Що з себе являє бронхоектатична хвороба? Під бронхоектатичної хворобою зазвичай розуміють захворювання, набуте в дитинстві. Для цього захворювання характерний локалізований хронічний нагноительной процес в уже змінених, деформованих і неповноцінних бронхах.
Бронхоектатична хвороба переважно розвивається в нижніх відділах легких.
Під бронхоектазами (які утворюються при бронхоектатичної хвороби) слід розуміти часткове розширення бронхів, обумовлене руйнуванням нервово-м'язового тонусу через склерозу, запалення, дистрофії різних елементів бронхів. При абсцесі легень, бронхіті, хронічній пневмонії, бронхоектази можуть бути вторинними. Приблизно 6% хворих мають вроджені бронхоектази. У більшості ж випадків відзначається післяпологове порушення бронхіального дерева через вплив бронхолегеневої інфекції. Зазвичай порушення бронхіального дерева перетворюються в хворобу в ранньому дитячому віці, слідом за черговим спалахом пневмонії. Всілякі інфекції і збудники, такі як гемофільна паличка, стафілокок, стрептокок, можуть бути причиною загострення процесу нагноєння в змінених бронхах.
При порушенні великих бронхів, відбувається порушення дренажної функції з подальшим розвитком пневмосклерозу. Через те, що зміни в бронхіальному дереві можна звернути, після відновлення прохідності в бронхах зберігається хронічний нагноительной процес. Приблизно у 50 відсотків хворих, особливо у дітей, проявляються аденоїди, синусити і хронічний тонзиліт. Все це пов'язано з відсутністю захисних якостей респіраторного тракту. При бронхоектатичній хворобі, бачиться явне порушення легеневого кровообігу - бронхіальні артерії значно збільшуються, тиск артеріальної крові в легеневі артерії знижується і розвивається загальна легенева гіпертензія.
Прийнято класифікувати бронхоектатична хвороба за формою хвороби - легка, виражена, важка, суха кровоточить; по виду ектазія, розрізняють змішані, гроновидні, мішечкуваті, циліндричні; за течією хвороби - стаціонарна, прогресуюча; по ускладнення - легенева і серцева недостатність, амілоїдоз, дифузний пневмосклероз тощо
В основному, бронхоектатичної хворобою найбільше страждають чоловіки, а саме захворювання, з'являється в дитячому, юнацькому віці. Нерідко важко встановити час початку захворювання, з тієї причини, що перші симптоми, загострення можуть бути кваліфіковані як респіраторних захворювань.
Основним клінічним симптомом бронхоектатичної хвороби є кашель з виділенням мокроти, який в основному частішає в ранкові години. У випадках циліндричних бронхоектазів, мокрота зазвичай швидко і без труднощів відходить, а в разі мішечкуваті - насилу. При сухих бронхоектазах, кашель і мокрота відсутні як і нагноительной процес. У реміссіонной період кількість мокротиння зазвичай становить близько 30 мл на добу, але при загостренні захворювання мокрота може збільшуватися до 500 і більше мл на добу. У цей період з'являється нагноительной процес. Мокрота відходить всім ротом з ранку, а також в період прийняття хворим різних положень - нахилів вперед або поворотів. Гнильна мокрота проявляється у дуже важких хворих.
Коли з'являється кровохаркання, а це 25 - 34% хворих, можна побачити прожилки крові у мокротинні. При сухих бронхоектазах кровохаркання єдиний спосіб виявлення захворювання. Що стосується перепочинок, то вона з'являється майже у кожного третього хворого при найменшій фізичному навантаженні і пов'язана з хронічним обструктівньм бронхітом.
В якості ще одного симптому можна відзначити біль в грудній клітці при розвитку запального процесу. У важких випадках захворювання і в період його загострення, загальний стан хворих помітно погіршується, можуть посилитися нездужання, з'являється млявість і знижується загальна працездатність. Виділяється піт, температура тіла тривало підвищується до 38 ° С.
При тривалому перебігу бронхоектатичної хвороби можна помітити зміни в фалангах пальців рук, які набирають вигляду барабанних паличок, і нігтів, які приймають форму годинникових стрілок. Також можлива деформація грудної клітини в результаті емфіземи.
Лікування бронхоектатичної хвороби необхідно проводити своєчасно і інтенсивно. Хворим потрібен певний лікувальний режим із застосуванням фізичних навантажень і дихальної гімнастики. Необхідно виключити куріння, зловживання алкоголем. Також слід бути обережним з температурним режимом. Дієта повинна бути з достатньою кількістю вітамінів і мінералів.
Основним напрямком лікування бронхоектатичної хвороби є санація. Санація буває пасивною (дренаж із застосуванням відхаркувальних засобів) і активної (промивання бронхів з подальшим введенням в них лікарських засобів). У разі загострення хвороби дренаж проводиться багаторазово, для більш повного звільнення бронхіального дерева від вмісту. Відходженню мокротиння сприяють також дихальна гімнастика разом з масажем грудної клітки. Від цього ефект дренажу посилюється.
Важливу роль в лікуванні захворювання грає антибактеріальна терапія, що проводиться після попереднього бактеріологічного дослідження. При клінічних ознаках активної інфекції антибіотики призначаються внутрішньом'язово або внутрішньовенно При бронхоектатичній хворобі найкращим способом введення антибіотиків є бронхоскоп або катетер.
Застосовується також цілий комплекс заходів для нормалізації легеневої реактивності - це переливання альбуміну, використання імуномодуляторів. Також можливе лікування за допомогою фізіотерапевтичних засобів - електричного поля УВЧ, мікрохвильової терапії.
Хірургічне лікування показано в крайніх випадках. Процес одужання залежить від поширеності бронхоектатичної хвороби і наявності ускладнень.