Безпліддям називається нездатність зачати дитину протягом року. Повинні бути дотримані три умови:
- відсутність застосування протизаплідних засобів;
- ведення регулярного статевого життя;
- дітородний вік подружжя.
Безпліддя слід розглядати як синдром, який має місце при багатьох захворюваннях, що виключають можливість настання вагітності. Тому лікування безпліддя - це пошук причинного захворювання і його корекція.
Види і причини безпліддя
Класифікація безпліддя проводиться за чотирма основними критеріями:
1. Класифікація за статтю: виділяють жіноче, чоловіче і поєднане безпліддя.
2. В залежності від акушерського анамнезу виділяють дві форми безпліддя:
- первинне - вагітність ніколи не наступала з моменту початку статевого життя;
- вторинне - в анамнезі у жінки була вагітність, яка завершилася або пологами, або абортом, або позаматкової вагітністю.
3. Важливою є класифікація, згідно з якою виділяють абсолютна і відносна безплідність. Вона визначає прогноз при безплідді.
- Абсолютним називається така форма, при якій можливість настання вагітності повністю втрачена (видалення матки, її вроджена агенезія і ін.).
- Відносне безпліддя характеризується оборотністю патологічних змін в репродуктивних органах під впливом лікування.
4. Етіологічна класифікація безпліддя пояснює основні причини розвитку цього стану. Відповідно до неї слід розрізняти такі форми безпліддя, як:
- ендокринне (ановуляторне) жіноче безпліддя;
- трубно-перитонеального;
- безпліддя, асоційоване з ендометріозом;
- безпліддя маткового генезу;
- безпліддя неясного генезу;
- імунологічне безпліддя.
діагностика безпліддя
Обов'язковими діагностичними тестами при обстеженні безплідної пари є:
- оцінка овуляції;
- з'ясування стану маткових труб і порожнини матки;
- оцінка параметрів сперми.
Після отримання відповідних результатів визначається форма безпліддя і намічається конкретний план лікування.
лікування безпліддя
Лікування безпліддя у жінок повинно бути комплексним, що враховує причину його розвитку. В даний час в акушерстві та гінекології використовуються два основних види лікування:
Лікування починають, як правило, з консервативних методів. Однак в деяких випадках потрібне проведення операції (роз'єднання спайок в черевній порожнині, в порожнині матки і т.д.). Також показана лапароскопічна операція як етап лікування безпліддя при поликистозе яєчників. Її мета - забезпечити вихід дозрілої яйцеклітини в черевну порожнину через товсту білкову оболонку. Для цього проводиться лапароскопічна електрокаутерізації, тобто точкові припікання капсули яєчника.
Гормональне лікування безпліддя є консервативним і найпопулярнішим, так як приблизно 70% жіночого безпліддя є ановуляторним. Воно включає в себе кілька етапів:
- підготовка ендометрію;
- індукція овуляції;
- підтримання другий (лютеїнової) фази циклу.
При безуспішності консервативного і оперативного лікування безпліддя показано проведення допоміжних репродуктивних технологій.