До статевозрілого віку у здорової жінки таз повинен мати нормальну для жінки форму і розміри. Для формування правильного тазу необхідно нормальний розвиток дівчинки ще під час внутрішньоутробного періоду, профілактика рахіту, хороший фізичний розвиток і харчування, природний ультрафіолет, профілактика травматизму, нормальні гормональні та обмінні процеси.
Таз (pelvis) складається з двох тазових, або безіменних, кісток, крижів (os sacrum) і куприка (os coccygis). Кожна тазова кістка складається з трьох зрощених кісток: клубової (os ilium), сідничної (os ischii) і лобкової (ospubis). Кістки таза з'єднані спереду симфізом. Це непорушне з'єднання - полусустав, в якому дві лобкові кістки з'єднані за допомогою хряща. Крижово-клубові суглоби (майже нерухомі) з'єднують бічні поверхні крижів і клубові кістки. Крижово-куприкове з'єднання є рухомим суглобом у жінок. Виступаюча частина крижів називається мисом (promontorium).
У тазу розрізняють великий і малий таз. Великий і малий таз розділяються безіменною лінією. Відмінності жіночого тазу від чоловічого наступні: у жінок крила клубової кістки більш розгорнуті, більш об'ємний малий таз, який у жінок має форму циліндра, а у чоловіків форму конуса.
Висота жіночого таза менше, кістки більш тонкі.
Вимірювання розмірів таза:
Для оцінки ємності таза вимірюють 3 зовнішніх розміру тазу і відстань між стегновими кістками. Вимірювання тазу називається пельвиметрія і проводиться за допомогою тазомера.
Зовнішні розміри тазу:
1. Distancia spinarum - межостистая дистанція - відстань між передневерхнімі остюкамиклубових кісток (ость - spina), в нормальному тазі дорівнює 25-26 см.
2. Distancia cristarum - межгребневая дистанція - відстань між найбільш віддаленими точками гребенів клубових кісток (гребінь - crista), в нормі дорівнює 28-29 см.
3. Distancia trochanterica - межбугрістая дистанція - відстань між великими горбами вертелів стегнових кісток (великий бугор - trochanter major), в нормі дорівнює 31 см.
4. Conjugata externa - зовнішня кон'югата - відстань між серединою верхнього краю симфізу і надкрестцовой ямкою (поглибленням між остистихвідростком V поперекового і I крижового хребців). У нормі дорівнює 20-21 см.
При вимірі перших трьох параметрів жінка лежить в горизонтальному положенні на спині з витягнутими ногами, гудзики тазомера встановлюють на краю розміру.
При вимірі прямого розміру широкої частини порожнини малого таза Для кращого виявлення великих крутився жінку просять звести шкарпетки ступень. При вимірі зовнішньої кон'югати пропонують жінці повернутися спиною до акушерки і зігнути нижню ногу.
Площині малого тазу:
У порожнині малого таза виділяють Умовно чотири класичні площині.
1-я площину називається площиною входу. Вона обмежена спереду верхнім краєм симфізу, ззаду - мисом, з боків - безіменній лінією. Прямий розмір входу (між серединою верхневнутреннего краю симфізу і мисом) збігається з істинною кон'югатів
2-я площину малого таза називається площиною широкої частини. Вона проходить через середину внутрішньої поверхні лона, крижів і проекції вертлюжної западини.
Ця площина має округлу форму. Прямий розмір, рівний 12,5 см, йде від середини внутрішньої поверхні лонного зчленування до зчленування II і III крижових хребців. Поперечний розмір з'єднує середини пластинок вертлюжної западин і також дорівнює 12,5 см.
3-тя площину називається площиною вузької частини малого таза. Вона обмежена спереду нижнім краєм симфізу, ззаду крижово-куприкова зчленуванням і з боків сідничного остюками. Прямий розмір цієї площини між нижнім краєм симфізу і крижово-куприкова зчленуванням дорівнює 11 см. Поперечний розмір - між внутрішніми поверхнями сідничних остей - дорівнює 10 см. Ця площина має форму поздовжнього овалу.
4-я площину називається площиною виходу і складається з двох площин, що сходяться під кутом. Спереду вона обмежена нижнім краєм симфізу (як і 3-тя площину), з боків сідничного горбами, а ззаду - краєм куприка. Прямий розмір площини виходу йде від нижнього краю симфізу до кінчика куприка і дорівнює 9,5 см, а в разі відходження куприка збільшується на 2 см. Поперечний розмір виходу обмежений внутрішніми поверхнями сідничних горбів і дорівнює 10,5 см. При відходження куприка ця площину має форму поздовжнього овалу. Провідна лінія, або вісь таза, проходить через перетин прямих і поперечних розмірів всіх площин.
Внутрішні розміри таза:
Внутрішні розміри таза можна виміряти при ультразвукової пельвиметрии, яка ще недостатньо широко застосовується. При піхвовому дослідженні можна оцінити правильність розвитку таза. Якщо мис при дослідженні не досягається - це ознака ємного таза. Якщо мис досягається, вимірюють діагональну кон'югату (відстань між ніжненаружним краєм симфізу і мисом), яка в нормі повинна бути не менше 12,5-13 см. Про внутрішніх розмірах таза і ступеня звуження судять по істинної кон'югаті (прямий розмір площини входу), яка в нормальному тазі - не менше 11 см.
Обчислюють дійсну кон'югату за двома формулами:
• Справжня кон'югата дорівнює зовнішньої кон'югаті мінус 9-10 см.
• Справжня кон'югата дорівнює діагональної кон'югаті мінус 1,5-2 см.
При товстих кістках віднімають максимальну цифру, при тонких - мінімальну. Для оцінки товщини кісток запропонований індекс Соловйова (коло зап'ястя). Якщо індекс менше 14-15 см - кістки вважаються тонкими, якщо більше 15 см - товстими. Про розміри і форму таза можна судити також за формою і розмірами ромба Міхаеліса, який відповідає проекції крижів. Верхній його кут відповідає надкрестцовой ямці, бічні - задневерхней остямклубових кісток, нижній - верхівці крижів.
Розміри площини виходу, як і зовнішні розміри таза, також можна виміряти за допомогою тазомера.
Кут нахилу тазу - це кут між площиною його входу і горизонтальною площиною. При вертикальному положенні жінки він дорівнює 45-55 градусів. Він зменшується, якщо жінка сидить навпочіпки або лежить в гінекологічній позі із зігнутими і приведеними до живота ногами (можливе положення в пологах).
Ці ж положення дозволяють збільшити прямий розмір площини виходу. Кут нахилу тазу збільшується, якщо жінка лежить на спині, підклавши під спину валик, або якщо при вертикальному положенні вона прогинається назад. Це ж відбувається, якщо жінка лежить на гінекологічному кріслі зі спущеними вниз ногами (положення Вальхерен). Ці ж положення дозволяють збільшити прямий розмір входу.