ще фотографії (1)
приховати фотографії
Головлікар соловйовської лікарні Олександр Дегтярьов переконаний: будь-які зміни повинні бути в інтересах хворих
Тетяна ЄГОРОВА Ірина ПІЧУГІНА
Мова йде про фіксаторах - різного роду стрижнях, пластинах для з'єднання кістки, так званих імплантатах тимчасового навантаження, без яких не обходиться лікування будь-якого складного перелому.
Проблема начебто вузько спеціальна. Щоб ви не сказали! Вона може торкнутися кожного з нас, досить посковзнутися на дорозі. Мало того, вона, як з'ясувалося, поставила в тупик чи не все медичне співтовариство. Саме так охарактеризував її при нашій зустрічі головний лікар лікарні імені Соловйова Олександр Олександрович Дегтярьов:
- Є закон про обов'язкове медичне страхування, де прописано, що вся допомога повинна бути надана безкоштовно. Але обсяг допомоги для подібних випадків ніде не визначений. Зламав людина ногу, можна лікувати її просто гіпсом. Можна зробити операцію з установкою примітивного стрижня. А можна використовувати надійний фіксатор - випуском фіксаторів сотень типів на всі випадки життя займаються безліч фірм в країні і за кордоном.
Природно, продовжує головний лікар, імпортні коштують дорожче. Це виправдано. Є дуже хороші наші, але їх асортимент не закриває весь спектр тих, що потрібні. З деякими з наших фіксаторів хірургам складніше працювати, тому що в них не передбачені різні дрібниці. Наприклад, не вмонтована нитка, як в зарубіжних, і доводиться витрачати час на те, щоб протягнути її в процесі операції - це збільшує тривалість операції, а значить, небажано і для хворого.
Різниця в ціні досить істотна: імпортні фіксатори в п'ять - десять разів дорожче.
Раніше в тарифному угоді було зазначено, що лікарня набуває фіксатори вітчизняного виробництва. Якщо людина хотіла поставити імпортні, він купував їх за свій рахунок. Зараз відповідний розділ тарифної угоди скоректований федеральними органами так, що імпортні фіксатори поряд з вітчизняними набуває сама лікарня.
- Простий підрахунок показує: якщо я, як головний лікар, буду купувати імпортні фіксатори, то за ті ж виділяються лікарні гроші зможу перелічити в десять разів менше хворих! - не приховує емоцій Дегтярьов. - З іншого боку, все не так просто. Чим лікарня імені Соловйова відрізняється від інших? У нас практично всі лікарі пройшли підготовку за кордоном і працюють по суті за міжнародними стандартами. А один з них такий: у пацієнта повинен бути вибір. І доктора його дотримуються: розповідають хворому, які існують фіксатори, чим вони відрізняються один від одного, а хворий приймає рішення сам. Рибінський пропонується безкоштовно. Якщо хтось каже, що хоче швейцарський, йому кажуть, що він коштує від 30 тисяч рублів і дорожче, а фіксатор на хребет і зовсім 180 тисяч рублів. Все повинно бути в інтересах хворого. Ми повинні надати пацієнтові вибір, але якщо всі почнуть вибирати швейцарські, лікарня опиниться у фінансовій дірі.
Таким чином у головного лікаря почалися важкі часи. Кожен день він розбирає скарги. Пацієнт вибрав імпортний фіксатор, а потім встав на ноги і пішов в страхову компанію за відшкодуванням. Там йому, природно, відмовляють і починають надзвонювати головному лікарю: на якій підставі він поставив хворому такою дорогою фіксатор. Головлікар доводить, що зобов'язаний був запропонувати пацієнтові вибір і т. Д. І т. П.
- Ми стоїмо на тому, щоб було співфінансування з боку хворого. А страховики трактують нову редакцію тарифної угоди по-іншому: якщо людина купує імпортний фіксатор, нехай оплачує все лікування. З якого дива? Ми все життя робимо операції біс-плат-но, - у головлікаря така логіка в голові не вкладається. - Давайте розділяти два поняття: операція - це одне, а придбання за особисті кошти імплантатів - це інше.
Але, на жаль, у лікарів і фінансистів різне ставлення до виниклої проблеми. Чи можливо, щоб пацієнт на умовах співфінансування оплачував горезвісні детальки сам?
На жаль, наші документи пишуться таким чином, що їх можна прочитати і так і сяк. Ситуація, схоже, патова. І все-таки невже нічого не можна зробити на нашому, місцевому рівні?
Можна розробити стандарти надання медичної допомоги, вважають в соловйовської лікарні. Передбачити в них, яке лікування має оплачуватися Із Фонду загальнообов'язкового медичного страхування, а яке понад нього, за рахунок пацієнта. Але в фонді не вважають таке можливим.
Ще вихід: формування програм з окремих конкретних напрямках з фінансуванням їх з регіонального бюджету. Адже проблема не тільки в ортопедії і травматології, тут і ендопротезування, і високотехнологічна допомога обпаленим, і інші. У минулому році область знайшла 28 млн. Рублів «на хребет». У Ярославлі освоєна високотехнологічна операція для лікування перелому хребта. Щоб не возити таких хворих в Москву, вже зараз у нас роблять близько 300 подібних операцій в рік. Зрозуміли важливість проблеми, і гроші знайшлися. Може бути, продовжити таку роботу?
Ситуація з фіксаторами далеко не окремий випадок. Багато в чому вона є наслідком того, що гроші, які відпускаються медикам за тарифом обов'язкового медичного страхування, недостатні. Був би тариф, який забезпечує лікування повністю, можна було б надавати за рахунок страховиків все, що завгодно.
А поки цього немає, Ярославль тримає марку досить просунутого з охорони здоров'я міста тільки завдяки ентузіастам. У тій же лікарні імені Соловйова відділення травматології та ортопедії невпинно рухається вперед без всяких фінансових вливань з боку держави і області, виключно завдяки творчому підходу і енергії таких докторів, як Олександр Олександрович Дегтярьов, В'ячеслав Васильович Ключевський, Володимир Вікторович Даниляк, і тих, хто працює разом з ними. Новаторський підхід відрізняє опікове відділення, яким завідує Віктор Миколайович Березін. Добре поставлені ендопротезування, хірургії хребта, відділення ускладненої травми. Багато що з того, що роблять в цих відділеннях, більше не роблять ні в одній лікарні центру країни, а то й у всій Росії.
Тут надають високоспеціалізовану допомогу, не з чуток знають, що таке високі медичні технології. А результат? Те ж опікове відділення отримує гроші, як за первинну медико-санітарну допомогу.
Соловйовської - це лікарня швидкої медичної допомоги, машини під'їжджають одна за одною. У день через приймальний покій проходять приблизно 70 чоловік і стільки ж через травмпункт. За рік тут обслуговують понад 40 тисяч хворих, але інтенсивність праці медиків вважається само собою зрозумілою, як і все інше.
- Ми можемо дуже кваліфіковано працювати з ранку до ночі, тільки зарплата від цього не збільшується, - зізнався один з докторів.
Так що в законі записано правильно: все для людини з боку медицини повинно бути безкоштовно і доступно. Але від питання, якою ціною, все одно нікуди не дітися.
Всі закони в РФ приймаються на благо багатої людини.
Тетяна Володимирівна, дякую! Проблема дуже і дуже актуальна! Наша сім'я зіткнулася з цим взимку минулого року, після ДТП в Лозовська потрапила дочка з безліччю переломів і розривів внутрішніх органів, на межі життя і смерті. Лікарі тут дійсно чудові - і в реанімації, і в травматології. Нам запропонували імпортний «кріплення» для кісток таза, ми оплатили його вартість самі, операцію лікарі зробили прекрасно. Дочка скоро встала на ноги і повернулася до повноцінного життя. Рішення прийнято правильне - вартість імплантатів має профінансувати держава, тому що не кожна сім'я знайде кошти, це дорого. До того ж, якщо трапилася така біда, витрат у хворого і його рідних буде ще багато попереду. І не потрібно вибирати між імпортними і «нашими» виробами. Повинні застосовуватися ті, що мають більш високу якість, якщо вже мова йде про здоров'я людини. Це змусить і вітчизняних виробників імплантатів займатися якістю своєї продукції. Гостра проблема з переломами шийки стегна, із захворюваннями тазостегнових суглобів, коли уражений суглоб вимагає заміни на штучний. А це дуже дорого і забагато для більшості сімей. Особливо для пенсіонерів. Так що дуже важливо створити такий фонд і повністю оплачувати і імплантати, і операції.
Не згоден з Гостем 13:28 це занадто просте пояснення. Закони приймають люди, що повірили в торжество схем і технологій і зовсім далекі від життя, але з гігантським зарозумілістю і впевненістю у власній величі. Такі, як, наприклад, Грешневиков або Куликов. Вони вже просто забронзовіли в своїй непогрішності. Їм подавай проблему у всесвітньому масштабі. У геополітиці вони - королі, а як справа до лікарні доходить, то, як казав Жванецький, не йде поки.
Не парся! поки охороною здоров'я керує баба, НЕ має медичної освіти, нормальне лікування отримуватимуть тільки ті, хто може його оплатити!
Якщо у гостя о 13:28, занадто просте пояснення, як вважає гість о 06:56, то у гостя о 08:50, таке «важке» і тупе, що без склянки медичного спирту не розберешся. Прийом тут баба, керували і мужики.