Больовий синдром в гінекології, як правило, включає велику кількість різновидів болю, які можуть сигналізувати про початок або протягом вже наявного захворювання гінекологічної сфери.
Біль у нижній половині живота є найпоширенішою скаргою в гінекологічній практиці. Ця ознака дуже неспецифічний, оскільки з'являється при багатьох захворюваннях. Так як в області таза концентрація чутливих нервових гангліїв не надто велика, больові імпульси, які йдуть від органів малого таза, погано розмежовуються в центральній нервовій системі в центральній нервовій системі і нерідко біль здається віддає, іноді жінка відчуває біль після ліквідації її причини (так звана фантомний біль). Обстежуючи пацієнтку з скаргами на біль в нижній половині живота, слід враховувати і індивідуальне сприйняття болю, і різний поріг больової чутливості.
Органи тазу утворює вегетативна нервова система. Внутрішня біль у черевній порожнині зосереджена нечітко, оскільки сенсорні імпульси відразу від декількох органів надходять в один і той же сектор спинного мозку.
Виділяють три провідних шляху, які передають сенсорну інформацію від органів таза.
1. Парасимпатичні нерви передають сенсорну інформацію в спинний мозок через підчеревне сплетіння від більшості органів, а саме: верхня третина піхви, шийка матки, нижній сектор матки, задня частина сечівника, трикутник сечового міхура, нижні відділи сечоводу, кардинальні зв'язки, ректосігмоідальний відділ, спинна поверхня зовнішніх геніталій.
2. Симпатичні нерви передають імпульси в спинний мозок через підчеревне і нижнє брижове сплетення від таких утворень: дно матки, проксимальна частина фаллопієвій труби, широкі маткові зв'язки, верхня частина сечового міхура, апендикс, сліпа кишка, термінальна частина товстої кишки.
3. Верхнє брижове сплетіння передає імпульси в спинний мозок від яєчників, латеральної частини маткових труб, верхньої частини сечоводів.
Так як біль в нижній половині живота нерідко складно описати, потрібен докладний збір анамнезу (історії хвороби). Основні характеристики: поява (гостре або поступове), локалізація, побічні ознаки (наприклад, жар, озноб, анорексія, нудота, блювота або кровотеча). Лікар також повинен виявити, чи пов'язана біль з менструальним циклом, чи є вона небезпечною для життя, чи потрібно проводити реанімаційні заходи, чи є зв'язок з вагітністю та т. Д.
Кровотечі з статевих шляхів в комбінації з болем в нижній половині живота зазвичай з'являються при захворюваннях статевої системи. Збільшення температури тіла і озноб нерідко супроводжують інфекції малого таза. Анорексія, нудота і блювота є неспецифічними ознаками, які часто супроводжують захворювань шлунково-кишкового тракту. Непритомність, судинний колапс і шок, що виникають внаслідок зменшення об'єму крові, як правило, вказує на внутрішньочеревний кровотеча. Часте хворобливе сечовипускання, біль в попереку або наявність крові в сечі стають головними симптомами розладу сечовивідних шляхів.
Спонтанне початок болю говорить про гостру патології: прорив, кровотеча, розрив або перекрут органу, такі ж ознаки можуть виникнути при кольках сечовивідних шляхів або шлунково-кишкового тракту. За статечне початок болю передбачає запалення, непрохідність або уповільнений процес. Всім жінкам необхідно пам'ятати, що як тільки виникає больовий синдром в гінекологічній сфері, обов'язково потрібно звернутися до лікаря-гінеколога.
Якщо сподобалося - репост: