Гастрит аутоімунний (в простій інтерпретації - шлунок бореться сам з собою) формується внаслідок того, що імунна система реагує на здорові клітини шлунка як на чужорідне тіло (також як і на хвороботворний мікроорганізм або ж на антиген, потрапляння в організм якого не призведе ні до чого хорошому). Якщо говорити простіше - клітини імунної системи борються з тим, що повинні захищати. Захворювання несприятливо в прогностичному плані, його лікування та діагностика, навіть з теперішнім рівнем медицини, вельми і вельми скрутні.
Це захворювання, на щастя, зустрічається не часто і становить трохи менше 1% всіх зареєстрованих випадків гастриту. Незважаючи на рідкість, ситуація з даним типом гастриту не виглядає сприятливою. Саме цей 1% в повному складі входить в загальне число хворих на гастрит, чий прогноз на одужання залишає бажати кращого. Крім того, терапія цього захворювання вкрай складна і вимагає мультидисциплінарного підходу до визначення тактики ведення хворих. Особливо небезпечно захворювання для вагітної, оскільки при ньому порушується функціональність всіх систем і органів, в тому числі і відповідальних за репродукцію.
До речі сказати, сама по собі нозологія «аутоімунний гастрит» була виділена тільки в кінці 20 століття, що пов'язано з розвитком імуногістохімічних досліджень, визначення фактора Кастла і багатьох інших досягнень вітчизняної та зарубіжної медицини. На сьогоднішній день немає етіотропного лікування цієї патології з причини того, що ще до кінця не розкрита вся етіологія цього процесу і тому не зовсім зрозуміло, яким чином можна купірувати причинні фактори даного захворювання.
Етапи формування аутоімунного гастриту
На сьогоднішній день з'ясована певний ланцюжок патогенетичних порушень, що призводять до захворювання, яка полягає в наступному.
- Відправна точка виникнення даної патології лежить на початку біохімічного синтезу імуноглобулінів класу Е або специфічних антитіл до клітин шлунка, на яких покладено відповідальність за вироблення HCl. При цьому першими під удар потрапляють ті ділянки органу, де локалізовано переважна більшість цих клітин - корпус і дно;
- речовин, що сприяє кровотворенню і формує захисний бар'єр шлунка - гастромукопротеином (чинника Касла).
- Відбувається некроз (відмирання) парієтальних клітин.
- Виникає стан, що супроводжується симптоматикою, характерною для даного типу гастриту.
- Зароджується аутоімунний гастрит.
Крім інших неприємностей, виникає проблема з метаболізмом вітаміну В12, так як за його всмоктування відповідає безпосередньо фактор Кастла. Таким чином, через аутоімунного гастриту, розвивається ще й В12-фолієводефіцитної анемія, що ускладнює перебіг хвороби.
Наука достовірно з'ясувала протікання і взаємозв'язку зазначених патологій, проте механізм і причини їх виникнення - немає. Існують декілька теорій, що пояснюють ці питання, однак всі вони знаходяться на стадії досліджень.
клініка захворювання
Аутоімунний гастрит симптоми якого ідентичні симптомам гіпоацидного форми захворювання, проявляється наступними проблемами з травленням: розлад дефекації, скрутне перетравлення їжі. Єдиним розходженням є прояви, певним чином пов'язані з обміном вітаміну В12 і виникає з цієї ж причини В12-фолієводефіцитної анемію.
Клініцисти виділяють наступні симптоми аутоімунної форми захворювання:
- Диспепсичний синдром.
- Астеновегетативний синдром.
- Анемічний синдром.
Для того, щоб краще зрозуміти клініку цього процесу, розглянемо наведені вище симптомокомплекс більш детально.
диспепсичний синдром
Характеризується усіма тими ж ознаками, що і гіпоацидний гастрит:
- Здуття живота, бурління, гази. Виникає через те, що потрапила в шлунок їжа не розщеплюється і залишається в ньому на занадто довгий час. Їжі просто нічим перетравлюватися, адже соляної кислоти катастрофічно не вистачає для цього. Їжа починає бродити, починаються процеси загнивання, що супроводжуються утворенням сірководню.
- Різкий неприємний запах з рота - через те ж сірководню.
- Зниження ваги. Спостерігається не на початкових стадіях захворювання, а дещо пізніше, виникає через недостатнє надходження до тканин і органів поживних речовин (замість того, щоб йти на користь організму, вони бродять і розкладаються в шлунку).
- Слабке прояв хворобливих відчуттів при натисканні на область епігастрію.
- Нудота, періодично виникає блювота.
астеновегетативний синдром
Хворий аутоімунним гастритом скаржиться на виражену запаморочення, слабкість, періодично виникає головний біль, постійну апатію і знижену працездатність. Слід зазначити, що сам по собі розглядається синдром не є специфічним і дозволяє про що-небудь говорити тільки в поєднанні з іншими клінічними ознаками.
анемічний синдром
У хворого спостерігаються такі патологічні ознаки:
- бліда і суха шкіра;
- випадання (в гіршому), ламкість волосся (в кращому) випадку;
- розшарування і поява білих плям на нігтях;
- крім того, що організм страждає не тільки від нестачі вітаміну В12, а й вітаміну С, можливий розвиток кровоточивості ясен (та ж цинга);
- найсприятливіший синдром, який пов'язаний з аутоімунним гастритом, полягає в проблемі всмоктування вітаміну А і пов'язаним з цим прогресуючим погіршенням зору.
діагностика захворювання
Оцінивши в сукупності всі наведені вище ознаки, у доктора з'являється можливість, як мінімум запідозрити про можливу маніфестації гастриту, що має аутоімунне походження. Але для підтвердження цього діагнозу мало розпізнати симптоми. Буде потрібно проведення ряду додаткових діагностичних методів.
Інструментальні та лабораторні методи дослідження, проведення яких необхідно для верифікації діагнозу аутоімунного гастриту:
- Рентгенологічне обстеження шлунка (в деяких випадках процедура здійснюється з контрастуванням).
- Фіброгастроезофагодуоденоскопія.
- Імуногістохімічне дослідження - тобто, береться біоптат допомогою ФГДС з біопсією і відправляється на патоморфологічне дослідження, за результатами якого можна буде зробити максимально достовірні висновки про характер захворювання.
- Крім того, для дослідження функціонального стану шлунка і уточнення комплексу клініко-діагностичних процедур, які слід застосувати щодо хворого, проводиться зондування, а також вимір pH внутрижелудочной середовища.
- Як уже було відзначено вище, при даної патології спостерігається недостатність імуноглобулінів класу А. Саме тому доцільно виконання дослідження кількості і якості імунологічних клітин і антитіл.
Як лікувати аутоімунний гастрит
Лікування аутоімунного гастриту складне, тривале і суворе. Від нього залежить не тільки якість життя хворого, але і саме життя. Тому кожен, у кого діагностовано аутоімунний гастрит повинен бути готовим виконувати абсолютно всі приписи лікаря настільки довго, наскільки буде потрібно.
- Корекція переліку раціону: виключаються всі кислі, гострі, смажені, копчені, солоні продукти, газовані напої, що містять кофеїн продукти, спирт, цукерки. Можна їсти дієтичні сорти м'яса і риби, знежирену молочну продукцію, відварені овочі і фрукти.
- Вимога до страв: повинні бути приготовлені на пару, ретельно подрібнені, не містити грубих волокон, холодні і гарячі заборонені - можна їсти тільки в теплому стані.
- Використання медикаментів:
- для зняття болю показані платифиллин (можна гастроцепин або метацин) і спазмолітики;
- для відновлення перистальтики - лікарські засоби з фармакологічної групи прокінетиків (Церукал і Мотилиум);
- при відсутності виявлених атрофічних порушень - Ранитидин або Фамотидин;
- для захисту слизової оболонки - Вентер, препарати вісмуту;
- при повній відсутності кислотоутворюючої функції шлунка допоможе пепсиноген, вітамінотерапія.
Поділися з друзями: