Біопсія шкіри - діагностична процедура, при якій лікар скальпелем видаляє невелику ділянку шкіри (або новоутворення) і відправляє в лабораторію на гістологічне дослідження (мікроскопію).
Коли проводиться біопсія шкіри:
- При складності в постановці діагнозу дерматологічного захворювання на основі клінічної картини. Тобто зовнішній вигляд шкірних змін може бути настільки неспецифичен або нетиповий, або дуже схожий на інші дерматози, що потрібно вивчити ділянку цієї зміненої шкіри під мікроскопом. Наприклад, при таких захворюваннях як псоріаз, туберкульоз шкіри, склеродермія і т.д.
- Для підтвердження діагнозу раку шкіри (не плутайте з меланомою), лімфоми, метастазів раку внутрішніх органів в шкіру перед призначенням лікування. Оскільки такі серйозні захворювання вимагають радикальних методів (хірургічних, хіміотерапії, опромінення), то перед призначенням терапії необхідно переконатися в 100% правильності діагнозу
- Перед видаленням доброякісних новоутворень шкіри (зазвичай це невуси або «родимки» та інші новоутворення, які на них схожі)
Що стосується меланоми. яка є не рак шкіри, а на злоякісну пухлину з меланоцитів (це питання термінології, тому що для пацієнта суть не змінюється, адже меланома ще небезпечніше і агресивніше раку шкіри), то думка щодо того, чи можна робити біопсію в даному випадку неоднозначне.
Методика проведення біопсії неминуче травмує тканини меланоми і може привести до швидкого поширення (метастази) злоякісних клітин в інші органи. Тому при меланомі використовують інші методи діагностики (дерматоскопію, мазок-відбиток, зішкріб), після чого видаляють тканини хірургічним шляхом (скальпелем) з широким захопленням зовні здорової шкіри, і тільки потім досліджують отриманий матеріал на мікроскопі.
Так що біопсію проводять якраз доброякісних новоутворень, а щоб переконатися в їх доброякісності лікар проводить перед цим дерматоскопію.
Що буде, якщо лікар видалив (лазером або скальпелем, але без широкого висічення) зовні доброякісне новоутворення з біопсією, а потім прийшов результат про меланомі.
Необхідно терміново проводити операцію з широким видаленням шкіри з лімфовузлами цій галузі і хіміотерапією. Такі операції проводять лікарі-онкологи в спеціалізованих установах (не в клініках косметології або лазерної терапії). Всі шанси на виживання є, не потрібно панікувати. Діяти треба швидко, як тільки прийшов результат. Такі випадки бувають вкрай рідко.
А що буде, якщо б лікар не зробив біопсію?
Звичайно, нічого хорошого. Пацієнт б не дізнався про меланомі, а після видалення це захворювання починає розвиватися набагато швидше.
Так що на здоров'ї економити не потрібно. біопсія - це самий Надія метод підтвердження доброякісності новоутворення. Завдяки вчасно зробленої біопсії Ви будете спати спокійно. А акуратне лазерне видалення після біопсії дає найкращий косметичний ефект. Не потрібно накладення швів.
Існує інше часта помилка: є незвичайна, змінена, «негарна родимка». яка травмується і знаходиться на видному місці (піддається УФ-опромінення), але пацієнт боїться її видаляти зі словами «краще нічого не чіпати і не робити, а то раптом видалимо і озлокачествітся.
Так ось. Якщо видалити доброякісне спочатку освіту повністю, то ми приберемо всі потенційно небезпечні до переродження клітини. і вони не зможуть дати злоякісного росту в майбутньому.
Якщо сидіти і чекати, то з часом (від тертя, УФ і т.д.) можливо переродження доброякісної родимки в меланому. А меланома, навіть якщо її не чіпати, рано чи пізно призведе до летального результату.
Це не означає, що потрібно терміново бігти видаляти всі родимки на тілі. Тим більше, що меланома, згідно з сучасними уявленнями, в більшості випадків розвивається de novo, тобто на здоровій шкірі, це зовсім не обов'язково переродження невуса, тому навіть повне позбавлення від всіх родимок на тілі не виключає ймовірність появи меланоми в новому місці. Потрібно спостерігати і вчасно звертатися до лікаря для більш поглибленої діагностики (дерматоскопія).
Якщо Вас турбує якась конкретна родимка, то візьміть лінійку, прикладіть поруч з родимкою і сфотографуйте (або попросіть родичів Вам допомогти). Відзначте дату зйомки. Повторюйте зйомку раз на місяць, так Ви зможете зрозуміти, чи змінюється родимка. Дуже корисно принести потім ці фотографії на прийом до лікаря.
Біопсія - це метод взяття матеріалу скальпелем на гістологічне дослідження.
«Гістологія» або гістологічне дослідження - це вивчення тканин, взятих шляхом біопсії, під мікроскопом.
Зішкріб - це соскабливание (а не глибокий зріз) шпателем верхніх шарів шкіри (іноді і просто ороговілих лусочок) для вивчення під мікроскопом. Чи не болючий метод і більш поверхневий, ніж біопсія. Застосовується зазвичай в діагностиці паразитарних захворювань (грибки, короста).
Мазок-відбиток - це взяття клітин шкіри буде притиснення предметного скла до мокрої або виразок поверхні (тобто важливо, щоб було якесь виділення), з подальшим цитологічним дослідженням під мікроскопом. Чи не болючий метод, не травмує тканини і може використовуватися для діагностики меланоми.
«Цитологія» або цитологічне дослідження - це вивчення клітин, але не в складі тканини, а окремо взятих шляхом мазка-відбитка.
Як проходить біопсія новоутворення:
Лікар опитує і оглядає пацієнта, проводить дерматоскопію новоутворення. Якщо визначені всі ознаки доброякісності новоутворення, і пацієнт готовий в той же день видаляти освіту на лазері, а також дає свою згоду на біопсію, то проводиться біопсія.
У більшості випадків і біопсія, і лазерне видалення проводиться під місцевою анестезією. Це набагато більш комфортно.
Лікар робить ін'єкцію анестетика (лідокаїну або Ультракаїн) тільки не в великий нерв (як у стоматологів), а в (або під) шкіру під освіту дуже тонкими голками досить поверхово, як реакція Манту. Це неприємно, але цілком терпимо. Анестезія настає відразу, після чого ви в цьому місці нічого не відчуваєте, ні лазера, ні скальпеля. Анестетик діє, як правило, тільки в місці введення. Тобто НЕ буде оніміння всієї руки чи ноги.
Далі лікар, використовуючи одноразовий скальпель і стерильний пінцет забирає невеликий шматочок освіти або все ціликів (в залежності від розмірів) і поміщає його в одноразову пробірку. заливаючи формаліном.
Біопсія зроблена. Решта частини новоутворення лікар видаляє на лазері. роблячи поверхню більш гладкою і естетичною. Лазер повністю випаровує тканину, тому спочатку йде біопсія, а потім лазерне видалення (інакше нічого буде брати на біопсію). Все це повинно проводитися в один день.
лікар дерматолог-косметолог, трихолог Стожарова Людмила Вадимівна
Рекомендую до прочитання:
