Безпліддя (лат. Sterilitas) - в медицині - нездатність особи дітородного віку до відтворення потомства.
Подружню пару вважають безплідною, якщо вагітність у жінки не настає протягом року регулярного статевого життя (статеві контакти не рідше 1 разу на тиждень) без використання засобів і методів контрацепції. Згідно з даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я «... близько 8% подружніх пар протягом репродуктивного періоду життя стикаються з проблемою безпліддя» [1] У людини розрізняють абсолютне безпліддя, зумовлене невиліковними змінами в статевому апараті чоловіки або жінки (дефекти розвитку, оперативне видалення статевих залоз, травми і ін), і відносне, причини якого можуть бути усунені. Безпліддя називають первинним, якщо вагітності ніколи не було, і вторинним, якщо раніше у жінки була хоча б одна вагітність, чим би вона не закінчилася (родами, позаматкової вагітністю, викиднем і т.д.). [2]
жіноче безпліддя
Причинами жіночого безпліддя можуть бути:
1) Непрохідність або відсутність маткових, або фаллопієвих труб. в які яйцеклітина потрапляє після овуляції і в яких зустрічається зі сперматозоїдами. У дистальних відділах маткових труб відбувається зустріч і злиття сперматозоїда з яйцеклітиною, тобто відбувається запліднення, в результаті якого утворюється ембріон. Ембріон рухається по трубі в порожнину матки завдяки скороченням м'язової стінки труби (перистальтике) і віям (епітелій, що вистилає трубу зсередини), які "женуть" ембріон в матку. Непрохідність маткових труб, як правило, є результатом спайкового (слипчивого) процесу, до якого призводить запалення труб (сальпінгіт). Іноді це результат стерилізації жінки (перев'язки або перетинання маткових труб). Відсутність маткових труб спостерігається після хірургічного видалення труби, наприклад, в зв'язку з позаматкової (трубної) вагітністю або гнійним процесом в ній (пиосальпинкс).
2) Спайковий процес в малому тазу (перитонеальний фактор безпліддя) є наслідком операцій, запального процесу, ендометріозу. Спайки можуть огортати яєчник або розташовуватися між трубою і яєчником, перешкоджаючи потраплянню яйцеклітини в трубу. При поєднанні трубного і перитонеального фактора говорять про трубно-перитонеальному безплідді.
3) Ендокринні (гормональні) порушення - можуть бути наслідком патології яєчників (їх виснаження, синдрому полікістозних яєчників і ін.) І інших ендокринних (гіпоталамуса. Гіпофіза. Наднирників, щитовидної залози) і неендокрінних органів (печінки, нирок і ін). До ендокринної безплідності можуть призводити порушення обмінних процесів, психічний стрес та ін. Хоч би чим було викликано ендокринне безпліддя, його ключовим моментом завжди є поломка механізму овуляції (ановуляція).
4) Патологія або відсутність матки - органу, в якому відбувається імплантація ембріона і виношування плоду. Патологія матки може бути вродженою (внутрішньоматкова перегородка, дворога матка, подвоєння матки та ін.) І придбаної (видалення або рубці на матці після операцій, міома матки, ендометрит, аденоміоз, поліпоз, гіперплазія ендометрію і ін.).
5) Ендометріоз, який виражається в розростанні слизової матки (ендометрія) за її межами. Між осередками ендометріозу виникають спайки, які є причиною трубно-перитонеального безпліддя.
6) Імунологічне безпліддя - пов'язано з наявністю у жінки антитіл до сперматозоїдів (антиспермальних антитіл).
7) Хромосомная патологія може призводити до стерильності жінки.
8) Психологічне безпліддя розглядається як результат усвідомленого або неусвідомленого небажання жінки мати дитину. Іноді це страх перед вагітністю і пологами, іноді небажання мати дитину від даного чоловіка, іноді опір змінам зовнішності, до яких може привести вагітність, і т.д.
чоловіче безпліддя
Чоловіче безпліддя - це нездатність чоловіка запліднити жінку.
Причиною чоловічого безпліддя можуть бути:
1) еякуляторного розлади. в тому числі відсутність еякуляту, ретроградна еякуляція, яка виникає внаслідок порушеною іннервації сечо-статевих органів, інші.
2) Сексуальні розлади (еякуляторного дисфункція)
3) Анатомічні зміни в будові статевих органів чоловіки (гіпоспадія - коли зовнішній отвір сечовипускального каналу відкривається не в головці статевого члена, а біля кореня мошонки, в результаті чого сперма не потрапляє в піхву жінки. Іншим варіантом анатомічного безпліддя є непрохідність або вроджена відсутність сім'явиносних проток . Непрохідність найчастіше пов'язана із запальним процесом в чоловічому статевому тракті, іноді є результатом скупчення густого секрету (при генетичне захворювання мук вісцідоз або фіброкістоз) або наслідком оперативного лікування, наприклад перетину насіннєвихканальців з метою чоловічої контрацепції.
4) Ендокринні розлади (гіпер- і гіпогонадотропний гипогонадизм, гіперпролактинемія, інші) можуть призводити до порушень сперматогенезу. Для діагностики цієї причини безпліддя необхідно визначення гормонів: пролактину, тестостерону, ФСГ, ЛГ.
5) Пошкодження сперматогенного епітелію, наприклад, в результаті опромінення, хіміотерапії, впливу токсичних речовин або високих температур, інфекції, травми мошонки, водянки яєчок і т.д. В результаті дії всіх цих факторів в яєчках знижується або припиняється вироблення сперматозоїдів. Це може бути оборотний і необоротний процес.
6) Генетичні, хромосомні порушення, в результаті яких сперматогенез не відбувається.
7) Запальний процес, включаючи захворювання, що передаються статевим шляхом.
8) Імунологічний фактор, коли спостерігається утворення аутоімунних антитіл проти сперматозоїдів.
Чим би не була викликана чоловіче безпліддя, воно завжди знайде своє відображення в спермограмме. Саме тому починати обстеження бездітної пари слід зі спермограми чоловіка. Розрізняють такі варіанти патології сперми:
1) Анеякуляція - відсутність еякулята (сперми).
2) Азооспермія - відсутність сперматозоїдів в еякуляті. Розрізняють секреторну азооспермію, коли сперматозоїди в яєчках не утворюються, і обструктивную азооспермію, коли сперматозоїди утворюються, але не лізуть внаслідок непрохідності шляхів.
3) Олігоспермія - недостатня кількість (обсяг) сперми. За нормами ВООЗ обсяг становить не менше 1.5 мл. [3]
4) Олігозооспермія - недостатня кількість сперматозоїдів в спермі. За нормами ВООЗ концентрація сперматозоїдів в спермі становить не менше 15 млн / мл. [3]
6) некроспермією - відсутність живих сперматозоїдів
7) Кріптоспермія - наявність поодиноких рухливих сперматозоїдів в еякуляті
8) Тератозооспермія - підвищена кількість морфологічно ненормальних сперматозоїдів. За нормами ВООЗ частка морфологічно нормальних сперматозоїдів в спермі становить не менше 4%. [3]
9) піоспермія - підвищена кількість лейкоцитів в спермі внаслідок запального процесу.
Аналіз еякуляту (спермограма) характеризує фертильність сперми і чоловіки. Для еякулята з нормальними значеннями кількості, рухливості і морфології сперматозоїдів застосовують термін "нормоспермія". Надмірна кількість сперматозоїдів в еякуляті (більш 200 млн в 1 мл) позначають терміном "поліспермія".
Безпліддя неясного генезу
Діагноз «безпліддя неясного генезу» (ідіопатичне безпліддя) встановлюють, коли при всебічному обстеженні обох партнерів не виявлено ніяких причин для безпліддя. Обидва партнери по укладенню здорові, але вагітність не наступає. Ця ситуація досить поширена (близько 5-7% всіх безплідних пар) і пов'язана з неможливістю визначити всі можливі причини збою в репродуктивній системі партнерів засобами сучасної медицини. Наприклад, неможливо встановити біохімічні порушення рецепторів оболонки яйцеклітини (що перешкоджають проникненню сперматозоїда) засобами медичного обстеження. Такі порушення іноді виявляються непрямим шляхом при проведенні процедури екстракорпорального запліднення. Дуже часто замість причини безпліддя неясного генезу встановлюються уявні причини безпліддя, усунення яких виявляється неефективно.
Нерідко причина "неясного" безпліддя криється в біологічній або імунологічної несумісності пари. Найнадійнішим підтвердженням такої форми безпліддя є ситуація, при якій подружня пара протягом тривалого часу не може досягти вагітності, але після розлучення у кожного з колишнього подружжя швидко з'являються діти в нових сім'ях. Для виявлення несвоместімості пари існують різні спроби. Найбільш поширені - "Посткоїтальний тест" і проба Курцрока-Міллера.
Посткоїтальний тест виконується через 9 годин після статевого акту. З шийного каналу беруть зразок слизу і оцінюють в ньому кількість і рухливість сперматозоїдів. При пробі Курцрока-Міллера взаємодія слизу сперматозоїдів відбувається на склі, причому можна оцінити взаємодію слизу зі спермою як чоловіка, так і донора. Для виключення помилки проби треба проводити максимально близько до дня овуляції у жінки. При цьому жінка не повинна приймати препарати, що змінюють властивості слизу. Найчастіший такий препарат - кломифен, на тлі якого результати тестів спотворені.
Подолати несумісність пари можна шляхом внутрішньоматкової інсемінації після перевірки прохідності маткових труб.
Одночасне і комбіноване безпліддя
Поєднання у жінки кількох причин безпліддя отримало назву «поєднаного безпліддя». Наприклад, у однієї і тієї ж жінки можуть бути непрохідні труби, спостерігатися ановуляція і ендометріоз. Одночасне безпліддя треба відрізняти від "комбінованого", при якому і чоловік, і жінка мають проблеми з репродуктивним здоров'ям.
лікування безпліддя
Область медицини, що вивчає безпліддя, називається репродуктологія, що об'єднує в собі відповідні розділи гінекології та андрології. Розрізняють лікування безпліддя і подолання безпліддя.
При лікуванні безпліддя пацієнт стає фертильним, тобто може мати дітей. До процедур лікування безпліддя можна віднести, наприклад, хірургічне відновлення прохідності фаллопієвих труб у жінки, або хірургічне відновлення сім'явивідних шляхів у чоловіка, або хірургічне лікування варикоцеле у чоловіка.
При подоланні безпліддя використовують такі медичні підходи, при яких у подружньої пари з'являються діти, але пацієнти надалі залишаються безплідними. Подолання безпліддя може досягатися шляхом тимчасового ефекту (наприклад, тимчасове використання гормональних препаратів), або шляхом допоміжних репродуктивних технологій (найбільш ефективною серед яких є екстракорпоральне запліднення).
Примітки
У цій статті не вистачає посилань на джерела інформації.
Дивитися що таке "Безпліддя" в інших словниках:
БЕЗПЛІДНІСТЬ - БЕЗПЛІДНІСТЬ, нездатність зрілого організму виробляти потомство. Причиною Б. можуть бути ненормальності або в статевих залозах, або в статевих провідних шляхах. Б. спостерігається як в тому випадку, коли ненормальності мають місце тільки у чоловіка ... ... Велика медична енциклопедія
БЕЗПЛІДНІСТЬ - БЕЗПЛІДНІСТЬ, нездатність до відтворення. У жінок це може бути обумовлено нездатністю до овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника для ЗАПЛІДНЕННЯ), закупоркою фаллопієвих труб або внутрішньоматковими захворюваннями. У чоловіків може бути через ... ... Науково-технічний енциклопедичний словник
БЕЗПЛІДНІСТЬ - БЕЗПЛІДНІСТЬ, нездатність зрілого організму виробляти потомство. Причинами безпліддя можуть бути порушення в репродуктивній системі як одного, так і обох подружжя: відсутність живих сперматозоїдів у спермі, аномалії будови і запальної ... ... Сучасна енциклопедія
БЕЗПЛІДНІСТЬ - нездатність зрілого організму виробляти потомство. У людини безплідним вважається шлюб, при якому вагітність не настає протягом 2 років статевого життя без застосування засобів контрацепції. Причини безпліддя: відсутність живих ... ... Великий Енциклопедичний словник
Безпліддя - см. Плід (I) см. Діти (II) ... Біблійна енциклопедія Брокгауза
БЕЗПЛІДНІСТЬ - БЕЗПЛІДНІСТЬ, безпліддя, мн. немає, пор. 1. Про жінку або про самку тваринного: нездатність виробляти потомство. 2. Про грунті: виснаженість, неплодородіе. Тлумачний словник Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 ... Тлумачний словник Ушакова
Безпліддя - БЕЗПЛІДНІСТЬ, нездатність зрілого організму виробляти потомство. Причинами безпліддя можуть бути порушення в репродуктивній системі як одного, так і обох подружжя: відсутність живих сперматозоїдів у спермі, аномалії будови і запальної ... ... Ілюстрований енциклопедичний словник
Безпліддя - 1. нездатність виробляти потомство; 2. знижена або низька здатність виробляти потомство - відносне безпліддя; 3. штучно викликана нездатність виробляти потомство. Може приймати епідемічних масштабів. Так, маса жінок ... ... Енциклопедичний словник по психології та педагогіці
БЕЗПЛІДНІСТЬ - Агнус Кастусем, 3х, 3 ібвр безпліддя, мізерні менструації, білі, залишають жовті плями на білизні. Характерні загальна слабкість, сильний свербіж тіла, особливо голови і обличчя, пригнічений, похмурий настрій, невдоволення собою і окружающімі.Арістолохія, 3 ... Довідник по гомеопатії