Болить горло при вагітності

Попередня ↔ Наступна

Вагітні жінки не в меншій мірі, ніж пацієнтки, чи не виношують дитину, ризикують зіткнутися з болем в горлі. Цей симптом з'являється при інфекційно-запальних захворюваннях ротоглотки, мигдаликів і гортані, супроводжує також ряд неінфекційних процесів. До нього не можна ставитися безтурботно: майбутня мати відповідає не тільки за власний організм, але і за організм дитини. Коли болить горло при вагітності, слід ретельно підбирати лікарські препарати - а для цього необхідно розуміти, чим це зумовлено виникнення больового синдрому і чи достатньо тільки медикаментозної терапії.

інфекційні патології

Про що може говорити хворе горло під час вагітності? Якщо воно червоне, то, швидше за все, мова йде про запалення. При цьому важливо розрізняти слизову оболонку в нормі і при патології - навіть у здорової жінки вона може мати насичений рожевий відтінок. Якщо ж біль пояснюється патологічним процесом, можна припускати:

Фарингіт (запальної ураження слизової оболонки глотки).
Тонзиліт (ураження мигдалин, частіше піднебінних).
Ларингіт (ураження слизової оболонки гортані).

Всі перераховані патологічні процеси можуть виникати як ізольовані ураження (наприклад, бактеріальна ангіна стрептококової етіології) або ж розглядаються як прояви гострого респіраторного захворювання (ГРЗ) вірусної або бактеріальної природи.

При ГРІ у яка чекає на дитину жінки виникає не тільки біль в горлі, але і слабкість, лихоманка, закладеність носа. Нежить при вагітності може бути однією з ймовірних причин хворобливості, навіть якщо ротоглотки не було покарано вірусом або бактерією спочатку. Секрет, що стікає з порожнини носа, подразнює слизову оболонку.

Варто зауважити, що синдром тонзиліту характерний не тільки для ГРІ, а зустрічається також при черевному тифі, кору, туляремії. При вагітності не можна виключати ймовірність інфекційного мононуклеозу - його називають моноцитарній ангіною, збудником є вірус Епштейна-Барр. Для цього захворювання характерний тривалий перебіг, можлива поява желтушности шкірних покривів.

Поразка ротоглотки і мигдаликів спостерігається також при скарлатині і дифтерії. У першому випадку збудником стає бета-гемолітичний стрептокок, у другому - Коринебактерії дифтерії (дифтерійна паличка). Хоча названі захворювання вважаються переважно дитячими інфекціями, дорослі люди, в тому числі вагітні жінки, також можуть заразитися - і заразити оточуючих. У групі найбільш високого ризику щодо інфікування дифтерією знаходяться нещеплені пацієнтки.

Інфекційні агенти можуть також бути причиною:

паратонзілліта;
парафарінгіта;
інтратонзілліта.

У перших двох випадках уражається паратонзіллярних (околоминдаликовой) і парафарінгеального (окологлоточного) клітковина відповідно. При інтратонзілліте в патологічної процес втягується тканину будь-якої з піднебінних мигдалин.

Особливістю паратонзілліта, парафарінгіта і інтратонзілліта є наявність одностороннього болю.

Це відмітний симптом, який вказує на односторонню локалізацію ураження. Оскільки при фарингітах і ангінах, які спостерігаються як самостійні форми або прояв ГРІ, болі в горлі при вагітності двосторонні, він може служити диференційно-діагностичною ознакою.

інші причини

Хоча найчастіше у вагітної болить горло через виникнення інфекційно-запального процесу, цей симптом може пояснюватися також:

Травмою.
Фаринголарингеальний рефлюксом.
Блювотою вагітних.

Травма слизової оболонки ротоглотки і мигдаликів рідко зустрічається у дорослих пацієнток. Вона може бути:

термічної (при випадковому вживанні занадто гарячої або холодної їжі);
хімічної (випадкове вживання агресивного хімічної речовини);
механічної (оцарапиваніе, розріз слизової оболонки чужорідним предметом).

В останньому випадку пошкодження найчастіше наноситься елементами їжі - кістками, необережно проковтнутими фрагментами прикрас. Предмет може просуватися в нижележащие відділи травного тракту або застрявати в тканини, що через нетривалий час призводить до виникнення запального процесу і посилення болю. Якщо не проходить біль в горлі при вагітності, і є підозра на наявність стороннього тіла (вживання риби, багатої кістками і ін.), Потрібен негайний огляд фахівця.

Фаринголарингеальний рефлюкс обумовлений закиданням хімічно активного вмісту шлунка через стравохід в глотку і гортань. Він часто спостерігається у людей з хронічними захворюваннями травної системи, через збільшення внутрішньочеревного тиску може виявлятися у яка чекає на дитину жінки. При тривалому збереженні рефлюксу розвивається запалення слизової оболонки глотки і гортані, виникає рефлюкс-фарингіт і рефлюкс-ларингіт, що пояснює біль в горлі під час вагітності.

Больові відчуття можуть провокуватися блювотою вагітних.

Блювота вагітних - це токсикоз, який проявляється зазвичай у першій половині вагітності і може мати кілька ступенів тяжкості. Його розглядають як ускладнення перебігу вагітності; навіть при легкій формі епізоди блювоти повторюються не рідше 3-5 разів на добу, а втрата маси тіла становить до 5% початкової маси - в середньому від 1 до 3 кг. Важка форма токсикозу проявляється частою (більш 11-15 разів на добу), іноді безперервної блювотою. При цьому агресивне середовище зі шлунка потрапляє на слизову оболонку глотки і дратує її. З'являється сильний біль, яка може пройти протягом декількох годин - але тільки якщо блювота не виникає через короткий час знову і знову.

вибір лікування

Пацієнтці, у якій постійно болить горло при вагітності, потрібно:

Виключити подразнення слизової оболонки (їжа і питво повинні бути тільки комфортної температури, обов'язковий відмова від кришиться їжі, вдихання подразнюючих парів, в тому числі тютюнового диму).
Проводити місцеву обробку слизової оболонки (полоскати горло після прийому їжі).
При необхідності використовувати етіотропні препарати (наприклад, дозволені лікарем антибіотики).

Полоскання горла потрібно при інфекційно-запальних патологіях і може проводитися:

сольовим розчином (чайна ложка на 200 мл теплої води);
настоєм або відваром ромашки (при відсутності індивідуальної чутливості).

У ряді випадків необхідні також розчини антисептиків (Хлоргексидин, Фурацилин, Перекис водню), але їх вагітній жінці призначає тільки лікар.

Деякі антисептики (наприклад, Гексетидин) не можна застосовувати в першому триместрі вагітності.

Що робити, якщо болить горло під час вагітності, але причина - не кричи або ангіна? При фаринголарингеальний рефлюксі необхідне лікування основного захворювання, дієта. Не можна нахилятися, особливо після їжі, слід уникати надмірних фізичних навантажень. При парафарингит і паратонзиллит може знадобитися не тільки антибактеріальна терапія, а й оперативне втручання. Якщо слизова оболонка пошкоджена чужорідним тілом, його потрібно витягти, звернувшись до медичного закладу.

Блювота вагітних є показанням для призначення протиблювотних (Метоклопрамід), при значних втратах рідини - заповнення дефіциту шляхом внутрішньовенної інфузії (Хлосоль, Трисоль). Якщо стан важкий, вагітним проводиться лікування в умовах стаціонару - іноді в палаті інтенсивної терапії. Необхідна корекція метаболічних порушень (Тіамін, Рибофлавін). При частій блювоті потрібно невідкладне звернення до медичного закладу, оскільки самостійної корекції об'єму рідини шляхом вживання через рот може бути недостатньо, і погіршення стану жінки і дитини, яку вона виношує - лише питання часу.

Лікування при інфекціях ротоглотки

Вагітність - період обмежень, в тому числі що стосуються ліків. Деякі майбутні матері воліють терпіти, навіть якщо сильно болить - але не використовувати медикаментозні препарати з побоювання нашкодити дитині. Однак лікування обов'язково, оскільки ускладнення деяких захворювань можуть бути дуже важкими, що, безумовно, позначиться не тільки на жіночому, але і на дитячому організмі.

Що можна використовувати вагітній жінці, якщо їй не пощастило захворіти? У список можуть входити такі препарати як:

Антибактеріальні.
Місцеві антисептики.
Болезаспокійливі.
Жарознижуючі.

Не варто обмежуватися місцевим лікуванням і народними засобами при бактеріальної ангіні - це небезпечно розвитком численних ускладнень (наприклад, ураженням нирок або серця).

У той же самий час не можна застосовувати антибіотики при вірусній інфекції, оскільки вони діють тільки на бактерії. При ГРВІ основними є заходи місцевої терапії (комбіновані препарати з протизапальною, болезаспокійливу, антисептичну дію). Перед прийомом будь-яких ліків потрібно уважно ознайомитися з інструкцією, порадитися з лікарем.

Антибактеріальні, місцеві антисептики

Показані при бактеріальної етіології захворювання. Вагітним дозволені ліки, що належать до групи пеніцилінів (Ампіцилін), цефалоспоринів (Цефепім), макролідів (Джозаміцин, Роваміцин), місцеві антисептики (Лізобакт). Найбільша обережність повинна дотримуватися при лікуванні в першому триместрі вагітності. Запорука успіху антибактеріальної терапії - в її обгрунтованості, тому лікування проводиться тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Болезаспокійливі і жарознижуючі

Болезаспокійливі препарати використовуються, якщо біль в горлі у вагітних інтенсивна, болісна. Можна застосовувати місцеву терапію, так звані засоби «від горла» (Тантум Верде, Фарингосепт), які випускаються у формі таблеток, розчинів для полоскання. Жарознижуючі препарати (Парацетамол, Ібупрофен) показані при температурі тіла вище 38-38,5 ° C. Небажаний тривалий прийом, особливо на пізніх термінах вагітності.

Болезаспокійливі і жарознижуючі препарати застосовуються тільки епізодично як симптоматичні засоби.

Біль в горлі при вагітності - показання для огляду фахівця. Самолікування неприпустимо, оскільки не завжди ефективно, а в деяких випадках може лише відтягнути початок лікарської терапії, яка буде більш масивною через розвиток ускладнень.

Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.