Неприємні відчуття або болі в спині в ділянці нирок, як правило, пов'язані з двома основними причинами: проблемами з хребтом або хворобами нирок. Причому на частку останніх припадає не більше 5% серед всіх патологічних процесів.
Для того щоб диференціювати ці стани, лікарю доводиться проводити ряд лабораторно-інструментальних досліджень, і ретельно збирати анамнез захворювання.
Болі в попереку можуть носити односторонній або дифузний характер. Пацієнти описують свої відчуття найрізноманітнішим чином: «нирку тягне», «спина пече або пече» і т.д.
Незважаючи на схожість больових відчуттів, кожна з цих патологій має ряд відмінних рис і симптомів, завдяки яким фахівець може зробити вибір в сторону правильного діагнозу.
Перш ніж самостійно розбиратися в питаннях про те, як визначити болять у Вас нирки або спина, краще звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря. Адже тільки він зможе зрозуміти справжню причину патологічного стану, і чому воно виникло.
Якщо у пацієнта в анамнезі є відомості про раніше перенесені запальних процесах в нирках, наявність каменів, деструктивних процесів в хребті або міжхребцевих грижах, то процес діагностики в таких ситуаціях полегшується. Але це не виключає абсолютно іншої природи поганого самопочуття хворого, і виникнення нового захворювання.
Більш ніж в 90% випадків основна причина болю в спині криється в захворюваннях хребта, що пов'язано з його постійним навантаженням
Характерні ознаки патології
хвороби нирок
Коли болить спина в області нирок, то в першу чергу варто задуматися про наявність запального компонента в цьому органі. Особливо якщо біль чітко локалізується з одного боку попереку, є які-небудь проблеми з сечовипусканням, і відсутній зв'язок хворобливості з фізичним навантаженням або руховою активністю.
Крім вищеописаних ознак, захворювання нирок мають ряд характерних ознак:
- Біль частіше одностороння, локалізується праворуч або ліворуч, має ниючий або тягне характе ніяк не пов'язана з рухом людського тіла і рідко віддає в інші анатомічні області.
- Якщо мова йде про нирковій коліці, то спина в області нирок болить дуже сильно, повністю позбавляючи хворого можливості пересуватися і терпіти неприємні відчуття.
- У положенні лежачи або сидячи больові відчуття, як правило, не змінюють свою інтенсивність і характер проявів, або ж зменшуються зовсім незначно.
- Поява болю в спині в області однієї або обох нирок, може мати безпосередній зв'язок з попереднім переохолодженням, купанням у крижаній воді або перебуванням на протягах.
- Є ознаки загального синдрому інтоксикації, змінюється температурна реакція, з'являється слабкість, апатія, нездужання.
- З'являються різні симптоми порушення акту сечовипускання (різі, спазми і т.д.), сечовий осад стає мутним, з'являються пластівчасті включення або інші патологічні домішки.
- При постукуванні ребром долоні в зоні анатомічної проекції ураженої нирки, орган починає боліти сильніше.
Якщо мають місце серйозні порушення в роботі нирок, і погіршуються їх основні функції, то крім больових відчуттів, пацієнта можуть турбувати такі скарги:
- цифри кров'яного тиску стають нестабільними, є тенденція до їх збільшення;
- зменшується обсяг добового виділення сечі (за умови адекватного вживання рідини протягом дня);
- з'являється різна ступінь набряку на нижніх кінцівках або на обличчі (в ранкові години, що пов'язано з перебуванням хворого в горизонтальному положенні під час сну, і скупчення рідини в тканинах);
- у хворого може погіршуватися апетит, іноді з'являється нудота або напади блювоти.
Як правило, порушення функціонування нирок ніколи не проходить безслідно для людини і, крім яскравої клінічної картини, має ряд серйозних наслідків і ускладнень
Патологія опорно-рухового апарату
Захворювання хребта, пов'язані з його деструктивно-дистрофічними процесами, мають ряд характерних ознак, завдяки яким їх можна відрізнити від хвороб сечовивідного тракту:
- Больові відчуття частіше носять «центральний» характер, тобто локалізуються прямо по середній лінії, що проходить через хребетний стовп.
- При пальпації в місцях найбільшої хворобливості, відбувається іррадіація болю вище або нижче місця її первісної локалізації, що пояснюється особливостями іннервації нервовими корінцями.
- Появі цього симптому, як правило, передують силові навантаження, а повороти або нахили тулуба тільки підсилюють неприємні відчуття.
- У пацієнта може німіти права чи ліва стопа, з'являтися відчуття повзання «мурашок» або інші чутливі розлади, пов'язані з порушенням проведення нервового імпульсу по затисненого нервових волокнах.
- У стані спокою самопочуття хворого поліпшується, а заняття зручної пози може повністю купірувати напад болю.
- У пацієнта не підвищується температура, і повністю відсутні ознаки інтоксикації організму.
- Після нанесення зігріваючих мазей або коштів з знеболюючим ефектом, м'язи спини починають хворіти набагато менше.
Нерідко защемлення нервового корінця призводить не тільки до больових відчуттів в спині, але і позбавляє пацієнта можливості виконувати руху в повному обсязі
інші причини
Набагато рідше спина в районі нирок болить через наступних хвороб:
- Запальні процеси в органах малого таза, особливо у жінок репродуктивного віку.
- Хвороби шлунково-кишкового тракту, такі як панкреатит, холецистит, ЖКБ, виразкова хвороба та інші.
- Аневризма черевного відділу аорти, мезаденит і інші.
методи діагностики
Для того щоб дізнатися точну причину неприємних симптомів, і їх зв'язок з хворобами опорно-рухового апарату або патологічними процесами в нирках, лікар робить ряд лабораторно-інструментальних досліджень.
При расспросе хворого звертають увагу на все характеристики больових відчуттів, їх інтенсивність, час виникнення, фактори, які цьому передували, зв'язок з фізичним навантаженням і т.д.
Об'єктивний огляд дозволяє фахівцеві визначитися з походженням болю, шляхом проведення їм спеціальних функціональних проб. Так, позитивний симптом поколачивания в проекції нирок, вказує на патологічний процес в її тканинах (при цьому відбувається посилення неприємних відчуттів).
Пацієнт з болями в спині підлягає обов'язковому огляду неврологом
Неврологічний характер больових відчуттів, пов'язаний з деструктивними процесами в хребті, можна визначити і перевірити шляхом проведення ряду діагностичних проб. Як правило, у таких пацієнтів можуть бути встановлені обмеження руху в поперековому відділі хребетного стовпа, порушується чутливість нижніх кінцівок, позитивні симптоми натягу і т.д.
Показники крові і сечі при хворобах опорно-рухового апарату залишаються повністю нормальними, в той час як при нирковій патології відбувається зрушення показників в бік запалення (підвищуються лейкоцити і ШОЕ, в сечовому осаді з'являються циліндри, у великій кількості еритроцити і лейкоцити та інші).
Для додаткової діагностики ниркової патології проводять пробу по Нечипоренко та пробу Зимницкого (при необхідності).
Обов'язково у всіх хворих з підозрою на запальні процеси в сечовивідних тракті відправляють сечу для посіву на поживні середовища. Завдяки цьому вдається точно встановити природу інфекційного агента і його чутливість до антибактеріальних препаратів.
Спектр інструментального обстеження досить широкий, але на перших етапах він обмежується наступними процедурами:
- УЗД обох нирок, за допомогою якого проводиться оцінка їх стану, наявності запалення, конкрементів, патологічних вогнищ, стан чашечно-лоханочного апарату та інші складові.
- Рентгенографія поперекового відділу хребта, на якій видно всі деструктивні процеси, грижовоговипинання, патологічні новоутворення і інше.
Завдяки сучасним методам променевої та магнітної діагностики, можна в максимально короткі терміни встановити причину болю в спині
Якщо отриманих даних недостатньо для постановки діагнозу, вдаються до додаткових діагностичних процедур. Методи КТ і МРТ дозволяють найбільш точно судити про всі патологічних процесах, що відбуваються в тих чи інших органах. Вони мають найбільшу інформативністю, адже дозволяють візуалізувати навіть найменші освіти. Використання контрастної речовини незамінне при встановленні природи хвороб нирок. З цих досліджень можна починати діагностику, якщо цього вимагає ситуація, або дозволяють фінансові можливості пацієнта.
висновок
Ніколи не намагайтеся самостійно лікувати болю в спині, не з'ясувавши природи цього стану. Адже існують процедури, які при одному захворюванні допоможуть, а при іншому тільки погіршать ваше самопочуття. Крім того, етіологічне лікування у хвороб нирок і хребта мають абсолютно різну спрямованість, тому ліки, прийняті неправильно не тільки не принесуть необхідного ефекту, але навіть можуть нашкодити. Завжди звертайтеся за допомогою до лікаря, який зможе встановити правильний діагноз і призначить індивідуальне лікування.