Блювота уві сні у дітей: причини, лікування
Нічні блювоти - частий феномен дитячого сну, його максимальні прояви у віці 2-8 років. У більшості спостерігались нами, блювота супроводжувала інші пароксизмальні явища уві сні, нічні страхи, нічну астму, абдомінальні кризи, нікталгіі. Поява блювоти в цих випадках знаменує закінчення пароксизмів, за яким слід загальне заспокоєння, потім глибокий сон або ж пробудження.
При нічних страхах блювота настає на висоті занепокоєння відразу, без попередньої нудоти. Блювотні маси рідкі, з прожилками слизу, нерясні, без запаху. При астмі блювота також на висоті занепокоєння, але їй передує нудота з багаторазовими позивами на блювоту. Блювотні маси нерясні, без їжі, переважно з дуже густий і в'язкого слизу. Нам не доводилося спостерігати випадки аспірації блювотних мас, що доводить неглибоку ступінь порушення свідомості.
Блювота може входити в структуру психічної діяльності уві сні, зокрема, в структуру страшних сновидінь. У таких випадках дитина прокидається з плачем і розповідає про страшний для нього сні з ситуацією агресії на нього кого-небудь з реальних осіб. Спостерігалися нами 3 таких дітей відрізнялися схильністю до блювотного рефлексу і вдень по типу істеричного реагування.
Лена, 3 роки. Худа, примхлива, росла в обстановці тривожної гіперопіки. Завжди їла погано. З народження після годування часті блювоти, які в подальшому також з'являлися під час плачу, при незадоволенні бажань, при підвищенні температури. В останній рік з'явилися страшні сни, сюжетом пов'язані з дитячим садком. Ось це страшна вихователька карала дівчинку. Прокидалася з плачем і позивами на блювоту, з приводу чого була неодноразово соматично обстежена.
Ніякої патології не виявлено. У дитячому садку була зразковою, охоче виступала па всіх святах і обов'язково в ролі принцеси. При народженні брата, вперше побачивши його, захотіла погладити, але через годину, коли помітила, що на неї перестали звертати увагу, стала вередувати, плакати, бити кулаками по ліжку, кусати бабусю. Вночі уві сні металася, кричала «піди, піди» з подальшою рясної блювотою. Так тривало кілька днів, до тих пір, поки молодшого брата не помістили в лікарню з приводу пневмонії Після повернення брата з лікарні в першу ніч блювота повторилася.
Блювота уві сні у дітей може входити також в структуру абдомінальних кризів епілептичного генезу [Сараджішвілі П. М. Геладзе Т. Ш.].
Необхідно зауважити. що блювота уві сні, супроводжувана почуттям запаморочення і головний біль, є наслідком дисфункції вестибулярної системи, що підтверджується спеціальними дослідженнями і ефектом від лікування препаратами, що відновлюють функцію вестибулярної системи.
Блювота уві сні може виникнути при значно збільшених аденоїдах. У всіх випадках блювота у дітей уві сні вимагає серйозного ставлення і глибокого ЕЕГ-обстеження.
Лікування блювання уві сні. Хорошим засобом від нападоподібних рвот уві сні є метоклопрамід (реглан). Рекомендується також прийом всередину 10% сульфату магнію по 1 чайній ложці 3 рази на день, 5% спиртової настоянки йоду по 1 краплі на рік життя. Високу ефективність при лікуванні неврогенних рвот у дітей показують методи психотерапії і акупунктури [Стояновський Д.].