Причини виникнення болю
Грудина - це довгаста кістка, розташована прямо посередині грудей людини. До грудині прикріплюються ребра і разом вони утворюють грудну клітку. Ця кісткова структура захищає серце, великі кровоносні судини, легені, стравохід від механічних пошкоджень ззовні.
Болі в грудині посередині можуть бути викликані такими патологічними станами:
- Захворювання серця і аорти;
- Захворювання стравоходу;
- Захворювання шлунка;
- Захворювання діафрагми;
- Захворювання середостіння;
- Захворювання кісткової системи;
- Нервово-психічні захворювання.
захворювання серця
При виникненні болю в грудині посередині в першу чергу потрібно виключити ймовірні проблеми з серцем, як найбільш небезпечну прічіну.Действітельно, в більшості випадків болі в грудині викликані саме серцевими захворюваннями, а конкретніше ІХС. Ішемічна хвороба серця розвивається при недостатньому постачанні серцевого м'яза киснем. В умовах нестачі кисню міокард дуже страждає і подає сигнал про це у вигляді гострого болю. І стенокардія. і інфаркт міокарда є клінічними формами ІХС. Однак характер болю при цих захворюваннях різний.
Для стенокардії типові тиснуть болі за грудиною. Самі хворі описують цей біль, немов хтось поклав цегла на груди. Біль часто іррадіює в ліву руку, шию. Больові напади тривають до двадцяти хвилин, біль то наздоганяє, то відпускає людини.
Зверніть увагу! Характерною ознакою стенокардії є усунення болю після вживання нітрогліцерину.
При вираженій нестачі кисню відбувається відмирання серцевого м'яза, так розвивається інфаркт міокарда. Це захворювання супроводжується гнітючої, пекучим болем за грудиною, проте біль набагато інтенсивніше, ніж при стенокардії. Біль також може віддавати в ліву руку, шию, під нижню щелепу, на всю грудну клітку і навіть живіт. Часто болю супроводжують відчуття вираженого страху смерті, холодний піт на обличчі. Біль нестерпний, через 15-20 хвилин не проходить, а також не купіруєтьсянітрогліцерином.
Болі в грудині також можуть виникати і при запальних захворюваннях серця - міокардит і перикардит. Ця патологія виникає найчастіше після перенесеного інфекційного захворювання. В цілому для запальних захворювань серця характерні такі симптоми:
- Болі зліва в грудній клітці, а також грудині;
- Підвищена температура;
- Слабкість, нездужання.
захворювання аорти
Виникнення болю в грудині також може бути викликано захворюванням аорти, зокрема, її аневризмою. Це локальне розширення ділянки аорти. Аневризма грудної аорти на ранніх стадіях протікає безсимптомно, проте у міру прогресування недуги виникають характерні симптоми.
Ознаками аневризми грудної аорти є:
- Тривалі болі в грудині, області серця (больові напади можуть тривати кілька діб);
- Біль неіррадіює;
- Чи не усувається після вживання нітрогліцерину.
Небезпека недуги в тому, що в будь-який момент може статися розшарування аневризми, що призводить до смертельного кровотечі. Про розрив аневризми грудної аорти свідчать такі симптоми як поява різкого болю за грудиною, часто іррадіює в спину, а також падіння артеріального тиску.
захворювання стравоходу
Стравохід розташований уздовж грудини. Тому не дивно, що захворювання цього органу часто виявляються загрудинной болем. Одним з поширених захворювань стравоходу є ахалазія кардії. Це недостатнє розслаблення НСС (кардії), через що порушується прохідність стравоходу. Таким чином, під час ковтання харчова грудка застряє на рівні спазмовані нижнього стравохідного отвору і не може потрапити далі в шлунок.
Симптомами ахалазии є:
- Відчуття утруднення проходження їжі під час ковтання;
- Відчуття застрявання їжі на рівні грудини;
- Болі в грудині посередині і трохи нижче після прийому їжі, іноді біль локалізується між лопатками, іррадіює в шию;
- Відрижка їжею, з'їденої кілька годин тому, що особливо посилюється після нахилів тулуба вперед і після прийняття горизонтального положення;
- відрижка;
- гикавка;
- Втрата маси тіла.
Поява болю в грудині посередині також може бути пов'язано з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою (синонім ГЕРБ). Хвороба характеризується розвитком запалення слизової оболонки стравоходу внаслідок закидання шлункового вмісту. Загрудінні болю при ГЕРХ можуть віддавати в межлопаточную область, шию, нижню щелепу, ліву частину грудної клітки. Варто відзначити, що стравоходу болю нерідко помилково сприймають як напад стенокардії через схожою клінічної картини. Однак болю в грудині при ГЕРХ мають свої особливості:
- Біль за грудиною виникає після прийому їжі;
- Посилюється після нахилу корпусу вперед, а також в горизонтальному положенні тіла;
- Зменшується після використання антацидів.
Важливо! На користь ГЕРБ також свідчать такі симптоми як печія. відрижка кислим, відрижка їжі.
захворювання діафрагми
Діафрагма - це м'язово-сухожильних пластина, яка відділяє грудну порожнину від черевної. У діафрагмі є природне отвір - стравоходу, через яке стравохід виходить з грудної порожнини в черевну. Про розвиток грижі стравохідного отвору діафрагми кажуть, коли через вказаний отвір органи черевної порожнини випинаються в грудну порожнину.
Діафрагмальнагрижа протікає з болем в області грудини посередині і нижче, поширюючись на подложечную область. Біль може віддавати в спину, межлопаточную область і навіть в підребер'ї, ніж імітує оперізує біль при панкреатиті. Особливості загрудинноїболю при діафрагмальної грижі:
- Болі часто виникають після їжі, посилюються при метеоризмі. кашлі, після підйому тяжкості;
- Посилюється після нахилу корпусу вперед;
- Зменшується після відрижки, блювоти. глибокого вдиху або якщо людина приймає вертикальне положення;
- Болі можна охарактеризувати як помірні, тупі;
- Болі супроводжують симптоми ГЕРБ.
захворювання шлунка
Відомо, що виразкова хвороба шлунка проявляється болем в надчеревній ділянці, часто поширюється на нижню частину грудини. Залежно від розташування виразкового дефекту болю також можуть віддавати в ліву половину грудної клітки, праве підребер'я, спину. Виникнення болю пов'язане безпосередньо з прийомом їжі. Найчастіше дискомфортні відчуття з'являються через півгодини-годину після їжі.
Виразкові болі зменшуються після застосування ліків, що знижують шлункову секрецію. Крім того, на висоті больового нападу у людини може виникати блювота кислим вмістом, яка приносить полегшення. На користь виразкової хвороби також свідчать відрижка, нудота. запори. Варто також відзначити, що в окремих випадках болем в області грудини проявляється і гострий панкреатит. хоч для цієї недуги більш властивим є локалізація болю у верхній частині живота.
Захворювання органів дихання
Захворювання легенів, плеври протікають з болем в грудній клітці з боку ураження. А ось болем безпосередньо в грудині посередині проявлятися може лише трахеобронхит. Зазвичай це захворювання розвивається в рамках ГРВІ. Тому на початку захворювання людини турбують слабкість, лихоманка, головний біль. закладеність носа. першіння в горлі. Дискомфортні відчуття швидко опускаються вниз, поширюючись на трахею і бронхи.
Біль при трахеобронхите локалізується за грудиною в її верхній та середній третині і посилюється вчасно кашлю. На початку хвороби кашель сухий, непродуктивний. Коли людина кашляє він відчуває неприємне садненіє за грудиною. Через кілька днів кашель стає вологим, харкотиння відходить легше. Поступово зменшується біль за грудиною, поліпшується загальне самопочуття.
захворювання середостіння
Средостением називають анатомічне простір, розташоване в грудній порожнині. Спереду простір обмежений грудиною, ззаду хребтом, а з боків від середостіння розташовуються легкі. У середостіння знаходяться такі органи як:
- тимус;
- трахея;
- Верхня частина стравоходу;
- серце;
- Головні бронхи;
- Великі судини і нерви.
Запалення клітковини середостіння називають медіастинітом. Захворювання розвивається при попаданні в середостіння інфекції із сусідніх запалених органів (трахеї, легенів, стравоходу, серця і т.д.), або при пораненні органів середостіння. Гострий медіастиніт розвивається раптово і першим його ознакою є поява інтенсивного болю за грудиною. Больові відчуття особливо посилюються при ковтанні і закиданні голови назад. Також відзначаються такі ознаки як:
- лихоманка;
- озноб;
- Рясний піт;
- задишка;
- кашель;
- задуха;
- Порушення серцевого ритму;
- Одутлість обличчя та верхньої частини тулуба;
- Синюшність шкіри.
Зверніть увагу! Медіастиніт - стан вкрай серйозне і вимагає невідкладного медичного втручання.
Захворювання кісткової системи
Логічно припустити, що болі в грудині можуть бути спровоковані безпосередньо захворюваннями цієї кістки. Але варто зазначити, що захворювання грудини зустрічаються дуже рідко. Тому при виникненні загрудинноїболю в першу чергу все ж необхідно подумати про можливу патології серця або стравоходу.
У травматологічної практиці лікарі хоч і рідко, але все ж стикаються з переломом грудини. Цю травму люди отримують в результаті ДТП при ударі грудьми об кермо, рідше - при прямому ударі в грудину або сильному здавленні грудної клітини. При переломі потерпілий відчуває сильний біль в грудині, що підсилюється при диханні. В ділянці перелому визначається набряк і підшкірні крововиливи. При зміщенні уламків грудини може призвести до пошкодження сусідніх органів, зокрема легень, з розвитком пневмо- або гемотораксу.
Грудина, як і будь-яка інша кістка людини, може дивуватися злоякісним процесом. Рак грудини - захворювання досить рідкісне і все ж варто про нього згадати. Рак може виникнути в грудині первинно або ж вдруге - після проникнення метастазів в кістку. На початкових етапах недуга себе ніяк не проявляє і хворий навіть не підозрює про свій діагноз. У міру прогресування хвороби розвиваються слабкість, нездужання, анорексія, субфебрильной підвищення температури тіла. Також на цьому етапі людини починають турбувати болі в грудині.
Нервово-психічні захворювання
Іноді людина звертається до лікаря з беспокоящей болем в грудині, але після проведення досліджень виявляється, що людина абсолютно здорова. В такому випадку біль носить психогенний характер, це стан також називають кардіоневроз. Сам же пацієнт описує свої хворобливі відчуття, немов за грудиною кому або камінь. Може також прозвучати скарга про прискореному серцебитті, перебоях в ритмі, «немов серце хоче вистрибнути». Як правило, всі ці явища виникають після емоційних переживань. Людина дуже сильно переживає з приводу болів, підозрює у себе наявність небезпечного захворювання. В цілому ж для людини з кардіоневроз характерні тривожність, занепокоєння, множинні страхи, безсоння і інші прояви недовірливого характеру.
Підсумовуючи все вищесказане, слід підкреслити важливість своєчасного проведення детальної діагностики болю в грудині. Дуже важливо враховувати, після чого біль посилюється або навпаки зменшується, куди іррадіює. У ситуації з загрудинной болем насамперед необхідно виключити жізнеугрожающіе захворювання, такі як інфаркт міокарда, розшарування аневризми аорти.
Григорова Валерія, медичний оглядач