Після початку реформи охорони здоров'я втратили роботу десятки тисяч співробітників державних клінік. У решти значно зросло навантаження - в якості альтернативи у городян залишається платна медицина. The Village розібрався, наскільки вона хороша.
Хто лікує Украінан
За даними дослідження ВЦИОМ, причиною відмови від державних поліклінік 34% опитаних називають проблеми в організації: великі черги, неможливість записатися на прийом, то, що за послугу все одно доведеться платити; в меншій мірі скаржаться на брак персоналу. 26% посилаються на проблеми з лікарями: недовіра до їх компетенції, байдужість, грубість і хамство. «90% скарг до госінфраструктуре зводиться до поганого сервісу:" Мені не посміхнулися "», - упевнений глава НДІ організації охорони здоров'я і медичного менеджменту департаменту охорони здоров'я Москви Давид Мелік-Гусейнов.
Платна медицина залишається єдиним виходом не тільки для тих, хто вважає за краще комфорт багатогодинним черг, а й для тих, хто тижнями взагалі не може потрапити до лікаря
«За рахунок скорочення лікарів впала доступність медицини. Незважаючи на те що Київ оснащена високотехнологічної допомогою, в лікарню не потрапити », - погоджується координатор руху« Разом - за гідну медицину! »Алла Фролова. З цим рішуче сперечається експерт департаменту охорони здоров'я Москви Давид Мелік-Гусейнов. «Державна медицина нікуди не зникла, її доступність не скоротшала ні на йоту. Кількість людей, пролікованих в державних поліклініках, не зменшується, а збільшується », - стверджує він. Великі черги в державних лікувальних організаціях Мелік-Гусейнов пов'язує з поганим менеджментом. «Ніякими наказами МОЗ це питання не вирішити. Треба навчити головних лікарів принципам управління своїми ресурсами », - радить експерт. Він нагадує, що вУкаіни зараз скорочують кількість ліжок, а приватні медичні компанії в більшості своїй надають не ліжка, а амбулаторний прийом, тобто конкурують з поліклініками.
Проте платна медицина залишається єдиним виходом не тільки для тих, хто вважає за краще комфорт багатогодинним черг, а й для тих, хто тижнями взагалі не може потрапити до лікаря. Так, єдина можливість записатися в одну з безкоштовних жіночих консультацій - приїхати туди в понеділок о 8 ранку. Це можна зробити і через інтернет, але тільки по п'ятницях рівно в полудень - 15 хвилинами пізніше все прийоми фахівців будуть вже зайняті. При цьому ті ж лікарі, як правило, надають консультації та за гроші, але вже в приватних установах. Інше питання, що навіть при крайній необхідності далеко не кожен може заплатити за прийом і подальше обстеження.
Що відбувається в приватних клініках
Приватні клініки вУкаіни живуть самі по собі: якість їх роботи не оцінює навіть МОЗ. Це підтверджує глава НДІ організації охорони здоров'я і медичного менеджменту департаменту охорони здоров'я Москви Давид Мелік-Гусейнов. «Державні медустанови зобов'язані виконувати певні стандарти - по екіпіровці, оснащення кабінетів, за знаннями лікарів. Приватні від цього звільнені », - говорить експерт. За його словами, в бюджетних організаціях щодня проходять перевірки, в приватні - «раз в три роки заходить Росздравнадзор». Мелік-Гусейнов впевнений, що, незважаючи на організаційні проблеми, як державна медицина не втратила.
У контролі за платними клініками зацікавлені страхові компанії, які не хочуть втрачати клієнтів. На прохання «РБК» страховики дали оцінку своїм партнерам - за співвідношенням ціни і якості, репутації, рівню фахівців і технічної оснащеності. Найвищий бал, 4,8 з 5, отримала Нижегородська стоматологічна мережа «Садко», на другому місці - «дочка» АФК «Системи» найбільша українська мережа «Медсен» - 4,6 бала, на третьому - заснований Першим МГМУ ім. І. М. Сеченова «Лікувальний центр» - 4,5 бала. Видання, втім, підкреслює, що оцінки страховиків не можуть використовуватися як показник якості медичних послуг через очевидного конфлікту інтересів.
Скільки коштує безкоштовна медицина
Зараз безкоштовну медицину для Украінан оплачує бізнес і держава. Підприємства відраховують до Фонду обов'язкового медичного страхування 5,1% з зарплати кожного співробітника. «На безкоштовну медицину витрачає за нашими спинами роботодавець, а не ми з вами», - зазначає Давид Мелік-Гусейнов. При цьому він говорить, що багато організацій як і раніше виплачують зарплату в конвертах, а значить, не доплачують до фонду ОМС. «Якщо ми хоча б це питання вирішимо, система отримає в два рази більше грошей», - підраховує експерт.
Для порівняння: в Німеччині, куди їдуть лікуватися багато Украінане, держава витрачає на охорону здоров'я більше 11% ВВП, при цьому жителі і самі платять за медицину. «Система охорони здоров'я тут заснована на обов'язкове медичне страхування з варіантами на вибір: можна застрахуватися приватно або в державній страховій компанії», - розповідає регіональний директор по країнах СНД німецької компанії з пошуку і організації лікування за кордоном MEDIGO Дмитро Ладиженський. Внески за державну страховку становлять 15,5% від доходу на місяць, приватна доступна тільки власникам заробітку від 60 тисяч євро на рік, її оплата безпосередньо не залежить від доходу застрахованої особи. За підрахунками Ладиженського, приватна страховка може обійтися пацієнтові від 300 євро в місяць і вище - в залежності від його віку, наявності хронічних захворювань і багатьох інших факторів. Державна страховка покриває лише малу частину витрат за певними видами лікування: наприклад, стоматологія оплачується лише на 10%, а решту суми за лікування пацієнт платить зі своєї кишені. Приватна страховка дозволяє вибрати лікаря, отримати одномісну палату або потрапити на прийом без черги. При цьому, за словами Ладиженського, якісне медичне обслуговування є в Німеччині всім без винятку жителям країни.
«Ми зараз все всім пообіцяли безкоштовно в рамках держгарантій - такого не буває в жодній країні світу», - погоджується експерт департаменту охорони здоров'я Мелік-Гусейнов. Він нагадує, що Міністерство охорони здоров'я пропонував запровадити принцип «ОМС +», коли кожен, хто має базовий поліс, може за бажанням доплатити і отримати підвищений сервіс в окремих клініках. Безкоштовну медицину вУкаіни потрібно зберегти, але обмежити якимись рамками, впевнений експерт: «Якими - має вирішити суспільство. У Франції, перш ніж почати реформу охорони здоров'я, провели референдум ».