Визначення рівня імуноглобулінів є важливим при діагностичному та клінічному моніторингу первинних імунодефіцитів, моноклональних гаммапатій, аутоімунних захворювань та інших патологічних станів (Х-зчепленої агаммаглобулінемії, гіпер-IgM, селективному IgА-дефіциті, дефіциті субклассов IgG, транзиторною гипогаммаглобулинемии новонароджених та ін.). При первинних імунодефіцитах визначення імуноглобулінів має вирішальне діагностичне значення.
Зниження концентрації може свідчити про різних патологіях - від генетичних дефектів синтезу імуноглобулінів до транзиторних станів, пов'язаних з втратою білка організмом. Причинами зниження синтезу імуноглобулінів можуть бути:
- моноклональні гаммапатіі,
- термічні опіки,
- злоякісні лімфоми,
- плазмоцитоми,
- хвороби Ходжкіна,
- захворювання нирок,
- первинні і вторинні імунодефіцити.
При первинному контакті з антигеном спочатку синтезуються IgM, потім IgG. При повторному - IgG синтезуються швидше і в більшій кількості. IgА нейтралізує віруси і бактерійні токсини. Підвищення концентрацій говорить про наявність алергічних, аутоімунних процесів, характерно для інфекційних захворювань. Збільшення Ig різних класів відзначають при різних патологічних ситуаціях. Концентрація IgM зростає в гострий період і при загостренні хронічної інфекції, IgG - в стадії вирішення або формування хронічної інфекції, IgА - при деяких вірусних інфекціях.
Метод дослідження. ІФА, іммунотурбідіметрія, іммунонефелометрія.
Умови взяття та зберігання зразка. Сироватка крові. Зберігання не більше 24 годин при 4-8 ° С. Допускається одноразове заморожування зразка.
Система комплементу - комплекс білків, постійно присутніх в крові. Це каскадна система протеолітичних ферментів, здатних лизировать клітини, призначена для гуморальної захисту організму від дії чужорідних агентів, бере участь в реалізації імунної відповіді організму. Є важливим компонентом як вродженого, так і набутого імунітету. Вона активізується реакцією антиген-антитіло і необхідна для опосередкованого антитілами імунної гемолізу і бактеріолізу, грає важливу роль при фагоцитозі, опсонізації, хемотаксисі і імунному гемолізі і необхідна для посилення ефекту взаємодії між специфічними антитілами і антигеном.
Однією з причин зниження факторів комплементу в сироватці крові можуть бути аутоантитіла, спрямовані проти факторів комплементу. Зниження С3 і С4 компонентів комплементу супроводжується клінічною картиною рецидивуючого шкірного геморагічного васкуліту і суглобах.
Рівень компонентів комплементу в крові варіює в широких межах. Спадковий дефіцит компонентів комплементу або їх інгібіторів може призводити до аутоімунних порушень, повторним бактеріальних інфекцій, хронічним запальним станам.
С3-компонент комплементу - центральний компонент системи, білок гострої фази запалення. Це найважливіша частина захисної системи проти інфекцій. Він утворюється в печінці, макрофагах, фібробластах, лімфоїдної тканини і шкірі. Внаслідок активації С3 виділяється гістамін з огрядних клітин і тромбоцитів, хемотаксис лейкоцитів і з'єднання антитіл з антигеном, підтримується фагоцитоз, посилюється проникність стінок судин і скорочення гладкої мускулатури. Активація С3 грає важливу роль в розвитку аутоімунних захворювань.
С4-компонент комплементу - глікопротеїн, синтезується в легких і в кістковій тканині. С4 підтримує фагоцитоз, збільшує проникність стінки судин, бере участь в нейтралізації вірусів. Він бере участь тільки в класичному шляху активації системи комплементу. Збільшення або зменшення вмісту комплементу в організмі спостерігається при багатьох захворюваннях.
Показання до дослідження:
- підозра на вроджений дефіцит комплементу, аутоімунні захворювання, гострі та хронічні бактеріальні та вірусні інфекції, (особливо рецидивні), онкологічні захворювання;
- динамічне спостереження хворих з системними аутоімунними захворюваннями.
Підвищення концентрації С3 спостерігається при деяких гострих бактеріальних, паразитарних і вірусних інфекціях, аутоімунних і запальних захворюваннях.
Зниження концентрації С3 -спостерігається при вроджених дефектах комплементу, різних запальних і інфекційних, аутоімунних захворюваннях, тривалому голодуванні, при лікуванні цитостатиками, іонізуюче випромінювання.
Підвищення концентрації С4 характерно для реакції гострої фази, відзначається при аутоімунних захворюваннях, призначенні деяких лікарських препаратів.
Зниження концентрації С4 - наголошується при вроджених дефектах системи комплементу (С4 дефіцит новонароджених), деяких аутоімунних захворюваннях, системних васкулітах, синдромі Шегрена, трансплантації нирок.
Циркулюючі імунні комплекси в крові (ЦВК) - показник розвитку різних запальних процесів в організмі і активності їх перебігу. Підвищення ЦВК спостерігається при гострих і хронічних інфекціях, аутоімунних захворюваннях, вірусних гепатитах. ЦВК присутні у багатьох людей, які страждають ВКВ і РА, особливо в тих випадках, коли є ускладнення у вигляді васкулітів. Існує позитивна кореляція між активністю захворювання і рівнем ЦВК в крові. Формування ЦВК є фізіологічний механізм захисту, що приводить до швидкого усунення або ендогенних, або екзогенних антигенів через ретикуло-ендотеліальну систему. Однак ЦВК мають здатність зв'язувати і активувати комплемент, що веде до пошкодження тканини. Виходячи з кровотоку в дрібних судинах, вони можуть відкладатися в тканинах, в гломерулах нирок, в легких, шкірі, суглобах, стінках судин. Клінічно це часто проявляється гломерулонефритом, артритами, нейтропенія. Високий рівень ЦВК в сироватці крові і / або в інших біологічних рідинах спостерігається при багатьох запальних та злоякісних захворюваннях, що може стати причиною розвитку патології.
Визначення ЦВК в сироватці крові - важливий маркер для оцінки активності захворювання, особливо при аутоімунних захворюваннях. Зниження концентрації ЦВК в перебіг захворювання або при лікуванні свідчить про згасання запального процесу і ефективності терапії.