Стоматологічні відновлювальні матеріали, про які йде мова в цьому підручнику, представляють спеціальну підгрупу так званих біоматеріалів. Коли матеріал вводиться в організм людини або знаходиться в контакті з ним, його зазвичай називають біоматеріалом. Біоматеріалом можна називати будь-який штучний або неживої матеріал, створений для взаємодії з біологічними системами.
Існує три основні області застосування біоматеріалів :.
♦ стоматологічні відновлювальні матеріали, до яких відносяться металеві та композитні пломбувальні матеріали, а також кераміка для незнімного протезування і матеріали для знімних зубних протезів ;.
♦ імплантати, наприклад внутрічелюстние, імплантати щелепно-лицьових суглобів ;.
♦ серцево-судинні імплантатии, такі як катетра, протези клапанів серця і судин, а також матеріали для діалізу і кіслородонасищающіе мембрани.
У цій книзі мова буде йти тільки про стоматологічних відновлювальних матеріалах. Велика частина книги присвячена двом найважливішим аспектам їх застосування: їх складу і характерних властивостей. При цьому буде також приділятися увага питанням біосумісності і біомеханіки матеріалів при їх біологічному застосуванні.
При контакті біоматеріалів з тканинами або рідинами організму між ними завжди відбуваються різного роду взаємодії. Ці форми взаємодії і складають предмет біосумісності.
Біосовмесітмим називається матеріал, який не володіє негативною дією на біологічні тканини. Важливо пам'ятати, що взаємодія між матеріалами і біологічної середовищем може відбуватися за двома напрямками. Одне з них - коли матеріал підпадає під вплив біологічних тканин, а друге - коли на біологічні тканини впливає матеріал.
Біологічна реакція може розвиватися в місці введення матеріалу або на віддалі від нього, тобто мати системний характер. Системний вплив матеріалу має особливе значення, оскільки не завжди може розглядатися в якості клінічного симптому, пов'язаного з його використанням, наприклад, різного роду шкірні або ревматоїдні реакції організму. Такі реакції можуть виникати як у пацієнтів, так і у стоматологічного персоналу.
Взаємодія між стоматологічним відновлювальних матеріалом і біологічної середовищем може проявлятися у вигляді :.
♦ ознак прояви токсичності ;.
Післяопераційна чутливість - це місцева реакція на відновлювальне лікування. Вона часто пов'язана із застосуванням деяких пломбувальних матеріалів, які можуть викликати несприятливу реакцію пульпи зуба, що послідувала після лікувальних процедур. У свій час вважалося, що причиною роздратування пульпи є виключно пломбувальні матеріали. Однак в даний час достовірно відомо, що проникнення інфекції в простір між пломбою і тканинами зуба може призводити до запалення пульпи. У тому випадку, якщо лікареві вдається забезпечити герметичне закриття каріозної порожнини за допомогою пломбувального матеріалу, роздратування пульпи, як правило, не відбувається. Тому профілактика проникнення бактерій в оброблену каріозну порожнину розглядається як один з найважливіших факторів при використанні адгезивних пломбувальних матеріалів. Однак роздратування пульпи можуть викликати токсичні речовини, що містяться в пломбувальних матеріалах.
Деякі матеріали мають позитивний впливом на тканини пульпи, наприклад, гідроксид кальцію, що стимулює утворення пульпою вторинного дентину. Цим підкреслюється, що біоматеріали повинні бути не тільки інертними по відношенню до біологічних тканин, але і стимулювати їх життєві функції.
Корозія розглядається як небажана реакція між біологічним середовищем і біоматеріалами. Найбільш відомою з таких реакцій є корозія амальгамових пломб. Вона викликає зміна кольору тканин зуба і може бути причиною руйнування крайових ділянок пломби. Композитні матеріали нерідко змінюють колір під впливом середовища порожнини рота, що призводить до необхідності заміни неестетичних пломб. До теперішнього часу залишається проблемою корозійне вплив біологічних тканин на литі конструкції знімних і незнімних протезів, що виготовляються з різних сплавів. Матеріали, що піддаються корозії в порожнині рота, виділяють у великій кількості шкідливі речовини, які можуть викликати у пацієнтів різні ускладнення місцевого або системного характеру.
У низки пацієнтів можуть виникати алергічні реакції або реакції гіперчутливості, навіть при впливі невеликих концентрацій металів, таких як ртуть, нікель і кобальт, що виділяються в результаті корозійних процесів. У зв'язку з цим, в клінічній практиці необхідно застосовувати найбільш корозійностійкі матеріали.
Добре відомо, що ртуть має високу токсичність при певних концентраціях. З цієї причини в різних країнах в останні роки можна почути заклики до заборони використання амальгами.
З вище сказаного можна зробити висновок, що врачустоматологу необхідно мати міцні знання про склад і хімічні властивості матеріалів, які вони використовують в клініці, і про можливі механізми взаємодії цих матеріалів з тканинами порожнини рота.
В кінцевому підсумку лікарі-стоматологи несуть повну відповідальність за використання матеріалів при лікуванні своїх пацієнтів. Вони зобов'язані знати їх склад і розуміти яку реакцію може викликати той чи інший біоматеріал.