Авітаміноз (вітамінна недостатність) - це патологічний процес, що розвивається в випадках, коли витрата вітамінів в організмі перевищує їх надходження. Розрізняють авітаміноз, що виникає при абсолютно недостатньому надходженні в організм вітамінів (див.), І гіповітаміноз - наслідок помірного перевищення їх витрати над надходженням. При недостатності одного будь-якого вітаміну розвивається моногіповітаміноз або моноавітаміноз. При одночасній недостатності декількох вітамінів виникає полигиповитаминоз або поліавітаміноз. Крім того, розрізняють екзогенну вітамінну недостатність (недостатнє надходження вітамінів з їжею) і ендогенну (порушення всмоктування вітамінів в кишечнику, підвищена їх руйнування, наявність підвищеної потреби організму у вітамінах).
А- вітамінна недостатність. А-гіповітаміноз і А-авітаміноз розвиваються при нестачі в їжі вітаміну А або каротину, а також при захворюваннях шлунково-кишкового тракту з порушенням всмоктування ліпідів і хворобах печінки. Характеризується ураженням епітелію всього організму і заміною його ороговевают, легко слущивающимися клітинами.
Хворі скаржаться на загальну слабкість, схуднення. Досить рано розвивається гемералопія (куряча сліпота - поганий зір в сутінки, вночі і в погано освітлених приміщеннях), пізніше - ксероз, або ксерофтальмия (сухість рогової оболонки ока) і кератомаляция (розплавлення рогової оболонки).
Шкіра стає сіруватою забарвлення, сухий, з дрібними папульозний висипаннями, нагадує по виду гусячу. Відбувається зниження нюху, з'являється схильність до виникнення риніту. бронхіту, пневмонії з подальшим розвитком пневмосклерозу. Спостерігається деформація емалі зубів, слизова оболонка ротової порожнини мутніє. Знижується секреція слини. обумовлює сухість ротової порожнини. Кислотоутворююча функція шлунка порушується - зазвичай розвивається ахлоргидрия. Є схильність до проносів. У сечі-видільної системі відбувається сильне злущування епітелію, групи клітин при наявності лужної реакції сечі стають тим ядром, навколо якого відкладаються солі і можуть утворитися ниркові камені. Крім того, можуть розвинутися цистит. уретрит. А-авітаміноз веде до згасання статевого потягу, а у жінок і до відсутності місячних (аменореї), спостерігається загальна загальмованість, апатія, уповільнена реакція.
Лікування. Добова (лікувальна) доза від 10 000 до 100 000 ME вітаміну А: при гіповітамінозах з початковими стадіями порушення темнової пристосовності-10 000- 15 000 ME, при вираженій гемералопії, але без шкірних симптомів - 25 000-30 000 ME, при ксерофтальмии - 50 000-100 000 ME в добу, при шкірних симптомах - по 100 000 ME в добу. Призначають риб'ячий жир. вітамін А в драже, концентрат вітаміну А.
В1-вітамінна недостатність - см. Бери-бери.
В2-вітамінна недостатність (арібофлавіноз) рано проявляється ангулярного стоматитом. виразкою в кутах рота, в місцях з'єднання шкіри зі слизовою оболонкою губ (рис. 1), хейлоз - злущування епітелію в місці змикання губ з утворенням тріщин, кров'яних корок і рубця (рис. 2). Мова гиперемирован, сосочки його згладжені. Хворі відчувають біль і печіння мови. Себорейному ураження шкіри (див. Себорея). Сльозотеча, кон'юнктивіт. Порушення кровотворення (гіпохромна анемія). Порушення нервової системи: головний біль, парестезії. апатія. Арібофлавіноз нерідко супроводжує хронічні інфекційні захворювання, тривалу дихальну недостатність.
Лікування. Прийом всередину по 15-30 мг рибофлавіну протягом 15-20 днів. У важких випадках по 40-50 мг 3-4 рази на день. При відсутності рибофлавіну призначають дріжджі (пекарські, пивні, сухі).
Профілактика. Введення з їжею продуктів, що містять достатню кількість рибофлавіну (молочні, м'ясні, яйця, печінка).
РР вітамінна недостатність- см. Пелагра.
В 12-авітаміноз може бути екзогенним - при недостатньому надходженні вітаміну В12 з їжею і ендогенних, що виникають від порушення його всмоктування при деяких захворюваннях шлунка і тонкої кишки (після великої резекції шлунка, при ахілічний гастриті). Найбільш яскравим клінічним проявом гастрогенную В12-авітамінозу є анемія Аддісона - Бірмера (див. Анемія). Наявність широкого лентеца в кишечнику, різке порушення всмоктування вітаміну В12 в кишечнику при спру (див.), Велика резекція тонкої кишки також призводять до В12-авітамінозу.
Лікування. Терапевтична доза вітаміну В12 від 15 до 150 мкг один раз на добу, внутрішньом'язово.
Профілактика. Введення з їжею м'яса, печінки тварин і риб. молочних продуктів, яєць.
С- вітамінна недостатність - см. Цинга.
D-вітамінна недостатність - см. Рахіт.
Біотін- гіповітаміноз (Н-авітаміноз) може бути викликаний у людини при введенні великих кількостей сирого яєчного білка, до складу якого входить токсично діє білок - авидин, а також бути наслідком прийому великих доз сульфаніламідних препаратів. При вживанні великої кількості сирого яєчного білка на 3-4-му тижні з'являється легкий лускатий дерматит. який незабаром стає великим; шкіра всього тіла робиться сухою, з'являється лущення. Може спостерігатися так званий географічний язик (рис). Через 5 тижнів з'являються порушення з боку нервової системи (депресія. Гиперестезии), м'язові болі, нудота. анорексія (відсутність апетиту), анемія.
Лікування - парентерального вживання 150-300 мг біотину в день. Профілактика. Повна відмова від споживання сирого яєчного білка. Використання в харчуванні продуктів, що містять біотин (яєчний жовток, печінка, нирки).
Е-авітаміноз (під назвою вітаміну Е відомий ряд речовин - токоферолів) у дорослих не описаний. Може спостерігатися у дітей грудного та дошкільного віку. Значення вітаміну Е для організму добре вивчено в експерименті. Його недостатність є одним з етіологічних факторів у розвитку ряду захворювань м'язової системи (м'язова дистрофія, первинна міастенія). Псевдогіпертрофічна дистрофія кінцевої системи може виникнути у дітей, матері яких в період вагітності і лактації отримували недостатню кількість вітаміну Е. Найважливіші симптоми цього повільно прогресуючого захворювання - наростаюча м'язова слабкість, контрактури і кісткова атрофія.
Лікування. Призначають 0,3 2% масляний розчин α-токоферолу по 1 чайній ложці 1-3 рази на день; спиртово-цукровий препарат вітаміну Е по 1-2 стол. л. в день, α-токоферол-ацетат в драже по 25-200 мг л в ампулах по 50-200 мг. Лікувальна доза 100-200 мг на добу. Профілактика. Введення в їжу неочищеного бавовняного, соєвого і кукурудзяного масла, кукурудзи, рису, пшениці.
К-вітамінна недостатність може бути тільки ендогенного походження, так як вітамін К синтезується кишковою мікрофлорою при обов'язковій присутності жовчі. Розвивається при тривалому лікуванні антибіотиками і сульфаніламідними препаратами, при передозуванні антикоагулянтів, при механічної жовтяниці, ентеритах. спру. Клінічно проявляється геморагічним діатезом. порушенням утворення протромбіну.
Лікування. Призначають викасол по 10-15-20 мг. Добова доза 30 мг протягом 4-5 днів. При необхідності повторного курсу роблять перерву на 5-6 днів. При порушеному кишковому всмоктуванні препарат застосовують внутрішньовенно або внутрішньом'язово (0,3% розчин по 5 мл або 1% розчин по 1-2 мл). Лікування вікасолом проводиться під контролем рівня протромбіну в крові.
Р- вітамінна недостатність характеризується порушенням проникності капілярів. З'являються болі в ногах, плечах, слабкість, стомлюваність, на шкірі дрібні висипання. Для встановлення ступеня Р- авітамінозу визначають стан проникності капілярів (див. Нестерова проба).
Лікування. Призначають вітамін Р по 100-150 мг на добу протягом 15-30 днів в поєднанні з аскорбіновою кислотою (100-500 мг).
Профілактика. Введення з їжею продуктів, що є джерелами вітаміну Р: цитрусові плоди, чорна смородина, шипшина. молоді пагони чайного листа, виноградна лоза.
Недостатність фолієвої кислоти буває ендогенного походження внаслідок порушення процесів всмоктування в кишечнику (тотальна або субтотальна резекція шлунка), передозування тиреостатичних препаратів, в результаті рентгенівського опромінення, наявності паразитів в кишечнику і як наслідок придушення бактеріальної флори кишечника антибіотиками і сульфаніламідними препаратами. При авітамінозі фолієвої кислоти уражаються система кровотворення (виникає анемія), мова, слизова оболонка порожнини рота і шлунково-кишковий тракт.
Лікування і профілактика - введення з їжею продуктів (дріжджі, печінку, гриби. Кольорова капуста), що є хорошим джерелом фолієвої кислоти. Для профілактики недостатності фолієвої кислоти важливо забезпечити харчовий раціон достатньою кількістю білків, особливо для жінок в період вагітності і лактації. При призначенні антибіотиків і сульфаніламідних препаратів доцільно одночасно призначати фолієву кислоту. Терапевтична доза фолієвої кислоти (разова дорівнює добовій) 25- 50 мг всередину або внутрішньом'язово. При лікуванні фолієвою кислотою одночасно призначають вітамін В12.
Недостатність холіну викликає жирову інфільтрацію печінки. Цей вид вітамінної недостатності вивчений тільки в умовах експерименту. Застосування холіну показано при захворюваннях печінки (гепатити. Цирози). Лікувальна доза: 3-5 г в день всередину, 2-3 г внутрішньовенно. Профілактика. Введення з їжею яєчного жовтка, печінки, м'яса, овочів.