Приступ бронхіальної астми
Бронхіальна астма сьогодні, в наше століття стресів і міст, повних алергенів, стала досить поширеним захворюванням дихальних шляхів. Виявляється бронхіальна астма у вигляді періодичних нападів задишки або сильного кашлю, які іноді переростають в напади задухи, - стану, коли у людини перехоплює подих, і він не може вдихнути.
Причина нападу - реакція дихальних центрів на який-небудь подразник, що потрапив в дихальні шляхи. Через це кровоносні судини в бронхах сильно і різко звужуються, в горлі або трахеї виникає сильний спазм, який не дозволяє людині вдихнути.
Причини бронхіальної астми
Причини, через які виникають напади астми, можуть бути різними. Виходячи з цього виділяють:
У першому випадку астматичний напад виникає в результаті впливу зовнішнього подразника на дихальні шляхи. При алергічній астмі напад виникає внаслідок попадання в бронхи частинок алергенів.
При алергічній астмі напади викликають конкретні подразники - алергени, такі як:
Нерідко загострення бронхіальної астми, при якому у людини починається бронхіт з виділенням слизу і частішає астматичними нападами, відбувається сезонно. В основному це пов'язано з цвітінням рослин, на які є алергія. Загострення хвороби можуть також супроводжуватися:
Напади астми неалергічного походження можуть бути викликані будь-яким роздратуванням бронхів. Через їх гіперчутливості в горлі виникають спазми, які перешкоджають нормальному потраплянню повітря в легені і назад. В результаті виникає сильний кашель, напад задухи.
Головні причини, які можуть викликати напад астматичний напад:
- різкий запах побутової хімії - миючих засобів, мила, шампуню;
- прийом деяких лікарських препаратів;
- сильні запахи, в т.ч. парфумерії.
Не завжди реакція буде миттєвою, реакція може настати через кілька хвилин.
Залежно від причин, які викликали напад, астму поділяють на:
- астму фізичного зусилля (м'язове перенапруження при фізичному зусиллі, різкому русі, вдиханні холодного повітря при заняттях спортом);
- аспириновая астма (прийом деяких ліків, в т.ч. ацетилсаліцилової кислоти);
- професійна астма (вдихання одного і того ж речовини на роботі досить тривалий період часу, - при роботі на бензозаправці, при обприскуванні дерев, на хімічних підприємствах);
- змішана астма (контакт з алергеном з присутністю 2 і більше факторів);
- неуточнена астма (не встановлена точна причина, яка викликала напад).
Не завжди можливо виявити, що саме викликає приступ, навіть після проведення діагностики та проб на алергени. Найперші напади зазвичай пов'язані з ОРЗ, запальним процесом в дихальних шляхах. Надалі дихальний центр може реагувати на будь-який зовнішній подразник як на небезпеку відновлення запального процесу, що і викликає спазм. Багато лікарів схиляються до думки, що природа астми швидше має психосоматическую залежність, тобто пояснюється швидше за психологічними факторами.
Найскладніше визначити професійну астму, оскільки зазвичай люди не надають значення першим симптомів, що з'являються під час роботи і які проходять після закінчення зміни. З'ясування причин такого виду астми скрутна і може зажадати багато часу для уточнення діагнозу.
Кожна людина -унікален, і провісники нападу можуть проявлятися у всіх по-різному. Ті, хто схильний до такої недуги, повинен добре вивчити свій організм, щоб знати точні симптоми початку нападу саме у нього.
Часто передвістя нападу бронхіальної астми з'являється за півгодини-годину до спазму.
Напади астми алергічного характеру зазвичай віщують:
- біль і першіння в горлі;
- сильний нежить з рідкої слизом;
При нападах астми неалергічного характеру можливі наступні провісники:
- різка слабкість, втома;
Передвісники нічного нападу астми:
- сильний кашель ввечері напередодні сну.
Термінова допомога при нападі астми
Якщо ви стали свідком того, що у кого-то виник напад бронхіальної астми, ви повинні докласти зусиль, щоб надати хворому допомогу до приїзду швидкої. Слід розуміти, однак, що до приїзду медиків ви зможете лише трохи поліпшити його стан. Навряд чи вдасться повністю зняти напад.
Перш за все слід:
- розстебнути комір сорочки;
- усунути всі, що може перешкодити вільному диханню хворого, в тому числі давши доступ свіжого повітря, якщо ви перебуваєте в транспорті або замкнутому приміщенні.
Потрібно допомогти прийняти хворому правильне положення: стоячи або сидячи, розвести лікті в сторони, щоб задіяти дихальні м'язи. Допоможіть хворому заспокоїтися, якщо він близький до паніки, умовити його дихати рівномірно.
При легкому нападі можна допомогти, зробивши хворому ванночку з гарячою водою для рук і ніг. Якщо немає такої можливості - енергійно розтирайте йому кисті рук до приїзду "швидкої".
Допоможіть хворому знайти і застосувати інгалятор, якщо у нього є з собою. Допоможіть йому застосувати цей аерозоль. Для цього потрібно, знявши ковпачок, кілька разів струснути інгалятор, і зробити 1-2 впорскування на вдиху хворого. Інгалятор потрібно тримати, перевернувши його догори денцем - так, щоб струмінь препарату впорскувалася по напрямку зверху вниз. Це забезпечить більш ефективне надходження речовини в дихальні шляхи. Пам'ятайте, що дія препарату починається не миттєво, а зазвичай через кілька хвилин, в окремих випадках - до півгодини. Менше ніж через 20 хвилин повторювати впорскування аерозолю не слід, тому що це може викликати небажані побічні ефекти з боку серцево-судинної системи.
Найбільш популярні інгалятори-аерозолі, що знімають напади при бронхіальній астмі:
Екстрена лікарська допомога
Як тільки приїхала швидка допомога, потрібно повідомити лікарям, що приймав пацієнт до їх приїзду.
Лікар зазвичай робить ін'єкцію адреналіну (0,7 мл 0,1%). Він знімає спазм дихальних шляхів, знижує відділення слизу бронхами. Дія препарату починається зазвичай через 5-8 хвилин. Якщо препарат не подіяв, ін'єкцію можна повторити.
Побічні ефекти уколу адреналіну:
- сильний головний біль;
- тіло б'є дрібна дрож.
Забороняється застосовувати адреналін, якщо астматичний напад викликаний так званою серцевою астмою, т є що виникла в результаті інфаркту або серцевої недостатності.
Часто застосовується також Ефедрин. який вводиться внутрішньом'язово, 1 мл 1% -го розчину. Його дія починається через 20-25 хвилин. Він діє слабше ніж адреналін. У цьому випадку лікарі можуть додати ін'єкцію атропіну (0,5 мілілітра, 1% р-ра).
Якщо причина нападу невідома, і не вдалося купірувати його ніякими засобами, вводять ефедрин внутрішньовенно. Введення проводиться повільно, до 5 хвилин.
У разі, якщо і це не допомогло, і викликає тільки збудження пацієнта, вводять Пипольфен (розчин 2,5%) внутрішньом'язово, в обсязі не більше 1,5-2 мл, а також внутрішньовенно - піввідсотковий розчин новокаїну (розчин 0,5% ), об'ємом 5-10 мл. Препарат також вводиться вкрай повільно.
При змішаній формі бронхіальної астми напад купируют застосуванням еуфілін а спільно з серцевими глікозидами, вводячи препарати внутрішньовенно. Якщо у пацієнта настає задуха, то з великою обережністю допускається застосування:
Введення морфіну при бронхіальному нападі протипоказано, тому що він пригнічує роботу дихальних центрів, утрудняючи дихання.
Для зняття нападу ефективне застосування спазмолітиків:
- Но-шпа, 2 мл, 2%, внутрішньом'язово;
- Папаверин, 2 мл, 2%, внутрішньом'язово.
Якщо зняти напад не вдалося, пацієнта необхідно терміново госпіталізувати.
У лікарні крім медикаментозного лікування хворого зможуть в критичній ситуації підключити до апарату штучного дихання з подачею кисню. Після стабілізації стану призначають фізіотерапію грудної клітки (для полегшення відкашлювання слизу, що скупчився).
Хоча хвороба ця представляє чимало незручностей тим, що напади можуть початися раптово, - більшість дорослих і дітей з астмою можуть вести нормальне життя за умови, що вони строго дотримуються порад лікарів і приймають ліки з лікувального плану. Ті, хто схильний до нападів астми, не повинні виходити з дому без інгалятора, навіть якщо напади бувають вкрай рідко.
Приблизно в половині випадків дитяча астма проходить до 20 років. Прогноз для дорослих астматиків, у яких в цілому хороший стан здоров'я, також дуже сприятливий, якщо вони суворо стежать за своїм станом.