в середньому 1-5 см. Гігантські булли досягають 10-15 см в діаметрі. Булли мають тенденцію збільшуватися і прориватися в плевральну порожнину, здавлювати навколишнє легеневу тканину.
Найбільш часто вони зустрічаються у верхніх частках легень. Стінки булл розтягнуті і стоншені, тому можуть легко розірватися. Були можуть бути як поодинокими, так і множинними. За поширеністю в легкому виділяють локалізовану (в межах 1-2-х сегментів) і генералізовану (з ураженням більше 2-х сегментів) форму.
Причини бульозної емфіземи
Захворювання частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Розвитку бульозної емфіземи сприяє хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма. вірусні інфекції дихальних шляхів.
Також впливають спадкові чинники - генетично обумовлена слабість сполучної тканини. У деяких людей є вроджений дефіцит інгібітору еластази-a1-антитрипсину, внаслідок чого відбувається ферментативне руйнування легеневої тканини.
Ризик захворювання значно підвищений у курців. Пацієнти зазвичай викурюють більше 20 сигарет в день протягом 10-20 років, перш ніж виникнуть перші симптоми бульозної емфіземи. Пасивне куріння також сприяє розвитку захворювання. Ще один фактор ризику - забруднення повітря.
Симптоми і ознаки бульозної емфіземи легенів
Бульозна емфізема може протікати непомітно, до тих пір, поки не відбудеться розрив булли. В цьому випадку в плевральну порожнину потрапляє повітря. Даний стан називається пневмотораксом. Він призводить до повного або часткового спадению легкого і вимагає термінової операції, яка проводиться торакальним хірургом. У 70-80% випадків причина спонтанного пневмотораксу - розрив булли.
У деяких випадках клінічні ознаки бульозної емфіземи проявляються у вигляді задишки, кашлю, несильним болю в грудній клітці, убогого виділення мокротиння, слабкість. Задишка, яка спочатку відчувається при фізичному навантаженні, зазвичай виникає через 10 років після кашлю. Пацієнти часто мають худорляву статуру, нерозвинену мускулатуру, викривлення хребта і деформацію грудної клітини.
Для діагностики бульозної емфіземи використовується рентгенографія і КТ з високою роздільною здатністю. Якщо виникають сумніви, проводиться діагностична торакоскопія.
Лікування бульозної емфіземи легенів
Бульозна емфізема легенів підвищує ризик спонтанного пневмотораксу, тому рекомендується резекція (видалення) змінених ділянок органу. Хірургічне втручання проводиться торакоскопічних способом. Всі маніпуляції здійснюються через невеликі проколи грудної стінки, тому операція відноситься до малотравматичним.
Пацієнти з безсимптомним перебігом бульозної емфіземи підлягають спостереженню. Вони повинні уникати ситуацій, які можуть привести до розриву булл - фізичного перенапруження, простудних захворювань. Необхідно беззастережно кинути палити. Можливе використання консервативних методів лікування бульозної енфіземи.