Біопсія товстої кишки дає можливість провести гістоморфологічне дослідження. Є два способи отримання фрагментів слизової кишки - за допомогою сліпий аспіраційної біопсії і прицільної біопсії, здійснюваної під час ендоскопії. Показання для обох видів біопсії різні - сліпа застосовується при підозрі на дифузні ураження кишки, прицільна може проводиться і в цих ситуаціях, але особливо при підозрі на пухлини, хвороба Крона, туберкульоз.
Для оцінки стану слизової кишки можна використовувати три способи:
1. Світлова мікроскопія, де є можливість провести звичайне гістологічне дослідження біоптату, використовувати також гістохімічні методи обробки матеріалу.
2. Стереоскопічна мікроскопія. що дозволяє вивчати препарат в трьох вимірах, що створює враження об'ємності слизової.
3. Електронна мікроскопія для вивчення ультраструктурних змін слизової.
Морфологічне дослідження слизової є вирішальним методом діагностики основних нозологічних форм поразки кишечника.
Прижиттєве патоморфологічне вивчення змінених тканин товстої кишки дозволяє вирішити багато взаємопов'язані клінічні питання. Перш за все, цей метод важливий для розпізнавання природи новоутворень. Мікроскопічна підтвердження діагнозу раку необхідно, щоб уникнути невиправданих операцій при захворюваннях запального характеру і доброякісних пухлинах. Під час гістологічного дослідження пухлинної тканини визначають її структуру і ступінь диференціювання клітинних елементів, що зміцнює позиції лікаря в діагностиці і дозволяє правильно вибрати обсяг оперативного втручання.
Метод здатний надати лікаря допомогу при розпізнаванні запальних і функціональних захворювань кишки. При запальних захворюваннях товстої кишки біопсія дає можливість об'єктивно оцінити ступінь вираженості патологічного процесу в стінці кишки і контролювати ефективність проведеної терапії.
Забір тканин для мікроскопії з дистальних відділів товстої кишки зазвичай виробляють при виконанні ректороманоскопії. Біопсію здійснюють різними інструментами, складовими ендоскопічний Колопроктологічний набір. У ряді випадків важливо отримати тканину на кордоні поразки. Для вивчення злоякісної пухлини тканину беруть з її краю на кордоні з незміненою слизовою оболонкою.
При біопсії слизової оболонки вибирають ті ділянки, які виступають в просвіт кишки. Отриманий шматочок тканини фіксують в 10% розчині нейтрального формаліну.
Біопсія - хірургічна маніпуляція, що вимагає акуратності виконання, контролю гемостазу і відповідної документації.
Зазвичай кровотеча з ложа віддаленого ділянки пухлини або слизової оболонки буває невеликим і припиняється самостійно. При більш інтенсивному кровотечі його зупиняють притисненням марлевого кульки, змоченим розчином перекису водню, адреналіну, амінокапронової кислоти або ж застосовують електрокоагуляцію.
Цитологічне дослідження виділень з внутрішньої поверхні кишки по своїй інформативності поступається гистологическому методу, але в колопроктологіческім практиці спосіб набуває особливої цінності, якщо неможливо виконати біопсію. З метою швидкого уточнення злоякісного ураження цітодіагностіка може надати неоціненну допомогу.
Забір матеріалу для цітодіагностікі зазвичай виробляють через ректороманоскоп. Невеликим марлевим або поролоновим кулькою на довгому інструменті, введеному в просвіт кишки через тубус апарату, беруть виділення і переносять його на знежирене предметне скло для подальшого вивчення.