Всі матеріали на сайті носять інформаційний характер.
Необхідна консультація спеціаліста.
Біопсія на хелікобактер пілорі стала першим кроком на шляху до лікування захворювання. З шлунку хворого гастритом Маршалл і Уоррен взяли пробу, з якої виріс штам. До цього ніхто не виконував цю задачу. А тому гастрит, асоційований хелікобактер, як такої, не виділявся. Медики відверто вважали, що запалення епітелію шлунка - результат неправильного способу життя.
Запалення епітелію шлунка
Коли отримали першу інформацію про хелікобактер, люди вперше змогли уважно вивчити культуру з метою оцінки її уразливості до антибіотиків. І це дозволила виконати біопсія шлунка. Процес забору необхідної кількості тканини в процесі ЕГДС. Зразок висівається на живильне середовище і грає роль матеріалу для подальших бактеріологічних досліджень. І сьогодні описана методика - медичний стандарт в цій області.
Причини йти до лікаря
Першими ознаками стає диспепсія. Якщо симптоми з животом не дають мирно жити, проводиться гастроскопія. Зовнішній вигляд слизової швидко покаже, в чому справа. Обстеженню піддаються шлунок і 12-палої кишки. Візуальні ознаки набагато інформативніше, ніж спостережувані в крові (як зниження кількості лейкоцитів).
Інші дослідження показують підвищення в сироватці рівня аспартат-трансамінази у пацієнтів, хелікобактер яких відноситься до позитивної CagA групі. Медики визнають, що візуальні ознаки поки що вважаються надійними. Вони і виконують роль передумови для подальших досліджень.
Гістологічні ознаки зміни рівня секреції
Коли береться біопсія на хелікобактер при гастроскопії, матеріал не висівається для отримання достовірних результатів. Перші бактерії виявлені ще в 1875 році візуально (під мікроскопом). Сьогодні ці методики не зняті з озброєння.
Коли інфекція проникає в шлунок, то пошкоджує слизову, що збільшує секреторну функцію. Однак в дистальних областях клітини, які керуються цим, відсутні. А тому і сік не виділяється. Тому бактерія любить селитися в антральной області біля воротаря. Характер взаємодії з епітелієм різниться за вказаними ознаками.
Це відбувається від того, що кислота вбиває бактерії. Ось інфекція і селиться на ділянках зі зниженою секрецією, одночасно намагаючись знищити тканину з залозами. Порушення вважаються тимчасовими, поки не розвинеться виразка. Проявляється це в підвищенні тривалості постперіода секреції (після прийому їжі), а пояснюється порушенням рефлекторного гальмування вироблення травних соків (див. Дослідження Павлова).
При запаленні тіла шлунка секреція навпаки пригнічується. Після лікування все повертається в норму.
Що показує гістологічне дослідження біопсії
При запаленні різко збільшується інфільтрація в порожнину лейкоцитів - гною. На поверхні епітелію розрізняють дрібні фолікули і лімфоїдні агрегати. При сильному збільшенні видно клітини хелікобактер пілорі як в слизу, так і на зрізі в пробі біопсії. У спостереженні медикам допомагає стандартне фарбування гематоксиліном і еозином. Однак це не ідентифікує бактерію.
У цьому випадку застосовуються барвники Ворфіна-Стеррі або ГИМС. У деяких ситуаціях допомагають потрійні склади. Використовується барвник Гента з нітрату уранілу, в поєднанні з мікрохвильовою піччю медики вводять нітрат свинцю. Підігрів знижує час придбання потрібного відтінку до 28 хвилин. Доведено, що це проміжок скорочується як мінімум втричі.
Очікувані результати виходять з барвниками Гента і Ель-Ціматі. Диф-Квік - недорога альтернатива. У сумнівних ситуаціях, коли ведеться перевірка про діагноз рекомендується використовувати барвник Ель-Ціматі. Це спосіб виявити хелікобактер на епітелії 12-палої кишки. Некоректний підбір барвників часто призводить до постановки негативних діагнозів.
Експерти радять брати 2 проби біопсії з антральной області та стільки ж - з тіла шлунка. Мікроорганізми переважно зосереджені в при поверхневому шарі. Помилкові негативні результати виникають в декількох випадках:
- Області метаплазії.
- Атрофовані ділянки слизової.
- Прийом інгібіторів протонної помпи, або антибіотиків.
бактеріологічне дослідження
Коли береться біопсія, то зразок висівається на живильне середовище. Гастроентеролог намагається зрозуміти, до яких антибіотиків чутлива культура. Коли проводиться ЕГДС, він бере зразки з ділянок, описаних вище, або за іншою схемою. Мета - захопити мікроби для посіву. З хелікобактер пілорі було чимало проблем. Він ні в яку не хотів рости.
Сьогодні культура досліджена, і медики знають, як потрібно правильно вчинити для отримання результату. Для зберігання і перевезення зразка використовується цистеїн-білковий бульйон. Сюди домішується 20% гліцерину, підходить також молоко (17%) з нульовим відсотком жирності. Однак в нормальних умовах титр знижується. Цей ефект помітний вже через 6 годин.
Ось чому біопсія зберігається в холодильнику. Але якщо захочеться зберегти пробу надовго, то використовується рідкий азот для зниження температури до рівня мінус 70 градусів Цельсія. Біопсія на хелікобактер пілорі висівається на дві середовища:
Інкубація проводиться при температурі 37 градусів Цельсія і підвищеної вологості. Процес триває від 10 до 14 днів (в ідеалі). Такий період зростання вважається причиною, по якій вчені не отримували штам для досліджень в пробірці (чашці Петрі). Перші сходи утворюються через кілька днів - Маршаллу і Уоррену надзвичайно пощастило, що культура залишилася в лабораторії на свята. Цьому нагоди людство зобов'язане відкриттю.
Ідентифікація можлива також за допомогою гістологічних методів або біохімічного тесту на уреазу, каталазу, оксидазу або глутамілтранспептідаза. Культивування в чашках Петрі проводиться для оцінки чутливості штаму до антибіотиків. Це неодмінна умова призначення продуманого лікування. Чутливість методики досягає 50% в залежності від правильності дій медичного персоналу і наявності необхідного обладнання (реактивів).
Бактерії присутні і в екскрементах, але врожайність їх надзвичайно низька.
Чи потрібно робити
Якщо ендоскопія показала наявність запалення (наприклад, гастродуоденіт), то з тестом на хелікобактер не затягуйте. Проблема полягає в ризику заразитися. Так само, як придбаний мікроб в перший раз, він займе свою нішу знову. Щеплення від «гастриту» поки що не створено.
Щоб діагностика хелікобактер пілорі при гастроскопії не пройшла даром, переглянете спосіб життя. Доки не буде знайдено щеплення, харчуйтеся будинку, уникайте сумнівних контактів.
(1 оцінок, середнє: 5,00 з 5)