Порушення ковтання (дисфагії) і біль при ковтанні, утруднення і страх ковтання у дитини, дітей
Нормальний транспорт харчової грудки через ковтальний канал залежить від розмірів грудки, діаметра каналу, перистальтичного скорочення і стану глотательного центру, який забезпечує нормальне розслаблення верхнього і нижнього сфінктерів стравоходу під час ковтання і пригнічення стійких скорочень в тілі стравоходу.
Дисфагія - утруднення або дискомфорт при ковтанні у дитини, дітей
При ураженні стравоходу одним з частих симптомів є дисфагія - утруднення або дискомфорт при ковтанні. Вона сприймається як відчуття «застрявання» при проходженні їжі через ротову порожнину, глотку або стравохід. Дисфагія, викликана занадто великим розміром харчової грудки або звуженням просвіту глотательного каналу, називається механічною. а дисфагія, обумовлена некоординованими або слабкими перистальтичних скороченнями або пригніченням ковтального центру, - рухової.
Механічна дисфагія у дитини, дітей
Механічна дисфагія може бути викликана зміною просвіту каналу (внутрішнім звуженням або зовнішнім здавленням). У дорослої людини стравохід може розтягуватися більш ніж до 4 см в діаметрі завдяки еластичності його стінки. У тих випадках, коли стравохід не в змозі розтягнутися до діаметра просвіту більше 2,5 см, може розвинутися дисфагія, а коли стравохід не може розтягнутися до просвіту понад 1,3 см, дисфагія буде обов'язково.
Рухова дисфагія у дитини, дітей
Рухова дисфагія може виникнути внаслідок труднощів при ініціюванні ковтання або порушення перистальтики і гноблення центру ковтання, обумовлених захворюваннями гладких або скелетних м'язів стравоходу. Найбільш важливими причинами рухової дисфагии є дифузний спазм стравоходу і пов'язані з ним порушення рухової функції, параліч глотки, ахалазія, пов'язана з нездійсненням ковтальної функції перстневидно-глоткової м'язом і склеродермією стравоходу.
Крайнім ступенем вираженості дисфагії є біль (одінофагія)
Крайнім ступенем вираженості дисфагії є біль, що виникає при ковтанні (одінофагія). Часто одінофагія і дисфагія розвиваються одночасно. Globus hystericus - це позірна відчуття того, що в горлі застряг клубок. Однак при реальному здійсненні акту ковтання не спостерігається ніяких труднощів.
Фагофобія - страх ковтання у дитини, дітей
Фагофобія - страх ковтання, а при захворюванні істерією, правець (щеплення від правця дітям - поліклініка «Маркушка»), сказом і паралічем глотки може виникнути обумовлений страхом аспірації відмова від ковтання. Деякі хворі можуть відчувати проходження їжі по стравоходу, що не пов'язане з застрягання їжі в стравоході або з його закупоркою. Для функціональної дисфагії характерним є утруднення при ковтанні рідкої їжі, води, тоді як тверда їжа проходить вільно.
Діагностика дисфагии, труднощі ковтання у дитини, дітей
Наявність тривало існуючої печії і рефлюксу, що передують дисфагии, вказує на пептичну стриктуру. Нетривала минуща дисфагія може бути обумовлена запальним процесом. Якщо у хворого спостерігається одінофагія, слід припустити наявність у нього кандидозного або герпетичного езофагіту.
Труднощі, що виникають при ковтанні тільки твердої їжі. вказують на механічну дисфагию, що застряг клубок при цьому можна проштовхнути через звужену ділянку стравоходу, випивши яку-небудь рідину. При різко вираженому зменшенні просвіту глотательного каналу дисфагія розвивається при вживанні як твердої, так і рідкої їжі. На відміну від цього рухова дисфагія, обумовлена ахалазії і дифузним спазмом стравоходу, викликається вживанням як твердої, так і рідкої їжі з самого початку захворювання. Регургітація в ніс і трахеобронхиальная аспірація при ковтанні є ознакою паралічу м'язів глотки або наявності трахео свища.
Поєднання симптомів ураження гортані і дисфагії спостерігається також при різних нервово-м'язових порушеннях
Поєднання симптомів ураження гортані і дисфагії спостерігається також при різних нервово-м'язових порушеннях. Гикавка змушує припустити поразку дистального відділу стравоходу. Біль в області грудної клітини, що поєднується з дисфагією, розвивається при дифузному спазмі стравоходу і пов'язаних з ним рухових порушеннях. Біль в області грудної клітини, подібна з болем, яку випробовують при дифузних спазмах стравоходу, може виникнути і при гострій афагія, зумовленої занадто великим харчовим грудкою.