Атропіновая проба

Атропінового ПРОБА - метод діагностики порушень деяких функцій різних органів і систем організму по їх реакції на парентеральне введення атропіну. Для проведення проби підшкірно вводять 1-2 мл 0,1% розчину сульфату атропіну. У модифікації Даніелополу (D. Danielopolu) атропиновая проба здійснюється чотириразовим внутрішньовенним введенням 0,5 мл такого ж розчину атропіну з інтервалами в 5 хвилин. Перший спосіб кращий зважаючи безпеки для обстежуваного.

У 1892 році К. К. Дегіо запропонував використовувати атропінового пробу для диференціальної діагностики брадикардії, пов'язаної з впливом блукаючого нерва, і брадикардії, зумовленої ураженням міокарда. Цей варіант атропіновой проби в даний час проводиться під контролем ЕКГ, яка реєструється до і в наступні 5, 15, 30 і 60 хвилин після ін'єкції атропіну. Темп серцевих скорочень змінюється через 20-30 хвилин, брадикардії змінюється нормо-або тахікардією. За ступенем змін темпу скорочень серця можна побічно судити про ступінь гальмуючого впливу блукаючого нерва на синусовий вузол, яке здійснюється за допомогою порушення м-холінорецепторів. Блокуючи останні, атропін усуває брадикардії), пов'язану тільки з їх порушенням, що спостерігається при станах, що супроводжуються підвищенням впливу блукаючого нерва ( «спортивне серце», вегетативний невроз, мікседема), і при впливі таких ліків, як ацетилхолін, пілокарпін, наперстянка, алкалоїди опію. Брадикардії, обумовлена ​​ураженням міокарда, атропіном не зникає.

Електрокардіографічний контроль підвищив цінність атропіновой проби, яка застосовується для з'ясування природи порушень і інших (крім серцевого темпу) функцій серця, контрольованих м-холнорецепторамі і відбиваються на ЕКГ (подовження інтервалу PQ, зниження зубця Р, збільшення зубця Г, підйом сегмента ST і ін.) . Зокрема, атропиновая проба застосовується для уточнення природи порушень сино-аурікулярной і атрио-вентрикулярной провідності, синдрому Вольффа - Паркінсона - Уайта, суправентрикулярних екстрасистолії

Правильна інтерпретація проби вимагає врахування динаміки клінічних і електрокардіографічних даних, а також результатів інших методів функціональної діагностики.

Атропіновая проба може бути використана для вивчення розладів секреторної або моторної функції апарату травлення і функціональних порушень інших систем, діяльність яких регулюється через м-холінорецептори. Абсолютними протипоказаннями для проведення атропіновой проби є висока ступінь короткозорості і глаукома.

Бібліографія: Сігал А. М. Ритми серцевої діяльності і їх порушення, с. 92, 127, М. 1958; Шишкіні. С. Парасимпатична регуляція функцій серця у хворих на ревматизм і атропиновая проба, Тер. арх. т. 32, ст. 4, с. 53, 1960, бібліогр .; він же, Електрокардіографічні зміни при гострому нападі ревматизму і проба з атропіном, Клин, мед. т. 38, № 2, с. 85, 1960.

Схожі статті